中医问诊(中医问诊平台)

谈谈中医问诊

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望、嗅、问、切是中医诊断疾病的基本方法，也是中医辨证的基础，而问诊是临床辨证的基础和关键环节。然而，在中医临床实践中，一些医生或患者忽视了提问。这种现象不利于中医诊断学的全面发展和临床诊疗水平的提高。今天我们就简单说一下中医问诊的临床意义。

中医问诊是医生为了了解病情而有目的地询问患者或陪护患者的一种问诊方式，历来为众多医生所重视。很多先贤都讨论过协商的重要性。《苏文三部九候论》云:“须问原病与现病，然后按其脉”，强调诊脉与问诊相结合。《魂枢·脏腑病证》云:“问其病，知其所在，求其职。”它指出，那些能通过咨询知道疾病在哪里的人是医疗从业者的好工作者。《难经》说，“你知道你问的就是你做的”。在孙思邈的《急救宝方》中，关于治病的第三例，他说:“问而知之，不知病之深浅，谓之巧治”。同时，他提出“先问问题再诊断是最准确的”。在《净月全书·中川录》中，张景岳指出问诊是“诊疗之要，临床之首”，并将问诊的内容概括为“十问之歌”。这些精辟的论述至今对临床工作具有重要的指导意义。

随着医学科学的不断发展，传统的生物医学模式已经转变为现在的生物-心理-社会医学模式，中医问诊也被赋予了新的意义。不良的社会心理精神刺激是现代社会越来越重视的致病因素。心理因素检查是中医咨询的重要组成部分。《苏文五脏别论》中明确指出，临床诊断时首先要问患者的“志”和“意”，根据感觉治疗，什么都不会遗漏。《医学博士不失人情必读》一书中指出，要通过咨询了解患者、他人和医生的感受。中医问诊既是医生了解患者病情的方法，也是医患互动的平台。中医会诊的过程体现了生物-心理-社会医学模式，对当前医学模式的转变和医患关系的改善具有重要的借鉴意义。

《孤问集集四误论》指出，医生治疗的四误中，有两误是由于疏于会诊造成的。《医法·问病》说:“反治不问患者所欲，而不感其善。粗略诊断后，药物治疗是没有根据的，许多人是残疾的，医生所做的也是...如果不细问，却匆匆一跳，岂不是宁愿不伤人？”疾病的发生、发展、治疗过程和患者自觉症状是疾病诊断的重要依据，只有通过会诊才能获得。中医忽视问诊是造成漏诊误诊、治疗效果不理想、医患关系紧张的原因之一。

总的来说，中医问诊是医生了解患者病情的重要流程之一，也是每个临床医生必须掌握的技能。中医问诊的核心是“问”，即“问什么”和“怎么问”。在诊疗过程中，不仅临床医生需要仔细揣摩和掌握问诊的内容、方法、技巧和原则，从而更准确、更深入地了解病情，而且患者也要配合医生，避免忽视问诊。只有这样，才能为中医辨证提供丰富而准确的信息，从而提高医疗诊治水平。

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