icu病房设计(普通病房设计平面图)

重症监护病房的建筑设计

从上世纪80年代开始，我国第一个ICU病房的建设至今非常火爆，不仅挽救了危重病人的生命，也给医院和社会带来了巨大的社会效益和经济效益。目前，我国ICU病房建设非常普及，但ICU在床位配置、设备配置、布局设计、使用和维护管理等方面存在诸多问题。

合理的医疗人流和物流，不同的方式，尽量减少各种干扰和交叉感染。

人流和物流的医疗流向

医护人员流线:专用通道→换鞋→换衣服→洗手→打扫走廊→分头工作；

区域病人流线:病人入口→换床→洁净走廊→病房；

洁净物品流水线:洁净物品入口或气动物流口缓冲移除→无菌物品间→每张病床。

流线:病房或处置室→污水走廊→污水室清洗或暂存→专用污水梯(或楼梯)。

01重症监护室(ICU)医疗建筑布局

ICU的位置应毗邻或靠近手术部，便于护士在手术室接病人，减少污染。当ICU病人病情加重时，可以及时送手术室抢救，手术后的危重病人可以方便地就近转运到ICU。ICU的位置也要安排在靠近急诊科、放射科、介入治疗科的地方，要有快速联系(路径)。当水平方向不能满足时，应尽可能在垂直方向满足。外科ICU的病人大多来自手术室、外科病房或急诊室。因此，外科ICU应设在这些科室附近，方便转院、转院和联系，并靠近相关科室，如实验室、血库(更有利于工作)；

人员由电梯运送(至ICU病房)，货物由气动输送管道和铁路物流小车运送(或人工运送)。(目前国外医院的ICU病房大多采用这种布局)；

重症监护室在平面布局、人流、通风空调节系统、电气系统、给排水系统等方面有其特殊性。布局应分为三个区域(洁净区、半污染区和污染区)，以利于气流分布和压力梯度的形成。

02重症监护病房(ICU)与科室关系图

图ICU病房与其他科室的关系

03 ICU清洁工程各功能之间的关系图

图ICU病房清洁工程功能关系图

护士站位于ICU病房中心，配有心电监护仪对一般患者进行监护，可以显示一般患者的心电图。现代高科技在护理管理中的应用，大大降低了医务人员的劳动强度，提高了工作效率。ICU的入口应配备由护士站控制的自动门。ICU应配备闭路电视，供探视者相互交谈。随着网络技术的不断发展和智能手机的普及，手机访问已经成为一种趋势。

04重症监护病房(ICU)设备配置

ICU的设备必须配备床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤器、起搏器、输液泵、微量注射器、处于待机状态的吸氧装置、气管插管和气管切开急救设备。条件好的医院还配备了血气分析仪、微电脑、脑电图机、b超机、床边x光机、血液透析装置、动脉内气囊反搏装置、常规血尿分析仪、血液生化分析仪等。

05 ICU床位规模和医护人员比例计算参考

①①ICU的床位数一般为医院总床位的2% ~ 8%。ICU床位使用率波动较大，可根据具体情况开放。

②床位计算方法:ICU床位=预计入住ICU病人数(800)*平均入住ICU天数(4.5)/365天*预计ICU床位使用率(0.8)。

③500张床位以下的综合医院:8-12张综合ICU床位。

④规模与功能分区:总床位数占医院总床位的2% ~ 8%，最好的ICU单元(6-12张)。

⑤ICU病房的每个床位单元应有足够的面积，以方便抢救和各种操作，一般为12 ~ 15m，每个床位之间的距离应大于1.2m。鼓励设计单间或单独的病房，人力资源充足。单间面积宜在16 ~ 20m左右，可接收重症感染和感染性疾病患者。

⑥每个ICU至少配备一个面积为18m的单人病房。建立正压和负压隔离病房每个ICU根据患者专科来源和卫生行政部门要求，确定配备1-2个负压隔离病房。

⑦病房和床位空: 12-16m开放式床位；单人病房18-25m。

⑧医护人员比例:医生与床位比例:大于0.8 ~ 1:1；护士与床位的比例:大于2.5 ~ 3: 1。

⑨患者一般平均在ICU待3-5天，病情复杂的患者待2-4周。

06重症监护病房的分类

①综合ICU包括外科重症监护室(SICU)、内科重症监护室(MICU)和急诊重症监护室(e ICU)。

②专科ICU主要包括:烧伤重症监护室(BICU)、呼吸重症监护室(RICU)、肾病重症监护室(UICU)、新生儿重症监护室(NICU)、产科重症监护室(OICU)、儿科重症监护室(PICU)、麻醉重症监护室(AICU)、移植重症监护室(TICU)等。冠心病重症监护室(CCU)、心肺重症监护室(CPICU)、心脏外科重症监护室(CSICU)和神经外科重症监护室(NSICU)。

本章以综合ICU和NICU病房洁净工程为例，论述了设计、施工、验收和移交。其他ICU病房可以转诊到ICU病房。

空调区冷（热）、湿负荷的性质及形成机理

清洁花园

空调制系统

洁净手术室不是工业洁净车间，也不是连续的工艺过程。手术室必须满足医疗需要，可开可关。整个运营部门都在掌控之中。如果随意开启或关闭手术室，容易造成整个手术部有序的梯度压差失控。

这就要求无论手术部采用什么样的净化空调制系统，都不能因为一个手术室的关闭而影响整个手术部有序的梯度压力分布，破坏各个手术室之间正压气流的定向流动，造成交叉感染。

因此，在灵活使用洁净手术室的同时，手术部应始终处于受控状态，或不被破坏。净化空空调系统要达到这个目的，还要考虑节能，就要采取技术和设计措施，因地制宜地选择暖通空调空空调系统进行通风供暖。我们先来看两个概念，以便更好地理解下面的内容:冷负荷是指通过连续保持空室内恒定的温度和湿度，在某一时刻供给一个房间的冷能的量；热负荷是指需要提供给房间以补偿房间热损失的热量；湿度负荷是指为保持室内相对湿度恒定，需要从室内排出的湿度量。

太阳辐射对建筑物的热效应

01太阳辐射的基本知识

太阳不断地向地球辐射热量。在地球大气层的上部，平均辐射强度为1368 W/m2(也叫太阳常数)。当太阳穿过大气层时，其强度会减弱，大部分紫外线和长波红外线会被吸收。到达地面的太阳辐射能量主要是可见光和近红外线，波长为0.32 ~ 2.5 μ m，在地表，太阳辐射有直接辐射和散射辐射两种形式。太阳辐射通过大气层直接照射到地面的称为直射，直射的方向取决于太阳的位置。太阳辐射在大气中的散射使整个天空空成为辐射源，同时也向地球散发辐射热。这种辐射热没有方向性，被称为散射辐射。根据GB50736或GB50019附录D，可采用朝向建筑立面和水平面的标准窗玻璃的直接太阳辐射照度和散射辐射照度。

通过玻璃窗进入室内的太阳辐射可以分为两部分:通过玻璃窗直接进入室内的太阳辐射和玻璃窗吸收太阳辐射后传入室内的热量。3mm厚的普通平板玻璃作为“标准玻璃”，在室内表面放热系数αn=8.7W/(m2。k)和室外表面放热系数αw=18.6 W/(m2。k)，得到夏季(以7月为代表)两部分“标准玻璃”的太阳辐射热之和，称为太阳辐射得热因子DJ。经过大量的统计计算工作，得出了我国40个城市夏季9个不同方向的日太阳辐射系数DJ，同时也给出了每个城市各方向的最大值DJmax(空冷负荷计算方法专刊)。GB50736附录H.0.4给出了中国36个城市东、南、西、北四个方向的DJMAX)。

02围护结构的热传递

能引起室内外传热的因素有两个:一是太阳辐射，二是室内外温差空气体。太阳辐射对建筑物的影响有两类:一类是太阳辐射通过玻璃窗直接进入室内，无论是冬天还是夏天，室内总能获得太阳辐射带来的热量；另一种是外墙或屋顶在太阳的照射下增加了外表面的温度。夏季由于室外空燃气温度高于室内，热量通过外墙或屋顶从室外传导到室内。当外表面暴露在阳光下时，温度较高，增加了室外向室内的传热。在冬季，由于室内空空气温度高于室外，因此空空气温差产生的热量从室内传递到室外。然而，当外墙或屋顶暴露在阳光下时，外表面温度上升，从而减少了向室外的传热。

热负荷和冷负荷

01冷热负荷的定义。

热量是指在某一时刻进入室内的热量和室内产生的热量。根据性质不同，室内热量可分为显热和潜热，显热包括对流热和辐射热。通过围护结构的传热和灯具、设备的散热都是显热增益，而室内人体或设备带水散热既有显热增益，也有潜热增益(通过散发水蒸气带入空气体的热量)。

为了节省投资和运行费用，在计算得热量时，只考虑空调节区得热量(包括空调节区本身得热量和空调节区得热量，如分层空调节中的对流换热和辐射换热等。)进行计算，这是在/[

有两种不同的方式传递显热:对流和辐射。比如通风、渗透等引起的显热。属于对流热；透过玻璃直接进入室内的太阳辐射热是纯辐射热；通过围护结构传热和照明散热是通过对流和辐射将热量传递到室内。表3.2-11是一组关于对流和辐射热成分的参考数据。

冷负荷是指在保持室温不变的情况下，室内空气体在单位时间内获得的总热量，即采用通风(或其他冷却)的空空调设备在单位时间内从室内空气体中获取的热量(因此，需要在单位时间内供给相应的室内空气体。

显然，热增益与空调制系统本身无关，而冷负荷与空调制系统直接相关。换句话说，得热量是一个自然参数，而冷负荷是人工干预后的参数。

02冷负荷形成的机理

瞬时得热中的潜热得热和显热中的对流得热是直接散发到室内空气中的热量，它们立即构成瞬时冷负荷，所以这个得热等于冷负荷。但是，热增益中的辐射成分不能被空气体直接吸收。进入室内的辐射热(长波或短波)通过空气体被室内各种物体吸收储存，这些物体的温度会升高。一旦其表面温度高于室内空气体，它们就会将储存的热量通过对流的方式散发给空气体，释放的对流热就成为冷负荷。

可见，辐射热是通过室内物体的吸收和再放热过程间接转化为冷负荷的。这种间接转化过程的快慢与室内物体的蓄热能力、室内空气体流量等因素有关。同时可以看出，由于室内物体的蓄热能力影响转换过程的速度，转换过程中必然存在衰减和延迟，使得冷负荷峰值小于得热量峰值，冷负荷峰值出现的时间晚于得热量峰值。建筑蓄热能力越强，冷负荷衰减越大，延迟时间越长。围护结构的蓄热能力与其热容量有关，热容量越大，蓄热能力越强。

瞬时太阳辐射得热量与实际冷负荷的关系

图3.2-1显示了一个朝西的房间。温度保持不变空调节装置连续运行时，瞬时太阳辐射热量与进入室内冷负荷的关系。从图中可以看出，实际冷负荷的峰值大致比太阳辐射热的峰值小40%，其出现时间比太阳辐射热的出现时间要晚。图左侧的阴影部分显示了存储在结构中的热量。因为室温保持不变，所以两部分的阴影面积相等。

图3.2-2显示了不同重量的围护结构蓄热能力对冷负荷的影响。材料的热容等于重量和比热的乘积，而一般建筑结构中材料的比热值大致相等，所以材料的热容与其重量成正比，即重结构的蓄热能力远大于轻结构，所以冷负荷峰值相对较小，延迟较长。

热量、冷负荷和排热之间的关系。

因此，得热量不一定等于冷负荷。围护结构的热特性以及得热量的类型和组成决定了得热量和冷负荷之间的关系。如果热源仅通过对流散热，各围护结构内表面与各室内设施表面的温差很小，则冷负荷基本等于得热量，否则就不一样。将热量转换为冷负荷的计算很复杂。目前主要采用经验或实验的近似方法。

此外，在空调节系统间歇运行的情况下，室内温度出现一定程度的波动，引起室内物体(包括围护结构)的蓄热和放热，空调节设备也会从室内多带走一些热量。在这种不稳定的工况下，由空调节设备从室内带走的热量称为“排热”。

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