淋巴结位置(人身上淋巴结的分布图)

淋巴结是人体重要的免疫器官。其主要功能包括过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等。一般淋巴结较小，柔软光滑，除非发炎或患病，没有压痛。比如颌下淋巴结发炎时会肿胀，用手能感觉到，会有疼痛感。淋巴结被称为“疾病报警器”。如果肿胀、疼痛、质地坚硬、不光滑、与周围组织粘连，甚至破裂，就是淋巴结疾病发出的警报。你应该及时去看医生，以免病情恶化。

案例一：淋巴结肿大，良性和恶性怎么分

前不久，65岁的陈先生感觉吞咽不畅。每次吃东西，他都觉得有东西卡在喉咙里。当他照镜子的时候，他发现他的脖子似乎肿了，但却感觉不到疼痛。由于陈先生患有慢性咽喉炎，发病时常伴有颈部淋巴结肿大。吃了消炎药和局部治疗后，肿大的淋巴结也会消退，多年来已经习惯了。所以一开始陈先生以为是老问题，没太在意。但是最近情况越来越糟，陈灿先生甚至不能喝水。去医院检查，医生说他脖子肿是淋巴结病。经过喉镜检查和病理活检，他发现下咽部的肿块已经癌变，必须立即住院治疗。陈灿先生不接受。这个淋巴结不疼。怎么会是癌症呢？

案例分析:淋巴结是人体的免疫器官，主要功能是防御外来细菌和病毒的感染。当机体受到疾病攻击或外来微生物感染时，淋巴结会反应性增生，以起到更好的防御作用。这个时候淋巴结会肿大。人体全身都覆盖着淋巴结，有些淋巴结在胸腔深处，有些则在皮下。肿的时候可以伸手去摸，这叫“浅表淋巴结”。颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、膝窝等。是浅表淋巴结的聚集地。健康状态下，淋巴结的直径不到半厘米，甚至连浅表淋巴结都无法用手触及。

淋巴结病的原因很多，因此，淋巴结病可分为良性和恶性。感冒、喉炎、颈淋巴结结核等病毒、细菌感染引起的淋巴结肿大，都是良性的。一般肿大的淋巴结摸起来是“光滑”的，可以来回推，按着很痛。抗炎治疗后，肿大的淋巴结会恢复正常。而恶性肿瘤引起的淋巴结肿大，往往摸起来不够光滑，很多淋巴结往往连成一片，位置相对固定，不能自由推动。特别是无痛的、肿大的淋巴结，摸起来很硬(像摸额头的感觉)或者很韧(像摸鼻子的感觉)。要特别注意他们。

当然，仅凭“目测”和“手感”来判断淋巴结肿大是良性还是恶性是远远不够的。作为一个不是专业医生的普通人，如果发现浅表部位不明原因的肿大淋巴结，最好的办法是立即就医。目前临床上判断淋巴结肿大性质最好的方法是“病理活检”。只有穿刺或手术切除肿大淋巴结进行病理检查，才能得到准确的判断。

案例二：癌症转移，淋巴结可能是信号

一个多星期前，67岁的林女士感到头痛耳鸣。一开始她以为是自己劳累过度，坚持早睡晚起，以为休息几天就好了。然而，情况并没有改善。相反，林女士觉得自己的听力好像下降了，就在妻子的陪同下去医院检查耳朵。初次检查时，耳鼻喉科医生发现林女士耳后有淋巴结肿大，随即为林女士做了耳鼻喉科检查，发现其鼻咽部有肿块。病理检查证实，林阿姨得了鼻咽癌，而且已经转移到耳后淋巴结。

案例分析:老百姓常说的癌症转移包括淋巴转移，即肿瘤细胞随淋巴到身体其他部位的淋巴结，有肿瘤细胞的淋巴结会肿大。因此，身体浅表部位肿大的淋巴结可能不仅仅是炎症和淋巴瘤引起的，也可能是各种肿瘤发生和转移的“信号”。比如林女士的鼻咽癌，早期症状如耳朵不适等。，常被误认为感冒或重听，不被重视。转移后，耳后淋巴结会肿大。因为没有痛感，而且藏在耳朵后面，很难被轻易发现。

再比如，肺癌早期，大部分患者没有症状。如果不做筛查，很有可能肺癌会转移到颈部淋巴结。许多人被诊断为肺癌是因为颈部锁骨上的淋巴结肿大。很多人因为锁骨淋巴结肿大被诊断为胃癌，因为腋窝淋巴结肿大被诊断为乳腺癌。

建议老年人注意身体上的任何淋巴结肿大。体检时，不能只重视血检、影像、超声等检查，而忽视外科、内科、妇科、耳鼻喉科医生的触诊和会诊。如果有异常的淋巴结肿大，需要请专科医生进一步检查，包括局部皮肤的部位、大小、数目、硬度、疼痛、活动度、粘连融合、肿胀、疤痕、溃疡或瘘等。不要怕麻烦，以免某些疾病甚至恶性肿瘤的漏诊。

另外，老年人尽量少染发。因为染发剂中的化学物质通过头皮进入人体，老年人免疫功能低下，容易引发淋巴瘤。经常染发的老人，无论淋巴结有无肿大，都要定期触摸其浅表部位。一旦发现肿胀，即使没有伴随发热、体重减轻、虚弱等。，有必要及时去正规医院做详细检查。

总之，如果发现淋巴结肿大，不要慌张，不要紧张，不要无动于衷。你应该及时去医院查明原因。根据病史、体检结果、淋巴结肿大的范围和特点，医生会进行各种检查，有时会做淋巴结穿刺涂片或切除淋巴结进行病理检查。患者应积极配合。

作者简介:阎，医学博士，上海中医药大学中医诊断学教研室副教授。

来源:家庭医学