第三代头孢有很多，包括注射制剂和口服制剂，但临床上最常见的是头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶和头孢哌酮钠。四种头孢类抗生素有什么区别？头孢菌素的分类和特点一、抗菌谱
第三代头孢有很多，包括注射制剂和口服制剂，但临床上最常见的是头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶和头孢哌酮钠。四种头孢类抗生素有什么区别？
头孢菌素的分类和特点
一、抗菌谱的差异
1.对于敏感的金黄色葡萄球菌:头孢噻肟>:头孢曲松>:头孢哌酮>:头孢他啶。
2.对于肠杆菌:头孢曲松>:头孢噻肟>:头孢他啶>:头孢哌酮。
3.对于铜绿假单胞菌:头孢他啶>:头孢哌酮>:头孢曲松>:头孢噻肟。头孢他啶对铜绿假单胞菌的作用强于氨基糖苷类。
4.头孢哌酮钠对β-内酰胺酶的稳定性差，现在使用较多的是注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠。
5.头孢曲松和头孢噻肟的抗菌谱相似率很高(见下表)。
二、药代动力学的差异
头孢曲松半衰期长，每天只需给药一次。
头孢曲松易于透过血脑屏障，常用于细菌性脑膜炎的经验性治疗。头孢哌酮难以透过血脑屏障，一般不用于细菌性脑膜炎的治疗。
三。临床评估
1.妊娠分级
头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮钠都属于B类，孕期使用安全。
2.护理分级
头孢曲松和头孢他啶的护理等级为L1(最安全)，头孢噻肟和头孢哌酮的护理等级为L2(最安全)。
三。不良反应的差异
1.双硫仑反应
头孢哌酮含有甲硫基四唑基团，容易导致双硫仑反应。当头孢曲松含有甲硫基三嗪侧链时，也会发生双硫仑反应。
2.出血风险
注意头孢哌酮的出血风险，其机制可能与抑制肠道菌群合成维生素k有关。
高危人群为营养不良、吸收不良、酒精中毒、长期静脉或鼻饲管高营养的患者；对于危险人群，应同时给予维生素K，每日10 mg，并监测凝血酶原时间。
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