picc护理(有关于picc的护理正确)

案例分享:出院2周不改申请会怎么样？

基本信息:患者，男，64岁。“发现左颈部肿块1年多，需要治疗”2019年9月9日入院。

诊断:鼻咽癌，ct3n 3m 0ⅳa期

入院:主管护士发现患者右上臂放置了一个PICC，穿刺部位有陈旧性出血。透明敷用藻酸盐敷料固定，最后一次维持时间为2019年8月26日。也就是说，患者从最后一次住院到现在，没有去过医院做保养。

经了解，患者并未感到不适，穿刺点出血也不多。想着附近的基层医院没有提供PICC护理，来市区医院比较麻烦，过几天又要住院了。

主管护士对患者进行教育，告知不按时维护可能存在的风险，并进行导管维护。

患者看到2周没有护理，局部没什么问题。她觉得护士在“小题大做”。

护士告诉他:不被感染是你的运气。如果出现感染、堵管或血栓，可能要拔掉PICC，不仅浪费钱，还会增加痛苦，给后续治疗带来麻烦。

随访:2019-09-11穿刺部位见少量血，但无红肿等局部感染迹象。体温正常，白细胞等血常规结果正常。

在基层医院，据信不按要求定期维护导管的患者并不少见。目前，PICC的专科护理门诊在国内尚未完全建立，PICC也很少在县以下医院开展。如果PICC保养能在基层医院普及，比如设立PICC专科护理门诊，可能会给偏远地区的患者带来更多便利。当然，在患者住院期间，责任护士要做好对患者和护理人员关于间歇期导管维护注意事项的健康教育，对出院患者进行定期随访和电话随访，也有助于提高出院患者的按时维护率。

知与知:对病人和照顾者的健康教育

01.为什么要进行健康教育？

PICC导管维护不当会导致并发症，如:

因出汗、沐浴等处理不当会造成敷料潮湿，更换不及时会引起穿刺部位感染；

剧烈咳嗽、便秘等会使静脉压力增大，血流反流至导管，如未及时冲管可能会引起导管堵塞等等。

研究表明，癌症患者PICC的并发症发生率为40.7%，经过包括患者教育在内的综合改善措施后，并发症发生率已降至15.9%。认为个体化的患者教育可以降低血液肿瘤患者PICC导管相关感染的发生率。

因此，有必要对从PICC出院的患者和照顾者进行健康教育，指导患者的日常活动，活动期间管道的保护，日常评估，异常情况的判断，按时定期维护。

02.需要教什么？

PICC教育，具体内容包括:

一个

可以指导患者从事一般的日常活动，如做饭、洗碗、扫地、拖地等。，其手臂可弯曲、伸展、握拳，但应避免剧烈活动或运动，如举重、打球等，以免导管脱落移位。

2

患者被告知避免重力撞击导管部位，兔子被告知在导管侧的手臂上方系上止血带以测量血压。

三

可以洗澡，但不能游泳、洗澡、泡等。淋浴前可指导患者用小毛巾将导管穿刺部位包扎好，然后用保鲜膜在肘部缠绕2-3次，上下边缘分别用胶带粘好。洗完澡后，检查敷贴是否松动，如有异常立即就医。

四

保持穿刺部位清洁干燥，不要擅自撕掉敷贴。如果发现敷剂受潮、卷曲、污染等情况，要及时去医院保养。

五

观察手臂有无肿胀，学会测量臂围，每天做一次记录，观察穿刺点有无出血、疼痛、红肿、瘙痒、脓性分泌物等异常情况。如果有，要及时就诊。

六

指导患者在家期间学会自己观察导管是否固定妥当，指导患者如何正确穿脱衣服，避免意外拔管，指导患者用松紧适度的网状丝带或丝袜加固保护导管。注意PICC导管的外露接头，防止导管损坏和拔出体外。注意衣服袖口不能太紧，脱衣服时要防止导尿管被取出。

七

教导患者掌握发生异常情况时的急救处理方法，如导管断裂、敷料脱落、导管移位、导管内血液回流等。：

①洗澡、出汗等后透明敷料潮湿时。且脱落不完全，可用无菌纱布覆盖包裹，及时就医。

②如果患者长期意外拔出PICC导管或发现PICC导管断裂，请不要盲目插入导管。先用无菌透明敷料固定导管，及时去医院。PICC专业护士将根据情况建立或更换暴露的导管。

③当导管接口处有液体渗漏或血液渗漏时，检查导管是否破裂。一旦确认导管断了，不要硬拉导管，保持导管在原位，用无菌透明敷料固定导管，及时去医院修复。

④PICC导管内有暗红色血液时，应到医院请专业人员先将积血抽出(避免血栓冲进去)，再彻底冲洗导管。

此外，建议对PICC患者在治疗间歇期建立随访记录簿，登记患者个人信息、导尿信息、每次维护记录及异常情况，以便对留置管道进行跟踪维护。

参考

1.预防和控制导管相关感染的最佳护理实践专家共识

图片:作者提供

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