胃肠间质瘤(间质瘤严重吗)

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“胃肠道间质瘤”(GIST)是一个新的医学名词，于21世纪初正式命名并广泛使用。可以说胃肠间质瘤是一种直到本世纪才被认识的“新”疾病。胃肠道间质瘤常发现于疾病晚期，由于其发病隐匿，容易被常规检测手段所忽视，因此会对患者造成致命的伤害。

胃肠间质瘤是个什么样的“鬼”？是癌症吗？

胃肠道间质瘤(GIST)是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤。消化道各部位均可发生，但主要发生在胃和小肠，其中胃约占50%~60%，小肠约占20%~30%。

胃肠道间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤。有学者评论说，它“即使不是癌症，也能致人于死地”。胃肠道间质瘤的恶性程度与肿瘤的大小密切相关。如果不加以重视，肿瘤会逐渐增大，对患者的生命健康造成严重损害。因此，早期发现和治疗对于间质瘤的治疗非常重要。

国内文献报道，首次就诊的胃肠道间质瘤患者中，有20%-30%出现肝转移和其他腹腔脏器转移，从而错过最佳治疗时机。

胃肠道间质瘤过去被认为是一种罕见的疾病，但随着人们对这种疾病认识的深入，这种疾病的报告和发病率也在逐年增加。所以，这个病不是一个可以忽略的病！

尽管越来越多的患者受到胃肠道间质瘤的威胁，但令人遗憾的是胃肠道间质瘤仍未能引起公众足够的重视。人们之所以不重视，是因为胃肠道间质瘤的早期症状具有一定的隐蔽性。

胃肠道间质瘤有什么症状？

胃肠道间质瘤早期基本无症状。即使肿瘤增大，也没有特定的症状。随着肿瘤的增大，出现一些非特异性症状，其中消化道出血最为常见，可表现为贫血、呕血或黑便。病人感到腹部疼痛和不适。如果出现不明原因的消化道出血，要小心。可能是胃肠间质瘤。

贲门间质瘤可引起吞咽困难和吞咽困难。肿瘤对胃肠道的梗阻也会引起进食后呕吐、腹胀等胃肠道梗阻症状。一些患者接受溃疡穿孔治疗，这可能增加腹部扩散和肿瘤局部复发的风险。少数病人可因发热、体重减轻、晕厥或肿瘤破裂引起的急腹症而入院。

由于胃肠道间质瘤发病隐匿，容易被忽视和漏诊。很多患者是在肿瘤筛查、体检或其他手术过程中无意中发现患有此病的。

所以为了大家的健康，体检和筛查这种疾病的必要性是显而易见的。

如何检查和预防？

生活方式对胃肠间质瘤的发生有一定影响:有研究表明吸烟可能导致胃肠间质瘤。烟雾中含有苯并芘、多环芳烃、二苯并咔唑等致癌或促癌物质，是食管癌和胃肠间质瘤的病因之一。

另外，吃发霉的食物也可能是胃肠间质瘤的诱因。发霉食物中的毒菌会产生大量的致癌物质。同时，有些食物在毒菌的作用下会产生大量的亚硝酸盐和仲胺，进入体内后会对胃肠道产生很多不良影响。

世界卫生组织建议45岁以上人群至少每两年做一次胃肠镜检查，不仅可以预防和筛查胃肠间质瘤，而且对胃癌和结直肠癌的早期发现和筛查也有重要作用。45岁以上有胃肠疾病的人特别适合，高危人群甚至每半年需要做一次胃肠镜检查。

对于怀疑胃肠道间质瘤的朋友，需要做以下检查:

1.胃肠内窥镜检查/超声波内窥镜检查

胃肠内镜包括胃镜和肠镜，是检测胃肠间质瘤等消化系统疾病的重要手段。由于胃肠道管腔相对较细，管腔内常充满气体或食物残渣，因此b超、ct等其他检查方法对肠腔内小病灶的检出率远低于内镜检查。

其中超声内镜是目前诊断黏膜下肿瘤最准确的方法，也是术前诊断和评估间质瘤最有价值的手段。超声内镜还可以判断胃肠道间质瘤的良恶性，其敏感性可达80% ~ 90%。

2.CT/PET-CT

腹部CT扫描是评估间质瘤的重要方法，通常用于术前观察间质瘤是否侵犯邻近器官，是否有腹腔内或淋巴结转移。

PET-CT能反映肿瘤细胞的代谢水平，对疗效的早期预测有很好的价值。PET-CT还可以显示治疗开始后相关功能的早期变化，因此被广泛用于监测靶向药物的疗效。

胃肠间质瘤怎么治疗？

胃肠道间质瘤不同于其他种类的肿瘤。它们对放疗和化疗不敏感，所以主要的治疗方法是手术治疗和靶向药物治疗。

治疗方法分为内镜手术和外科手术。内镜手术适用于相对较小的间质瘤，在胃镜/肠镜检查的同时可切除管腔内的肿瘤，创伤小，愈合快。

手术一般用于大间质瘤或有穿孔、大出血等并发症的患者。

间质瘤的靶向治疗对提高患者的生存期和生活质量非常重要，在晚期间质瘤患者的治疗中发挥着重要作用。

间质肿瘤的靶向药物有:

1.伊马替尼，伊马替尼是胃肠道间质瘤的一线治疗药物，用于治疗不能切除和/或转移的恶性胃肠道间质瘤成年患者。

2.舒尼替尼，舒尼替尼是胃肠道间质瘤的二线治疗药物，适用于伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠道间质瘤。

虽然胃肠道间质瘤有可怕的能力，但目前对这种肿瘤的治疗是通过手术切除和靶向治疗。许多晚期肿瘤患者可以实现长期“带瘤生存”，中位生存时间超过五年，有些患者甚至可以活到十年左右。所以正确认识，早期筛查，合理治疗，可以帮助患者避免这种“隐形杀手”的危害！