桂枝茯苓胶囊说明书(康缘药业桂枝茯苓胶囊说明书)

作者:朱莎，广州医科大学第一附属医院，广东省药学会

关于体内淤血以及如何去淤血，创造新的话题，好像说不完。今天就来说说一个名方——桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸是活血化瘀的代表方剂之一，广泛应用于妇科疾病。最早出自汉代张仲景的《金匮要略·女子孕脉证治二十则》。原文为“某女患慢性病(zhēng)，经期不足三月，却要不止一次漏尿。如果胎动在肚脐上，那就是病。6月份怀孕的话，前三个月就怀孕了。如果发生出血，出血会在三月(pēi)中断。所以血多了，症状就不消了，现在用桂枝茯苓丸治疗症状。”原方用于降低死胎，治疗肿块。

溶液成分

桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、牡丹皮组成。其主要作用是活血化瘀，消除症状。可用于症状持续的妇女，或因血瘀引起的闭经、经期腹痛、产后恶露不绝等。方桂枝温血管，茯苓向下渗透，益心脾之气，既有助于化瘀，又有助于防止胎儿窘迫，为主药。有持续症状，余酒多可散热。故与牡丹皮、赤芍、桃仁同用，散瘀清热。都是辅助用药。以蜂蜜为丸，取其解除各种瘀血的药性，以起到止痛的作用。诸药合用，活血化瘀，缓解症状。

药理作用

现代药理研究表明，桂枝茯苓丸能有效改善性激素分泌水平和微循环功能，保护血管内皮细胞，加速受损子宫内膜的再生，促进子宫内膜形态的改善，有利于排卵。桂枝茯苓丸具有调节炎症因子、抑制子宫平滑肌收缩、调节体内雌激素水平、抗肿瘤、激活免疫调节功能、扩张血管、调节微循环、抗血小板聚集等作用。具有改善血压、肾功能、优化缺血性脑损伤、抗炎、优化免疫系统、降低血粘度、抗血瘀、优化内分泌系统的作用。

临床应用

近年来，通过临床和实验研究，将丸剂改为汤剂，扩大了其临床应用和适用范围。现可用于治疗内外病、妇科病、皮肤病等疾病，被国内外医生广泛使用。本文综述了近十年来桂枝茯苓丸在各种疾病中的应用。

1.妇产科

①子宫肌瘤:采用加减方治疗子宫肌瘤62例，总有效率93。55%.

②盆腔炎:有的医生用桂枝茯苓汤治疗。服药一个月后，第二次诊断腹痛缓解。

③多囊卵巢综合征:有的医生用桂枝茯苓汤治疗，连续服药3个月。定期监测卵泡显示排卵和卵泡大小正常。

④子宫内膜异位症:用桂枝茯苓汤治疗95例，总有效率83.2%。

⑤不孕症:临床上可用于治疗妇科肿瘤、妇科炎症、内分泌失调、月经失调等引起的不孕症。(瘀血阻宫兼冲任型)，疗效显著，可有效提高患者妊娠率，不良反应少。

⑥痛经:有医生用桂枝茯苓丸治疗痛经76例，总有效率94.7%。

⑦子宫腺肌病:有医生用桂枝茯苓丸治疗子宫腺肌病。结果痛经和性疼痛明显改善。

⑧卵巢囊肿:用桂枝茯苓汤治疗96例，有效率92.71%。

⑨异位妊娠:用桂枝茯苓汤治疗异位妊娠40例，治愈39例，无效1例。

⑩乳腺增生:用桂枝茯苓丸(胶囊)或汤剂治疗乳腺增生110例，总有效率93。64%.

崩漏:有医家用桂枝茯苓丸治疗血瘀型崩漏136例，总有效率97。06%.

产后发热:有医家用加味方药治疗产后发热48例，取得良好效果。

2.男性。

①慢性附睾炎:有医生用此方治疗慢性附睾炎，患者病情好转。

②慢性前列腺炎:有医生用此方治疗慢性前列腺炎，总有效率93。33%.

③前列腺增生:有医生用此方治疗前列腺增生20例，取得满意效果。

④精索静脉曲张性不孕症:采用加减方治疗精索静脉曲张性不孕症269例，效果较好。

⑤精液不液化症:采用加减方治疗精液不液化症54例，总有效率为80.5%。

⑥性功能障碍:某医生用桂枝茯苓丸治疗后，患者所有不适症状均有改善。

3.心血管科

①冠心病心绞痛合并高血压:用本方加减治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛合并高血压90例。结果表明，每日心绞痛发作次数、临床症状、心电图和血压均有明显改善。

②老年人无症状性心肌缺血:有医生用此方加减治疗老年人无症状性心肌缺血。结果表明，心电图和血脂均有明显改善。

③下肢深静脉血栓后遗症:38例经医生采用加减方治疗，取得良好效果。

④主动脉粥样硬化:有医家用加减治疗30例，取得满意疗效。

4.消化系

①肝囊肿:采用加减方治疗肝囊肿37例，总有效率为70.27%。

②肝硬化:108例肝硬化患者采用自拟方加减治疗，取得良好疗效。

③脂肪肝:有医生用此方治疗脂肪肝59例。连续服用两个月后，总有效率为93%。

④慢性糜烂性胃炎:有医生用此方治疗慢性糜烂性胃炎，结果表明，连续用药四周后，治疗组有效率为90%。

⑤急性单纯性阑尾炎:用本方加减加粗盐及麦克白穴热敷治疗急性单纯性阑尾炎112例，总有效率为88.39%。

⑥胃食管反流病:有医生用此方治疗，取得良好效果。

5.神经内科

①脑梗塞:有医家用此方配合金匮肾气丸治疗糖尿病性脑梗塞，取得了较好的疗效。

②脑出血:有医家用此方治疗缺血性中风，总有效率95。0%.

③偏头痛:有医生用此方治疗偏头痛32例，总有效率87。5%.

④慢性脑血管功能不全(CCVI):有研究用桂枝茯苓丸治疗CCVI引起的轻度认知功能障碍患者。结果治疗3个月后，总有效率为94.20%。

6.呼吸科

①慢性阻塞性肺疾病急性加重期:临床证明桂枝茯苓丸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有较好的临床疗效，可改善患者的肺功能、血中CRP、PaO2、PaCO2水平，提高其抗炎能力。

②肺心病:用桂枝茯苓汤治疗肺心病急性加重期31例，有效纠正缺氧/二氧化碳潴留，降低血液粘度，总有效率90。32%.

③支气管哮喘:用桂枝茯苓汤治疗支气管哮喘50例，有效率为74%。

7、肛肠科

①混合痔:有医生用桂枝茯苓丸治疗。服药后赘生物出现减少一半，5天后肛门坠胀疼痛消失。

②血栓性外痔:有医生用桂枝茯苓丸治疗。服药后肿瘤外观缩小，5天后肛门基本无痛。

③内痔嵌顿后便秘:有医生用桂枝茯苓丸治疗，服药后烦躁、便秘症状减轻。

④缺血性肠病:有医生用桂枝茯苓丸治疗，肠镜复查结肠黏膜糜烂，溃疡消失。

⑤肛周子宫内膜异位症:有医生用桂枝茯苓丸治疗，随访未见复发。

8.皮肤病学

①黄褐斑:临床上有医生用桂枝茯苓汤治疗，服药半个月后复诊，主诉头晕，睡眠改善，面容稍美。

②痤疮:用桂枝茯苓丸治疗顽固性痤疮36例，总有效率97.2%。

③慢性光化性皮炎:桂枝茯苓丸治疗30例，总有效率100%。

9.肿瘤科

①卵巢癌:有医生采用桂枝茯苓丸加DP方案(多西他赛加顺铂)治疗晚期卵巢癌20例，更年期指数和生活质量评分均有改善。

②宫颈癌:医学研究表明，桂枝茯苓汤能有效清除肿瘤细胞，降低肿瘤相关因子水平，疗效优良，安全可靠。对肾虚寒凝型宫颈癌患者应用桂枝茯苓丸有助于降低肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原水平，延长生存期。

③肺癌:有医生用桂枝茯苓汤治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者。结果表明疗效显著，能明显提高免疫功能，减轻化疗相关的不良反应。

10.泌尿学

①尿潴留:部分医生用此方防治宫颈癌术后尿潴留。结果尿潴留患者人数和残余尿量明显减少，随后恢复正常。

②泌尿系结石:采用自拟方加减治疗泌尿系结石65例，有效率为98。46%.

③过敏性紫癜肾炎:用本方治疗过敏性紫癜肾炎34例。结果表明，对蛋白尿和血尿有较好的疗效，有效率达91%。

④肾功能不全:对20例糖尿病肾病肾功能不全患者进行了加减方治疗，结果表明，加减方能明显减少蛋白尿，改善肾功能。

⑤氮质血症:有医生用此方加减治疗肾损害引起的氮质血症，配合必要的西药和虫草菌丝体制剂。效果良好，患者肾功能已恢复正常。

1.其他的

桂枝茯苓丸还可用于治疗更年期综合征、糖尿病视网膜病变、声带小结、甲状腺肿、高脂蛋白血症、肩周炎和疱疹后神经病。

临床经验

1.临床医生在将本方作为汤剂使用时，很少单独使用，常与活血化瘀、祛湿、化痰散结、补虚、行气止痛的药物配伍，体现了中医辨证施治、因人施治的特点。

2.桂枝茯苓丸在现代广泛应用于妇产科和临床各科，取得了满意的疗效，尤其是妇科盆腔包块。

3.用桂枝茯苓丸加减或合用于治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症、各种疼痛等疾病，虽然病因不同，但病机均有瘀血阻络。因此，根据寒多于热，虚多于实的实践经验，首选桂枝茯苓丸加减，取得了较好的疗效，体现了中医“异病同治”的治疗特点。

注意使用

1、孕妇忌之，或遵医嘱；停止月经。

2.偶尔上腹不适，服药后隐痛，停药后可自行消失。

审稿:叶广州医科大学附属第一医院广东省药学会

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