桂枝汤和麻黄汤的区别(麻黄汤证和桂枝汤证的鉴别表)

桂枝桂枝

麻黄，桂枝，哪种药发汗力强？

几乎所有人都会毫不犹豫地说，麻黄发汗肯定比桂枝强。麻黄汤里有麻黄，专门用来治无汗，桂枝汤里没有麻黄，所以桂枝汤证一般都是汗出。没错，但事情没那么简单:

第一，如果一个方中只有麻黄而没有桂枝，那么这些经方几乎都不是以发汗为主，比如治疗“汗出气喘”的麻黄杏仁甘草膏汤；麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤属于少阴病，肯定不能出汗。越脉汤治疗患者风水“自汗不渴不发热脉浮”，麻黄升麻汤等。，但他们并不以出汗为主。

第二，如果某方有桂枝而无麻黄，则此方主要用于汗出表证，甚至用于表证，如桂苓疏肝汤、五苓散、桂枝茯苓丸等。，不是用来出汗的。

第三，如果一个方子中既有桂枝又有麻黄，则取发汗解表之效，如麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、葛根汤、桂枝麻黄汤等。

所以我们要明白，麻黄桂枝单独使用基本不习惯出汗。因为桂枝可以不用麻黄而把阳气运化到体表，但没有治疗感冒的作用，所以不用于伤寒恶寒之证。麻黄中没有桂枝时，麻黄主要用于宣肺气、平喘、活血，但没有将桂枝运化至体表的能力，故没有解表的作用。但麻黄虽不能解除伤寒和太阳的表症，但可与膏药合用，以泄肺中郁热，故常用于风温型肺炎。麻黄与桂枝同用，桂枝能运阳至体表，麻黄能借助桂枝之力，开启疗机发汗，是治疗伤寒太阳病的真方。此外，与桂枝一起使用的所有成分都是缓解表证的重要药物。

比如麻黄汤去掉桂枝就是三拗汤。此时它对风寒束引起的伤寒无能为力，但对风寒束肺引起的咳喘却如鼓里叉一般有效。这里也揭示了一个大问题，《伤寒论》六经辨证可以用来治疗感冒吗？因为很多人认为感冒只是伤寒的平装版。学习《伤寒论》六经治疗感冒伤风不是小菜一碟！

但要明白，感冒、伤风基本上都是肺部疾病，风热犯肺者属于温病范畴。就说到这里吧，首先我们将风寒袭肺者区分分析如下:

如果是重感冒、流感等。，感冒时会头痛，全身酸痛，恶寒，热盛，恶寒脉紧。肯定有太阳伤寒的因素，所以一定要先了解太阳，再谈其他的。可以以麻黄汤、葛根汤等为主。咽痛扁桃体炎者加桔梗，烦躁内热者加大青龙汤，头痛剧烈者加羌活，解表退热效果好。咳嗽加前胡、厚朴、紫苑。当表汗得到缓解，热量得到释放，肺就得到特殊的治疗。使用麻黄杏仁石膏甘草汤，加入芦根、牛蒡、前胡、浙贝母等。这种感冒，如果没有肺的问题，太阳邪解之后马上就好了，也就是所谓的“不传”。如果是肺的问题，太阳虽然出汗出热，被邪气驱散后暂时退却，但马上就表现出少阳、阳明、或手太阴肺的症状，称为“传变”。所以不是太阳病一开始辨证就错了，而是从发病开始就确定了。

如果是普通感冒，全身酸痛、出汗、出汗不明显，但全身酸软无力，口干舌燥，食欲略有下降。同时伴有明显的闭塞，流鼻涕，打喷嚏，咳嗽痰少，脉象无明显浮数。只说明右寸脉或左右寸脉有轻微浮动。这是典型的感冒，不应该当成伤寒来治疗。治疗以宣肺散寒为主。可以用桂枝去芍药汤、麻黄附子细辛汤，但用量不宜大。舌淡红苔白是气滞胸中，合栀子龙虾汤。咽部不适者加桔梗，咳嗽明显者加白花前胡、牛蒡。白痰加半夏，鼻涕加厚朴。白腻苔重食者，一般加萝卜籽。平原体虚者加山药，脾虚腹胀、太阴病者加理中汤。

如果是风热，咽痛，舌红，苔黄，脉松，不痛，但酸痛，出汗，发热，但几乎不恶寒，或体温升高时只有短暂的恶寒，则为风热犯肺。以党参姜粉(蝉蜕、僵蚕、姜黄、大黄)为主要成分，麻黄杏仁甘草膏汤加入牛蒡、芦根、桔梗、前胡、浙贝母。邪入络湿时，可加入砂仁、薏苡仁、滑石，使肺络之邪透而速效，芳香湿护胃。姜生散和麻杏石干汤作用点不同。前者用于主要由急性扁桃体炎引起的发热，后者用于主要由肺部和支气管炎引起的发热，但两者都必须证明为风温。

几天不愈合的，经常咳嗽，就是胸痛，甚至辐射到背部。应该加入丝瓜和玉瑾来缓解疼痛。

痰的变化有一个过程，即使是风热，刚开始痰多也不容易咳出来，此时干咳严重。治疗过程中痰逐渐增多，变黄，容易咳嗽，这是痊愈的趋势。

若痰初白而清者，谓之痰，可与苓甘五味江新汤同用。其他情况下，如果咳嗽剧烈，没有缓解，也可以加干姜、五味子。如果怕干燥，可以用大量的沙参来平衡。沙参空质地轻盈，雕刻精美。虽能滋阴润燥，但绝不油腻。不像麦冬，少量无效，大量伤阳，碍胃。

回复收藏邀请讨论管理...