什么是icu病房(icu是独立病房吗)

本文为《中国医院建筑与装备》杂志社学术文章。《中国医院建筑与装备》杂志系国家卫生健康委员会主管、国家卫生健康委医院管理研究所主办的卫生工程与医学装备技术领域的权威刊物,是目前我国唯一以医院建筑规划、设计、建设和医学装备及技术管理、应用为主要内容的国家级科技期刊。

重症监护室(HDU)主要是针对ICU重症治疗后病情相对缓解，可以脱离密切监护，但状态还不是很稳定，需要依靠监护和护理的患者进行的一系列康复活动，如长时间使用人工气道的患者、需要密切监护病情变化的基础疾病患者、严重烧伤患者等。

在HDU的重症监护环境中，多学科团队合作，为重症患者提供康复治疗；可为患者提供24小时严密的医学监护和护理，同时可进行积极的床边康复训练，旨在治疗原发病的基础上，预防并发症，缩短在ICU的住院时间。

HDU介于ICU和普通病房之间，既缓解了目前医院ICU的床位紧张状况，又有利于普通危重病人向普通病房的安全过渡，便于部分危重病人及时转入ICU。病人在生命体征不稳定时被送入重症监护室，然后在病情稳定时转到HDU，并继续受到密切监测和积极康复。患者可以通过尽早开展康复训练，更快地进入普通病房，甚至提前进行家庭康复。在整个过程中，缩短了患者在ICU的住院时间，使患者更快地进入康复治疗的周期，提高全身功能水平，减少并发症的发生，降低感染的风险。除了缩短住院时间，HDU还可以显著减轻患者的经济负担。HDU不像ICU那样完全是层流，所以医院可以减少投资和运营成本。

针对不同类型患者的HDU设计

神经系统疾病患者

重症神经康复是超早期干预的综合性康复治疗体系。在早期康复理念的基础上，进一步突出“重度神经康复”的特点。在充分评估患者病情、有效控制原发病和并发症、确保医疗安全的前提下，尽早选择合适的康复技术进行康复治疗，激发康复潜能，促进快速康复。

早期神经系统疾病患者对病房建筑设计没有特殊要求，只要病房满足基本床位面积和抢救半径要求，具备必要的医疗设备，功能齐全即可。

烧伤病人

青壮年患者，大多心理压力过大，对身体机能和容貌的恢复要求较高；老年患者一般更在乎功能恢复和康复费用，对外观恢复要求不高。因此，对于青年和年轻患者，强调心理康复、功能康复和皮肤康复；对于老年患者，应重视功能康复，并考虑康复费用。一般来说，烧伤病人在烧伤后48小时内应制定康复计划并付诸实施。

烧伤早期患者对病房建筑设计的要求更多，不仅要求基本的床位面积和抢救半径，还要有必要的医疗设备和功能齐全，同时还要区分男女病房和儿童病房。

肌肉骨骼疾病患者

目前，HDU一般对机械通气患者采用深度镇静和卧床休息。HDU对患者进行肌肉功能训练的目的主要有两个:防止长期卧床引起的肌肉萎缩；疾病所致瘫痪肌肉的早期功能再训练。

常用的肌肉功能康复治疗方法包括肌力诱导训练、肌肉电刺激疗法、肌肉按摩、肌肉促进技术等。

关节活动障碍是国内外HDU最常见的问题，而HDU关节活动训练的主要目的是防止长期卧床患者出现肌肉萎缩萎缩、肌腱挛缩、关节僵硬等。关节机动性的训练方法包括被动训练和主动训练。被动训练包括自我被动训练和他人训练，主动训练包括各种器械训练。

肌肉骨骼系统疾病早期康复患者对病房建筑设计的要求包括:满足基本的床位面积、救护车半径，具备基本的医疗设备，还需要房间和空房间放置大型训练设备，如训练机器人等器械。要求建筑面积大，机房多，无层流空室。

HDU的常用疗法

功能性职业疗法:包括关节活动度训练、精细运动训练、肌力增强训练、耐力训练等。

日常生活作业训练的活动:包括吃饭、更衣、仪容仪表、如厕训练；自救和矫形器应用训练。

吞咽训练:防止吞咽肌肉的消耗性萎缩；治疗吞咽困难。

深静脉血栓患者的治疗:超短波治疗、红外线治疗、压力治疗等。

呼吸和有效的咳嗽可以使肺部充分充气:对于使用呼吸机的患者，呼吸治疗师通常采用持续气道正压通气模式；对于已经离线的患者，可以结合理疗师的被动胸腹部按压辅助呼吸、主动呼吸训练和咳嗽训练进行呼吸训练。而起床就是呼吸锻炼最大效果的体现。

HDU的构成和规模

医疗保健区的构成

HDU医疗保健区包括医生办公室、主任办公室、护士办公室、员工休息室、餐厅、男女更衣室、清洁室、值班室、淋浴厕所、会议咨询室等。

治疗病房的组成

HDU的治疗病房包括中心工作站、治疗室、配药室、仪器室、隔离病房、单人病房、治疗大厅、仪器室和库房等。

辅助房间

HDU的附属房间包括家属等候区、谈话室、清洁室、污水处理室、清洁包装室、卫生间等。

HDU的面积和大小

在确定HDU病房的床位数时，应考虑医院的等级、医院的性质和接受治疗的病人的实际需要。一般来说，一个HDU单元大约有12个床位。每张床位面积18 ~ 25m2，每个单元至少配备一个面积约28m2的单间，应与HDU病房、手术室、ICU等相关科室相邻。病房内的流程应符合洁净污水分流和医患分流的原则，病房内不设置层流净化设备。

北京市朝阳区急救中心医院HDU

北京市朝阳区急救中心医院是一家以急救为主的综合性医院。经过急救，大量急救病人进入ICU，在ICU治疗恢复后，进入HDU。由于患者疾病的不确定性，综合HDU是主要设置，但首选烧伤外科、创伤外科和神经外科。每层设置一台HDU，减少病人在ICU的治疗时间，降低病人的费用，节约资源。

更多信息请参考《中国医院建筑与设备》2020年第八期。

作者:

崔博森张茜

中国城市建设研究院有限公司

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