小肠间质瘤(小肠间质瘤复发了还能治愈吗)

最近，张博总是觉得胃不舒服，所以他在医生的建议下做了胃镜，突然发现胃里有小东西。告诉张博医生，这可能是胃肠道间质瘤。

胃肠道肿瘤，不就是胃癌和肠癌吗？什么是胃肠道间质瘤？当张博听说“胃肠间质瘤”时，他感到困惑。

事实上，张博不是唯一有这种疑问的人。多年来，胃癌和肠癌的发病率与日俱增，但关于胃肠道间质瘤的报道并不多。殊不知，这也是一种独立于胃癌、肠癌，危害更大的癌症。今天，为了帮助大家答疑解惑，正确认识胃肠道间质瘤，39健康网邀请了北京大学肿瘤医院消化肿瘤科行政副主任、GCP中心副主任李健进行详细解答。

胃肠间质瘤独立于胃癌、肠癌

提到胃肠间质瘤，很多人会想到发病率较高的胃癌和肠癌。实际上，虽然胃肠间质瘤最常发生在胃和小肠，但它是独立于胃癌和肠癌的癌症。

胃和小肠是胃肠道间质瘤最喜欢“藏身”的地方。胃间质瘤比例高达50%~70%，小肠占20%~30%。除了这两个地方，间质瘤偶见于腹膜和肠系膜。

至于它的发生率，很难统计。曾经有一位日本学者通过对100例胃癌死亡尸检病例进行连续胃切片，发现35例患者存在间质瘤。为此，他认为胃肠道间质瘤的发病率约为35%。其实真正的胃肠间质瘤发病率并没有那么低，只是因为胃镜筛查普及程度有限，胃肠间质瘤的发病率缺乏统计。另外，很多胃肠间质瘤并不会向恶性方向发展，甚至很多人会终身携带胃肠间质瘤。

同时，相对于胃癌可能引起的胃痛、恶心、饱胀，胃肠道间质瘤的早期症状更为隐蔽，但越是这样，我们越需要加以防范。

据临床调查研究，胃肠间质瘤不在胃内生长，很多情况下没有明显症状。他们只有成长到一定程度才会有反应。如果有的患者突然出现消化道出血，找不到原因，一定要警惕小肠间质瘤的可能。另一方面，胃肠间质瘤一般看不出异常，摸不到肿块。因为不容易被确诊，有些患者确诊时已经是晚期了。

所以正常人群要定期体检，胃肠间质瘤要做胃肠镜检查。

高危人群需定期进行B超检查

如何界定胃肠道间质瘤是良性还是恶性？这个定义太难了。

胃肠道间质瘤的恶性程度大致可分为:超低风险(肿瘤大小小于2cm)、低风险(肿瘤大小在2cm-5cm范围内)、中风险(肿瘤大小在5cm-10cm范围内)和高风险(肿瘤大小大于10cm)。其中，超低危、低危、中危患者预后较好，手术切除后不易复发转移，高危患者易复发转移。

但很多胃间质瘤是良性的，不会发展一辈子，有些小病灶会慢慢长大，变成恶性。随着肿瘤的增大，患者会表现出一些明显的症状，包括恶心、呕吐、腹痛、黑便、贫血等，但这些症状在其他消化道疾病中也会出现，因此容易被忽视和漏诊。所以，当我们遇到不同的间质瘤时，都需要引起重视，尤其是高危人群，要时刻关注，定期随访。

胃肠道间质瘤的平均年龄超过50岁。因此，45岁以上的健康人每年至少需要定期体检一次。另外，胃肠道间质瘤有一定的家族遗传性，家中有胃肠道间质瘤的患者应定期筛查，至少每年一次。

一般来说，b超是诊断胃肠道间质瘤的常用方法之一。但需要注意的是，超声医生一般只检查肝胆，很少关注腹腔。因此，超声医生在诊断胃肠道间质瘤时应该更加谨慎。很多情况下胃镜检查有助于发现早期肿瘤，大部分胃肠道间质瘤可以通过胃镜检查出来。

“手术+药物”可以提高患者生存率

虽然越来越多的患者受到胃肠道间质瘤的威胁，但不幸的是，大众对这种疾病知之甚少。胃肠道间质瘤初诊患者中，20%-30%已发展到晚期。11%-47%的患者有肝转移和腹腔转移，因此错过了最佳治疗时机。

所以后期的治疗对患者来说很重要。值得庆幸的是，近年来胃肠间质瘤患者的存活率有所提高，与20年前相比，胃肠间质瘤也发生了巨大的变化。

20年前，胃肠间质瘤的治疗主要依靠手术或化疗，平均生存期约一年半。但目前手术和药物治疗水平在不断提高，晚期胃肠道间质瘤患者的生存期已达到5年以上。

从1.5年到5年，得益于药物的研发，胃肠道间质瘤患者的生存率也有所提高。因为胃肠道间质瘤术后复发非常常见，尤其是高危患者，术后复发转移率高达55%~90%。对于那些肿瘤太大而无法手术的患者来说，先通过药物治疗来缩小肿瘤，然后在适当的时间进行手术是比较安全的。

据报道，约86%的胃肠道间质瘤是由基因突变引起的。目前，药物治疗对基因突变的胃肠道间质瘤有较好的疗效。术后根据基因突变的类型，“匹配”合适的药物疗程，可以巩固治疗效果，甚至达到治愈。

因此，总的来说，“手术+个体化用药”是治疗胃肠道间质瘤，提高患者生存率的重要手段。#微风计划# #癌症离你有多远#

看完以上内容，对胃肠道间质瘤，你了解几分？