免疫治疗多少钱(细胞免疫治疗费用)

吉姆新闻记者刘询

今年，鼻咽癌患者终于等到了好消息——免疫治疗药物负担进一步减轻。今年1月1日起，2021版国家医保药品目录正式实施。广受关注的广谱抗癌药抗PD-1单克隆抗体增加了多项适应症，首次覆盖鼻咽癌等高危肿瘤物种，补充了我国对肿瘤药物的需求。

连日来，最新闻记者了解到，湖北省鼻咽癌患者受益，每月药费自付部分不到2000元，大幅降价。

男子鼻咽癌复发，免疫疗法上阵抗击肿瘤。

在武汉协和医院肿瘤中心，46岁的黄先生(华姓)因为鼻咽癌复发，不得不改变治疗方案。幸运的是，他等到了免疫药进入国家医保药品目录。

从2020年8月开始，黄先生就一直鼻塞。一开始他以为是感冒鼻炎，没怎么在意。后来鼻子不能呼吸，越来越严重，只能张嘴呼吸。更糟糕的是，黄先生发现鼻子布满血丝，这引起了他的警觉，急忙赶到武汉协和医院就诊。

经过鼻咽镜、活检等检查，黄先生最终确诊为鼻咽癌，局部病变已进展到晚期。华中科技大学北京协和医院肿瘤科主任、肿瘤教研室主任杨坤宇教授根据他的病情，制定了放化疗方案。幸运的是，在过去的一年半时间里，他的病情得到了控制。

去年12月，黄先生的健康又出了问题。他说，他的左下颌开始疼痛，左眼视力“断崖式”下降。最近只剩下光感了。再次，黄先生鼻咽癌复发，而且位于肿瘤边缘，还压迫了视神经。目前需要尽快控制肿瘤。

杨坤宇教授调整治疗方案，转投国际先进的肿瘤免疫治疗。其中，抗PD-1单克隆抗体药物“曲普利单抗注射液”是复发或转移性鼻咽癌患者的一线和后线治疗药物。以PD-1为代表的免疫治疗药物进入体内后，会“唤醒”T细胞的杀手本能，使其“攻击”肿瘤细胞。

新药进入医保，患者每月自费不到2000元。

此前，国家医保目录中没有抗PD-1单克隆抗体用于治疗鼻咽癌。晚期患者只能自费购买药物。由于价格的原因，许多病人在经济上负担不起。

2021年12月，抗PD-1单克隆抗体注射液——特雷普利通过国家医保谈判，两个新适应症纳入2021版国家医保药品目录乙类范围，填补了医保药品目录中晚期鼻咽癌免疫治疗的空白。它是新版清单中唯一一种用于治疗鼻咽癌的抗PD-1单克隆抗体。

据悉，新的国家医保目录已于今年1月1日正式实施，特雷普利单克隆抗体治疗费用大幅下降。黄先生和湖北很多鼻咽癌患者一起成为首批受益者。

记者算了一笔账。按照一年的治疗周期计算，黄先生之前使用PD-1单克隆抗体的费用为7万多元。现在纳入医保报销后，自费部分每年只需2万元左右，平均每月不到2000元。

杨坤宇教授表示，进入医保后，新药的可负担性大大提高。患者不仅可以接受新的药物治疗，更重要的是可以继续服药，获得更长的生存获益，不必因为经济原因放弃治疗。

杨坤宇教授团队讨论患者治疗方案。

鼻咽癌具有区域性特点，50 ~ 60岁人群为高发人群。

鼻咽癌离我们有多远？据世界卫生组织统计，2020年，全球新发鼻咽癌病例超过13万例，其中中国约占一半。从国内分布来看，常见于南方六省，EB病毒和饮食习惯是发病的综合原因。

北京协和医院肿瘤中心每年接诊新发鼻咽癌患者约300例。杨坤宇教授介绍，鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，侵袭性强，居头颈部恶性肿瘤之首。50-60岁是发病高峰期，多见于男性。

与其他癌症不同，鼻咽癌患者中期占80%，早晚期占10%，呈现“两头少中间多”的特点。

杨坤宇教授

杨坤宇教授说，近十年来，得益于影像技术的广泛应用和精准放化疗的应用，80%以上的鼻咽癌患者可以治愈。然而，即使采用综合治疗，仍有一定比例的晚期患者存在局部复发或转移的风险，鼻咽癌的治疗难度很大。“目前化疗是一线标准治疗，患者可以获得20个月的生存时间，但这远远不够。”

晚期患者有希望，免疫治疗可以延长生存时间。

据悉，鼻咽癌新药研发长期停滞，患者处于无创新药物或替代药物可用的状态。中国临床专家与本土创新药企合作，从2016年开始尝试鼻咽癌治疗领域的新兴免疫疗法，进行“全合一”的后线到一线治疗的临床布局。

免疫疗法的出现使复发和转移鼻咽癌的治疗出现转机。杨坤宇教授告诉吉姆记者，在协和医院肿瘤中心，化疗联合曲普利单抗已成为复发或转移性鼻咽癌一线治疗的标准方案，惠及更多患者。目前，他还带领团队创新治疗模式。对于复发转移的高危患者，在初诊时就提前使用免疫治疗“干预”，提高治愈率。与化疗相比，对身体的伤害更小，效果更好。

杨坤宇教授表示，鼻咽癌患者要树立信心，积极治疗。对于有鼻咽癌家族史的，一定要加强体检，以便早期发现。此外，如果市民出现耳鸣、颈部有肿块，或者出现出血、面部麻木等症状，需要看医生检查，排除鼻咽癌。

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