头孢曲松说明书(输一次头孢曲松钠100块钱)

来源:基层医生论坛

抗感染药物的不合理使用增加了药物的风险，那么头孢曲松钠在临床应用中存在哪些问题？

头孢曲松钠警告

据国家药品不良反应监测中心病例报告数据库统计，抗感染药物的不良事件报告比例接近总报告的50%；头孢曲松钠的不良事件报告和严重报告总数在抗感染药物中占比很高，报告死亡病例数居抗感染药物之首。为此，国家美国食品药品监督管理局召开新闻发布会，对头孢曲松钠的临床不合理使用提出警告。

头孢曲松钠在临床上的不合理使用主要表现在哪些方面？从2007年下半年开始，国家药品不良反应监测中心开始对该品种进行全面评价。整个测评持续了半年。经过全面系统的评价，头孢曲松钠在合理使用时，收益明显大于风险。不合理用药在药物不良反应/事件报告中普遍存在。不合理用药显著增加用药风险和不良事件数量。记者邀请国家药品不良反应监测中心相关专家总结了头孢曲松钠临床不合理使用的主要问题，并提出了相应的建议。

1、超出适应症用药(用药不对症)

【典型病例】患者，女，17岁，因胃肠感冒来院，使用头孢曲松钠后昏迷。立即停用头孢曲松钠，10分钟后感觉好转。

【专家解析】头孢曲松钠不适用于胃肠道感冒，一般适用于重症感染，如呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎、盆腔炎、骨与关节感染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。根据国家中央病例报告数据库，超适应症药物占严重病例报告总数的10%左右。

2.儿童用药过量

【典型病例】患儿，男，4岁，体重11kg，支气管炎用头孢曲松钠2g。一分钟后，孩子出现流鼻涕和白痰，立即关闭输液进行抢救。30分钟后，抢救无效死亡。

【专家分析】头孢曲松钠的说明书上明确指出，儿童静脉给药的日剂量为20-80mg/kg体重。根据国家中央病例报告数据库，一些儿童用药过量。

3.药物使用禁忌症(与其他药物混合使用)

【典型病例】患者，女，60岁，因上呼吸道感染到当地村卫生室就诊，给予头孢曲松钠地塞米松利巴韦林合剂。大约20分钟后，突然感到呼吸困难，随后心脏停止跳动，抢救八小时后死亡。

【专家解析】头孢曲松钠的说明书上明确表示，由于药物之间存在配伍禁忌，不能与其他药物混合使用，需要联合用药时应单独使用。根据全国病例报告数据库，严重病例存在头孢曲松钠与其他药物混合静脉使用的问题。其中混合静脉使用头孢曲松钠和地塞米松，其次是利巴韦林等抗病毒药物和/或中药注射剂。在少数情况下，一次混合多达4种药物。过敏患者用药

4.禁忌症药物(药物过敏者用药)

【典型病例】患者，女，35岁，有青霉素过敏史。“蚊虫叮咬继发感染”给予头孢曲松钠。大约2分钟后，患者感到不适，立即停止输液。15分钟后，患者心脏突然停止，继续抢救无效死亡。

【专家解析】在头孢曲松钠的说明书【禁忌】和【注意事项】中，已经明确表示“本品禁用于头孢菌素过敏患者。”“使用本品前，应详细询问患者过敏史，任何过敏患者慎用本品。对青霉素过敏的人可能对本品有交叉过敏反应，慎用。”根据全国中心病例报告数据库分析，过敏体质或对头孢曲松钠和青霉素过敏的人群使用药物，导致患者死亡的严重后果。

5.服药期间饮酒。

【典型病例】患者，男，60岁，因上呼吸道感染使用头孢曲松钠每日1次。第三天早晨，患者饮酒后突然出现呼吸困难，随即进行抢救，症状逐渐缓解。

【专家解析】头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血液中乙酰醛浓度升高，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气短、心率加快、血压下降、嗜睡、幻觉等。因此，服药期间和停药后一周内应避免饮酒，也应避免含酒精的药物、饮料或静脉注射药物。

6.手术中不合理用药。

【典型病例】患者，男，34岁，肾结石术后使用头孢曲松钠治疗。当输液达到10ml时，患者出现恶心呕吐，立即停止输液。10分钟后，患者出现呼吸困难，咬紧牙关，被转入重症监护室。

【专家分析】围手术期用药应符合《抗菌药物临床应用指导原则》、《围手术期预防性使用抗菌药物指南》等相关要求。根据全国中央病例报告数据库，重症病例报告中围手术期使用头孢曲松钠的有46例，主要存在用药时机不当、起点高或无用药指征、长期用药等问题。，可能导致严重不良事件的发生。

7、新生儿高胆红素血症用药

【典型病例】1例9日龄患儿，男，因新生儿高胆红素血症，用头孢曲松钠治疗，每日1次。第三天早上八点半，孩子出现发热，气短。12点55分，孩子停止呼吸，抢救无效。他于14: 10被宣布临床死亡。

【专家解析】头孢曲松钠的说明书明确指出，头孢曲松钠可从血清白蛋白中替代胆红素，高胆红素血症的新生儿(尤其是早产儿)可能发展为核黄疸，应慎用或避免使用本品。但根据国家中心病例报告数据库的数据，头孢曲松钠在临床上用于高胆红素血症的新生儿。

临床使用提醒:不要过量，单独使用，选择用药指征，注意与青霉素的交叉过敏反应，用药前询问是否有饮酒史，用药后告知患者不能饮酒。儿童和新生儿最好不要用。

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