肾脏肿瘤能活多久(肾肿瘤切除一个肾后能活多久)

许主任接诊了一位随访患者，陪伴了他10多年，也是许主任接诊过的最坎坷曲折的患者。

这是一个被诊断为肾细胞癌的患者，其TNM分期为T1N2M1，并且骨已经转移到右肱骨。

治疗时先行右肾切除，病理结果为肾细胞癌，透明细胞型，Fuhrman分级2/4，一个月后右肱骨转移完全刮除。

术后患者接受化疗和免疫治疗，继续对抗复发肿瘤，多次出院入院。这个坚强的病人为自己的生存时间奋斗了10多年。

由于病理类型不同，肾癌患者的预后和生存期有很大差异。病理类型真的决定预后吗？下面详细解释一下。

首先，肾癌的预后不尽相同，

一些肾癌的预后非常不同。

不同病理类型的肾细胞癌分化程度不同，预后也不同。

按照大家的共识，一般认为，癌变组织细胞与正常组织细胞的相似度越高，分化越好，预后越好。

如果癌症组织和细胞与正常组织和细胞完全不同，甚至无法鉴别来源，则是预后最差的未分化癌细胞，患者存活时间很短。

二、哪些肾癌恶性程度更高？

1.贝里尼肾集合管癌

好发于中年人，其发病率占肾癌患者的1% ~ 2%。目前临床上还没有标准的治疗方案。治疗以根治性肾切除术为主，术后一般选择吉西他滨联合卡铂化疗，可达到缓解效果。

经过全面科学的治疗，五年生存率为45%~50%。早期诊断和治疗的患者可以存活10年以上。

2.肾髓质癌

多见于青年镰状细胞IIIL液病患者，迄今极为罕见，统计超过100例，国内仅报道过个别病例。

最好的治疗方法是扩大肾癌根治术，术后选择含铂化疗。临床预后差。中位生存期为术后5-32周，确诊后15周。最长存活记录是16个月。

3.Xpll.2易位//TFE3基因融合相关肾细胞癌

发病率极低，常见于儿童和青少年。

中国的患者非常少，最知名的治疗方法是肾癌根治手术。术后服用靶向药物可以有效延长患者的生存时间。目前，根据小样本数据，手术加靶向药物治疗后患者的中位生存期为15个月。

4.神经母细胞瘤相关肾细胞癌

发病率极低，易发生于治疗后长期存活的儿童肾母细胞瘤患者。国内只有个位数的发病报告。根据这种癌细胞的具体大体选择，先化疗，待肿瘤缩小、转移灶消失后再考虑根治性手术，术后继续化疗。5年生存率往往低于30%。

5.肾黏液性管状和梭形细胞癌

它发生在中年妇女身上，是一种罕见的肾癌。肾癌最好的治疗方法是根治性手术，化疗和放疗基本无效。一些研究人员认为，靶向药物和生物治疗有助于延长患者的生存时间。中位生存期为7个月。

三、哪种肾癌预后较好？

1.肾透明细胞癌

这是肾脏最常见的病理类型，占肾癌患者的60% ~ 85%。

肾透明细胞癌的治疗主要是根治性手术，术后可采取化疗、放疗、靶向药物、生物治疗等措施。

预后良好，早期肾透明细胞癌患者通过正确有效的治疗，五年生存率基本达到100%。晚期肾透明细胞癌患者经积极治疗，五年生存率可达60%左右。

2.乳头状细胞

占肾癌患者的7% ~ 14%。主要的治疗也是通过手术，根据具体情况进行或不进行肾脏保留。术后化疗、放疗、靶向药物、生物治疗等措施将有助于患者康复。

预后良好，通过合理治疗，患者五年生存率通常可达80%~90%。

3.嫌色细胞癌

占肾癌患者的4% ~ 10%，临床上主要以手术治疗为主。术后可选择性采用化疗、放疗、靶向药物、生物治疗等治疗方法。通常情况下，患者的五年生存率可达78% ~ 100%。如果给予早期科学正规的治疗，甚至可以达到临床治愈的可能性。

4.多房囊性肾细胞癌

多见于男性，发病率很低。目前临床上一般推荐选择保留肾脏的肿瘤切除术，对于巨大多房囊性肾癌推荐根治性肾切除术。

术后一般不需要采取化疗、放疗等措施，只需要定期复查，密切随访即可。因为很少出现复发和转移。所以患者的五年生存率可以达到100%，大部分患者可以存活十年以上。

回到患者生存10多年的开始，患有高分化肾透明细胞癌，良好的预后，医生的正确治疗，患者的积极配合，才有了这样的疗效。

最后，有一句重要的话送给患者朋友们:正确面对癌症，预后较好的癌症患者需要面对现实，配合治疗，坦然接受，积极面对。

即使不幸患上了预后不良的癌症，也不要有过大的心理负担，导致精神崩溃，这样只会使病情恶化，使治疗的疗效大打折扣。