二代头孢有哪些(头孢一二三四代的区别及用途)

头孢菌素

共性:

1。交叉过敏:有β-内酰胺类过敏性休克史的人不宜使用。2 .
。本人或父母或兄弟，易出现支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏症状者慎用。
[br/]3。口服摄入不足或非口服营养维持的患者，全身不适(有时出现维生素K缺乏症状，应注意观察)的患者慎用。

4。与氨基糖苷类有协同杀菌作用。5 .
。与氨基糖苷类联合使用可增加肾毒性；与速尿等强利尿剂合用可增加肾毒性。
]6。对于有黄疸的新生儿，使用本品会增加黄疸性脑病的风险。7 .
。长期使用会造成菌群失调。
]8。过量服用头孢菌素会引起脑部刺激和惊厥。
[br/]9。可能影响肠道菌群，导致雌激素重吸收减少，联合使用口服避孕药疗效下降。/br/]10。与氨基糖苷类、喹诺酮类、质子泵抑制剂、万古霉素、氨茶碱、氨溴索、维生素B6等有配伍禁忌。

第一代头孢菌素

[头孢氨苄]

1。脓液中的药物浓度与血液中的药物浓度基本相等。关节腔渗出液中的药物浓度是血液中的50%，胆汁中的药物浓度是血液中的1 ~ 4倍。2 .
。口服，一天4次，一天总量不超过4g。不适用于严重感染。
[br/]3。食物对血药峰浓度和半衰期无明显影响。

[头孢羟氨苄]
1。头孢羟氨苄的胃肠道吸收比头孢羟氨苄和头孢拉定慢，但血药浓度比后两者长。2 .
。骨、肌肉和滑液中的浓度分别为同期血清浓度的23%、31%和43%。胆汁中浓度一般低于血清浓度。
[br/]3。口服，每日两次，一天总量不得超过4g。

4。食物对血药峰浓度和半衰期无明显影响。

[头孢拉定]

1。它在心肌、子宫、肺、前列腺和骨组织中可达到有效浓度，在肝组织中的浓度与血清中的浓度相当，但在脑组织中的浓度较低。2 .
。注射用头孢拉定含碳酸钠，故与含钙溶液(林格氏液、乳酸林格氏液、葡萄糖、乳酸林格氏液)不相容。
[br/]3。口服，一天四次，一天总量不超过4g。

4。滴，一天4次，一天总量不超过8g。

[头孢唑啉]

1。对革兰氏阳性球菌的作用超过第二代和第三代头孢菌素。2 .
。对革兰阴性杆菌的效果在第一代头孢中排名第一，但不如第二代头孢，甚至不如第三代头孢。
[br/]3。对绿脓杆菌、肠杆菌和厌氧菌无抗菌活性。李斯特菌、衣原体、艰难梭菌和脆弱拟杆菌对该产品有耐药性。

4。很难穿过血脑屏障，在炎症脑脊液中也无法测出药物浓度。5 .
。炎症渗出液中的浓度基本等于血清浓度，胆汁中的浓度等于或略超过同期血清浓度。
]6。胎儿血药浓度为母体血药浓度的70% ~ 90%，乳汁中含量较低。7 .
。点滴，每天2 ~ 4次，一天内总量不超过6g。

第二代头孢菌素

[头孢呋辛]

1。对革兰氏阳性菌的作用与第一代头孢菌素相似或略弱。2 .
。阴性杆菌产生的β-内酰胺酶稳定，抗阴性杆菌作用强于第一代。
[br/]3。当感染为/疑似需氧菌和厌氧菌混合感染时，如腹膜炎、吸入性肺炎、肺、盆腔、脑脓肿，或可能发生上述混合感染时，如结肠或妇科手术时，可联合应用头孢呋辛和甲硝唑。

4。可分布于胆汁、胸腔积液、痰液、羊水、房水和骨组织中，在脑脊液中浓度也较高。5 .
。头孢呋辛酯应在饭后服用，以利于吸收，减轻胃肠道症状。
]6。头孢呋辛可影响酒精代谢，增加血液中乙醛的浓度，表现为双硫仑唤醒反应。服药期间和服药后1周内应避免饮酒。7 .
。头孢呋辛酯:口服，每日2次，每日总剂量小于1g

8。静脉滴注:严重感染，每日三次，每日总剂量小于6g，脑膜炎小于9g。

[头孢克洛]

1。抗菌性能与头孢唑啉相似。2 .
。主要分布在血液、内脏和皮肤组织中，在脑组织中浓度较低。
[br/]3。头孢克洛空的腹部给药。

4。据报道，使用头孢克洛时会出现血清病样反应。它经常发生在第二个疗程期间或当您正在进入第二个疗程时。5 .
。口服，每日三次，每日用量不超过4g。

[头孢菌素]

1。很难穿越血脑屏障。2 .
。注射前最好做皮肤过敏试验。
[br/]3。偶尔会出现间质性肺炎，症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常和嗜酸性粒细胞增多。

4。含有缓冲剂的无水碳酸钠溶解时会产生CO2。5 .
。准备注射时会发生接触性麻疹。
]6。溶解的药液要快速使用。如果必须存放，应在8小时内用完。此时，淡黄色的药液可能会随着时间加深。7 .
。静脉滴注:每日2-4次，每日用量不超过4g。输注时间为30分钟至2小时。

第三代头孢菌素

[头孢噻肟]

1。对革兰阳性球菌的效果不如第一、二代头孢菌素。2 .
。阴性杆菌产生的β-内酰胺酶稳定，抗阴性杆菌作用强，明显超过第一、二代头孢菌素。
[br/]3。对绿脓杆菌和产碱杆菌没有抗菌活性。5 .
。在支气管分泌物、中耳积液、胸腔积液、脓胸、腹水、胆囊壁、胆汁和骨组织中也可达到有效浓度。
]6。正常脑脊液中的药物浓度很低；使用本品后可达到脑膜炎患者脑脊液中的有效浓度。7 .
。头孢噻肟可用氯化钠注射液或葡萄糖溶液稀释，但不能与碳酸氢钠溶液混合。
]8。头孢噻肟稀溶液无色或微黄色，浓度高时呈灰色。如果变成暗黄色或棕色，说明药物已经变质，不能再用了。
[br/]9。严重感染:每日2~3次，每日剂量不超过12g。

[头孢泊肟酯]
1。头孢泊肟酯是一种前体药物，在肠壁代谢成活性头孢泊肟，起到抗菌作用。2 .
。可分布于痰液、扁桃体组织、皮肤组织、口腔组织等。
[br/]3。该药饭后吸收优于腹部空。

4。抗酸剂或H2受体拮抗剂将减少其吸收并降低其血药浓度峰值。

[头孢地尼]

1。肠球菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌对该产品具有耐药性。2 .
。可分布于痰液、扁桃体、上颌骨黏膜、中耳分泌物、皮肤组织、口腔组织。
[br/]3。可出现病史收缩综合征(< 0.1%)或中毒性表皮坏死松解症(< 0.1%)。如果出现发热、头痛、关节痛、皮肤或粘膜出现红斑/水疱、皮肤感觉紧绷/灼热/疼痛，应立即停药并采取适当的治疗。

4。可能出现间质性肺炎或PIE综合征(< 0.1%)。如果出现胸部X线检查异常或嗜酸性粒细胞增多，应立即停药并进行适当治疗。5 .
。可在肠道内与铁离子结合形成难以吸收的复合物，头孢地尼的吸收明显减少。所以建议避免与铁结合。如果无法避免联合用药，两种药物的给药间隔应大于3小时。
]6。抗酸剂(含铝或镁):体征、症状和治疗:随着头孢地尼的吸收减少，其作用减弱，因此您应在使用抗酸剂前服用本品2小时。7 .
。吃了这种药后有红色大便的报道。这种药物及其分解产物在胃肠道中与铁形成不可吸收的化合物。

[头孢曲松]

1。铜绿假单胞菌除一小部分对头孢哌酮耐药外。2 .
。严重危及生命的感染如铜绿假单胞菌应与氨基糖苷类抗生素联用。
[br/]3。能穿透血脑屏障，脑脊液达到有效抑菌浓度抑制大部分阴性菌，无论脑膜有无炎症。

4。半衰期为6~8小时。5 .
。与含钙药物或含钙产品合用时可能导致致命后果的不良事件。不能用于哈特曼氏或林格氏等含钙溶液。
]6。在使用本品期间，饮酒或接受酒精类药物的人可能会出现双硫仑样反应。治疗期间和停药后一周内应避免饮酒，含乙醇的药物也应口服或静脉注射。7 .
。静脉滴注:每日一次，每日用量不超过4g。
]8。脑膜炎:婴儿和儿童的细菌性脑膜炎。起始治疗剂量为100mg/kg(不超过4g)，每日一次。一旦确定致病菌及药敏试验结果，可酌情减量。
[br/]9。输注时间应至少为30分钟。

[头孢他啶]

1。对假单胞菌的作用优于其他β-内酰胺类和氨基糖苷类抗生素。2 .
。与氨基糖苷类抗生素合用时，对部分铜绿假单胞菌和大肠杆菌有协同作用，且多数是累积性的。
[br/]3。很难穿过正常的血脑屏障。当脑膜受损或发炎时，可通过受损的脑膜进入脑脊液。

4。该药物含有碳酸钠，溶解时会释放二氧化碳。5 .
。在使用本品期间，饮酒或接受酒精类药物的人可能会出现双硫仑样反应。头孢他啶治疗期间和停药后一周内应避免饮酒、口服或静脉注射含乙醇的药物。
]6。静脉滴注:每日2~3次，每日用量小于6g。

[头孢哌酮]

1。对革兰氏阳性菌作用较弱，对铜绿假单胞菌作用与哌拉西林相似。2 .
。它分布广泛，在所有体液和组织中都能达到治疗浓度。尤其是在胆汁和尿液中。头孢哌酮与胆汁血清中药物浓度之比为8-12∶1

3。头孢哌酮对血脑屏障通透性差，脑膜炎症患者脑脊液中检测不到该药。化脓性脑膜炎患者静脉注射2g后脑脊液浓度为0.95-7.2μg/mL，为血药浓度的1-4%。

4。头孢哌酮含有甲基四唑侧链。如果长期、大剂量使用，应适当补充维生素K和维生素B，防止凝血功能障碍。5 .
。在应用头孢哌酮期间，饮酒或接受酒精类药物的人可能会出现双硫仑样反应。患者在用药期间和停药后3天内应避免饮酒。
]6。头孢哌酮:每日2~4次，每日总量不超过12g。7 .
。头孢哌酮/舒巴坦:是头孢哌酮和舒巴坦的1:1或2:1复方制剂。严重感染:4g一天两次。舒巴坦的剂量不应超过每天4g。新生儿舒巴坦每日不应超过80mg/kg。

第四代头孢菌素

[头孢吡肟]

1。对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有效，包括大多数氨基糖苷类耐药或第三代头孢菌素菌株。2 .
。因为头孢吡肟是革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的广谱杀菌剂，所以在药敏试验结果公布之前，可以开始头孢吡肟的单药治疗。
[br/]3。厌氧菌中，类杆菌(包括产黑素类杆菌和其他口腔感染类杆菌)、产气荚膜梭菌、梭菌、弯曲杆菌、消化链球菌和丙酸杆菌对头孢吡肟敏感，脆弱类杆菌和艰难梭菌对头孢吡肟耐药。

4。当怀疑厌氧菌混合感染时，建议服用其他抗厌氧菌药物，如甲硝唑，进行初步治疗。5 .
。它可以穿过炎性血脑屏障。
]6。对L-精氨酸过敏的患者禁用。7 .
。可用于2个月以上儿童由上述敏感菌引起的中重度感染。
]8。输液浓度每毫升不超过40毫克，输液时间30分钟左右。
[br/]9。对于严重感染和危及生命的，可每8小时静脉注射2克；对于伴有发热的中性粒细胞减少症的经验性治疗，每次2克，每8小时静脉滴注一次。

头霉素类

[头孢美唑]

1。头孢美唑是头霉素的半合成衍生物，其抗菌性能与第二代头孢菌素相似。2 .
。头霉素与其他头孢菌素的区别在于，在β-内酰胺环的7位有一个甲基，使头霉素能够抵抗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的β-内酰胺酶的失活，杀死对头孢菌素耐药的菌株。
[br/]3。对厌氧菌如类杆菌、肠球菌和链球菌也表现出优异的抗菌效果。

4。不易穿透正常人的脑膜，但在脑膜发炎时，可增加对脑膜的渗透，达到有效抑菌浓度。5 .
。头孢美唑可影响酒精代谢，增加血液中乙醛的浓度，表现为双硫仑唤醒反应。服用头孢美唑的患者在服药期间及服药后1周内应避免饮酒，以免发生双硫仑反应。
]6。遇光会逐渐变色，开封后要注意保存。。7 .
。严重者，成人每日可使用4g，儿童每日可使用150mg/kg。
]8。在幼鼠的皮下给药实验中，有关于睾丸萎缩对抑制精子形成的影响的报道。

[头孢米诺]

1。头孢米诺是头霉素的衍生物，半合成法制备，作用性质与第三代头孢菌素相似。2 .
。分布广泛，胆汁、腹水、子宫内膜中浓度高，痰液中浓度低。
[br/]3。建议事先做皮肤过敏测试。

4..头孢米诺可影响酒精代谢，使血液中乙醛浓度升高，呈双硫仑样反应。头孢米诺给药期间和给药后1周内应避免饮酒。5 .
。静脉注射或滴注:成人1g，一日两次。儿童20mg/kg，每日3~4次。发生败血症时，成人每日可用6g，分3~4次给药。
]6。输液时间为1 ~ 2小时。

来源:联合用药