多巴胺用法(多巴胺升压用用法用量)

临床上，对于心脏和呼吸停止的抢救来说，每一分钟都很重要。除了快速反应、及时有效的CRP等措施外，药物的应用也很关键。边肖将为您总结救援中使用的主要药物:

首先，升压药

1.肾上腺素:肾上腺素主要是由于其作为α肾上腺素能受体激动剂的特性。其肾上腺素能样作用可增加心肺复苏时心肌和脑的血供，但其β肾上腺素能样作用是否有利于复苏仍有争议，因为它可增加心肌耗氧量，减少心内膜下的血供。

根据2010年最新的AHA指南。通常根据心电图和听诊，当发现电击无效的室颤、室性心动过速、心脏骤停和无脉性电活动时，应立即给予肾上腺素1mg(1:10000溶液)进行静推，每次从外周静脉推完后再给予静脉输液20ml，以保证药物到达心脏。3-5分钟后可反复给药，不建议增量使用。

2.加压素:即抗利尿激素。当加压素的剂量远大于其抗利尿激素作用时，它发挥非肾上腺素外周血管收缩作用。目前，40U的剂量用于替代第一或第二肾上腺素。

第二，抗心律失常药物

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，主要用于治疗快速室性心律失常，如室性心动过速、室颤等。对于室颤患者，如果除颤失败，可静脉注射胺碘酮，随后除颤，可有效除颤。在心肺复苏中，适用于除颤、CRP和血管活性药物无效的心室颤动或无脉性室性心动过速。

用法:首次剂量为300mg(或5mg/kg)静脉注射或经骨髓腔注射，用20ml 5%葡萄糖溶液稀释后快速注射，随后电除颤一次。如仍未达到转化，10-15分钟后可再敷150mg，必要时可重复6-8次。前24小时使用维持剂量，前6小时1毫克/分钟，后18小时0.5毫克/分钟，总量不超过2.0-2.2克。用药不应干扰CPR和除颤。

如果没有胺碘酮，可以用利多卡因代替。

用法:初始剂量为1-1.5毫克/千克静脉注射。如果心室颤动/无脉性室性心动过速持续存在，可每5-10分钟静脉注射0.5-0.75 mg/kg，直至最大剂量为3mg/kg。

如果患者有明确的尖端扭转型室性心动过速，可以使用镁进行治疗。推荐剂量为1-2g，用5%葡萄糖稀释至10ml，然后缓慢静推5-20min。但需要注意的是，镁对正常Q-T间期的不规则或多形性室性心动过速无影响。

三。碳酸氢钠

碳酸氢钠不是常规药物。对于心脏骤停患者，适当的有氧通气恢复氧含量，高质量的胸外按压维持组织灌注和心输出量，尽快恢复自主循环是恢复酸碱平衡的主要方法。

仅当代谢性酸中毒是心脏骤停的原因时，才推荐使用。

用法:初始剂量为1mmol/kg，10分钟后可给予0.5mmol/kg。根据复苏期间的血气结果计算剂量。

碳酸氢钠的量(mmol)=BE×体重(kg)×0.25

四。血管活性药物

多巴胺也是非常规药物。只能作为暂时升高血压的药物，不应维持。并且对不同受体的作用是剂量依赖性的:

低剂量(2-5μg/kg﹒min)可兴奋多巴胺受体，扩张肾脏、肠系膜、冠状动脉和脑血管。同时刺激心脏的β1受体产生正性肌力作用。

中等剂量(5-10μg/kg﹒min)可明显兴奋β1受体，增强心肌收缩力。同时也兴奋α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。

高剂量(>:10μg/kg﹒min)，正性肌力和血管收缩作用更明显。它可用于各种类型的休克，尤其适用于肾功能不全、心输出量减少和外周血管阻力增加的患者，这些患者已经补充了血容量。

所以选择的时候一定要慎重，不要做错剂量。

用法:将20毫克多巴胺加入250毫升5%葡萄糖中，以20滴/分钟开始静脉滴注，并根据需要调整滴速，最大不超过0.5毫克/分钟。

需要注意的是，阿托品可能导致迷走神经过度紧张，从而导致和/或加重心室休息。2010年美国心脏协会CPR指南和2011年中国CPR指南的共识是不推荐常规使用阿托品。

用药过程:

1.室颤/无脉性室性心动过速:当室颤/无脉性室性心动过速在至少1次除颤和2分钟CPR后仍持续时，可给予肾上腺素1mg或血管加压素40U。当室颤/无脉性室性心动过速对CPR、除颤和血管活性药物无反应时，可给予胺碘酮。如果胺碘酮不可用，可给予利多卡因。

2.无脉电活动/心室停搏:抢救人员应立即进行2分钟CPR，然后重新检查心律，观察心律有无变化。如无变化，继续循环进行上述救助措施。一旦有条件应用抢救药物，应给予肾上腺素或加压素。不建议使用阿托品。