中医治疗颈椎病(年轻人得了颈椎病一生就完了)

颈椎病是临床常见的软组织损伤之一。主要是颈椎间盘退变引起的一系列复杂综合征，如颈椎关节、软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜的损伤，及其继发的关节增生、椎间隙变窄等改变，刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织。病理分类可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。

颈椎病中医称为“颈痹”。临床证候分为以下四种类型:寒湿痹阻型，表现为头痛或枕部疼痛，颈项强直，不利侧旋，肩、臂、手指一侧或两侧酸痛、疼痛、麻木；或者头痛涉及上腰痛，皮肤湿冷，恶寒恶热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌红，苔薄白，脉细。痰瘀阻络型，表现为颈部疼痛如锥刺，挥之不去的疼痛，尤其是按压。疼痛呈局限性，夜间加重，并伴有上肢麻木、头晕、呕吐。舌质暗，舌上有少量瘀点，舌边有齿痕，苔白腻或滑，脉弦涩或滑。气血两虚，症见头晕目眩，视物模糊或痛，乏力，纳差，颈痛，或肩痛。舌淡红或圆胖，边缘有齿痕。苔白润，脉细弱。脾虚型，表现为颈部酸痛，四肢无力，双下肢无力，行走困难，头晕耳鸣。舌质淡或有齿痕，或舌质干红少苔，脉淡或弱。

颈椎病的中医治疗应遵循“实泻、虚补、瘀补、结补、寒补热”的原则。“取之不足”的治疗原则。具体的治疗要根据具体的辨证结果来确定。湿痹型采用温经活血、散寒除湿、通络止痛的方法治疗。痰瘀阻络型治疗以健脾化痰、活血通络、通络止痛为主。对于气血两虚，可用补气养血、醒脑提神、活血通络等方法治疗。脾虚型以健脾益肾、温肾固元治疗。

通络止痛针法

取穴原则以局部取穴和循经取穴相结合为主，对应穴位与辨证结果相匹配。各型颈椎病应选择颈椎棘突旁压痛点和圆形或带状阳性反应点，以风池、大椎、肩颈、天宗、列确、中柱、后溪为主，每次选3~4个点。然后根据颈椎病的病理分类、辨证结果、经络穴位进行取穴。

分裂针刺法

根据颈椎病的分类，选择不同的穴位。神经根型可配合患侧穴位，如大叉、肩、天宗、臂、三剑、外关穴、老年穴等。椎动脉型可配太阳、头尾、百会、四神聪、内关、三阴交、太冲、足三里等穴；交感神经型可配太阳、精明、后丘、翳风、内关、足三里、三阴交、交心、阴交等穴位。

针灸辨证

湿阻型加风府、风池、合谷、曲池；痰瘀阻络，加枫龙、雪海、舒歌，温灸脾胃俞；气血两虚加舒菲，温灸手、足三里、脾俞；肝肾不足，则肾增大，艾灸温肾。

循经针灸

根据症状出现的经络选择穴位。阳明经选取三焦、曲池；手太阴经选取列确、赤泽；太阳穴是用来养老和小海的；手阴经选神门、少海；寿阳经选取中柱、天京；手厥阴经选大令、曲泽；督脉为大椎、至阳、后溪。

针灸方法

针头选用直径为0.3毫米的一次性无菌毫针。针刺颈部压痛点或阳性反应点时，针点指向患病部位，采用顺泻手法；在针刺肩部和上肢的穴位时，以进针后将气辐射到手为好。实证宜用下法，虚证宜用胀气或下法。配合密集波刺激的电针，增强和维持针刺的感觉，离针15~20分钟。当颈、肩、背、上肢疼痛以冷痛或酸痛为主时，应在疼痛程度强的部位进行温针灸，留针15~20分钟。若疼痛剧烈，辨证为瘀血阻络，则应循经取穴刺络治疗。每10次为一个疗程，疗程间隔2天，2~3个疗程后评价疗效。

另外，除了针灸的禁忌症外，针灸治疗适用于所有类型的颈椎病。电针适用于颈肢疼痛麻木，温针灸适用于寒湿阻络或气血肝肾亏虚者，刺络适用于瘀血阻络明显者。

按摩脊骨疗法

完成针灸治疗后。在按摩的过程中，要求患者安静，放松，呼吸均匀，仔细体会医生的手法。治疗者应该全神贯注，集中精神，从腹部开始，通过肘部向手臂和手施力，对病人进行操作。手法分为两部分，一是肌肉放松解痉，二是恢复和松解黏稠的矫正手法。

舒筋解痉手法

包括揉、滚、压和推。这种手法以放松手法为主，适用于除脊髓型颈椎病伴有严重压迫脊髓外的所有类型颈椎病。

按摩师站在患者背后或患侧，双手或单手摩擦颈部肌肉、斜方肌、胸锁乳突肌、肩背部肌肉及患肢肌肉，力度适中，自上而下做2 ~ 3次。

滚动法通过做腕关节内外旋转，在滚动的同时用手背和手的鱼际部分向前推。也可右(左)手半握拳，以食指、中指、无名指、小指的指关节和掌指关节为着力点，做手腕屈伸运动，沿患肢颈、肩、背、外侧、内侧自上而下、自下而上来回滚推3 ~ 5次。操作要有节奏感和穿透力，频率不能太快。这种方法的目的是进一步放松颈部、肩部、背部和上肢的肌肉，从而缓解疼痛。

按点法分，有十点，单点，重叠点。十穴按压适用于头部，其手法是医生将双手五指指尖置于患者头部两侧，其中拇指按压风池穴，其余四穴按压头部两侧胆经穴位，每次约10 ~ 20秒，重复2 ~ 3次。按压时，力度适中，尽量追求穿透力，用震颤法。单指用拇指腹侧桡侧点按颈肩及上肢圆形或带状阳性反应点，同时左右拨数次，力度由轻到重；点穴按压是指用食指和中指将风府、大椎、手经、手俞、缺盘、天宗、曲池、手三里、内关、中柱、合谷等穴位重叠，按压每个穴位10 ~ 20秒。点穴过程中可适当使用震颤法。要求受力均匀，穿透力强。点穴结束后，要以适当的力度拨动肌肉和肌腱。

双手拇指交叉推。双手指尖按于颈对侧风池穴，其余四指放于颈外侧，以适当的力度沿两侧夹脊穴交替推至大椎穴，再沿两侧肩部推至肩井穴，再按揉此穴5 ~ 10秒。再做一次。

再松再粘校正技术

包括推松椎间关节、抖肩关节、仰卧手拉旋转、提端转颈，可根据病情、年龄、体质酌情选择。

椎间关节推拉松解法外科医生将一只拇指抵住患侧颈椎棘突，另一只前臂托住患者头部，使头部向前弯曲并向患侧旋转。同时将拇指放在患侧颈椎棘突旁，分别从2 ~ 7椎骨作为推扳法。此法适用于颈部活动明显受限的神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病。

抖肩治疗师通过一只手按住患肢肩峰，另一只手握住患肢手指，直拉下，轻轻上下前后晃动来固定。此法适用于上肢疼痛麻木，肩关节活动受限。

仰卧位手拉旋转法患者仰卧在治疗床上，头部伸出床外。治疗者坐在病人的头前，一只手放在枕头后面，另一只手放在下巴下面。双手用力拉脖子，轻轻摇晃，使颈部肌肉放松。然后在牵引下，患者头部最大程度旋转。铸造时不要用力过猛。此法适用于年老体弱和椎动脉型颈椎病。

采用抬颈旋转法，患者坐位，医生站在患者身后，大拇指放在枕头上，其余手指微张支撑在下巴和下颌上，前臂很好地压在患者肩部作为支撑点，同时双手用力向上抬起。当他感觉到患者颈椎小关节稍有松动时，就把头分别转到左右最大角度，然后轻轻发力，快速牵拉颈部，最多不超过3度。

上述操作在针刺后进行。10次为1个疗程，每个疗程间隔2天，2 ~ 3个疗程后评定疗效。

中药内服外敷

中药口服

以经验方舒静汤(葛根、当归、桂枝、黄芪、炒白术、白芍、茯苓、狗脊、全蝎、炙甘草)为基础方。湿痹型加羌活、独活、防己；痰瘀型加半夏、陈皮、红花、丹参；气血不足加党参、熟地；肝肾不足加山药、大枣皮，阴虚加龟板、菟丝子、女贞子，阳虚加鹿角胶、肉桂、肉苁蓉。水煎3次，取汁常用，早、中、晚各一次，每日一剂，5-10剂为一疗程，每疗程间隔2天，一般口服2-3个疗程。

中药外敷

适用于神经根型颈椎病。防风、狗脊、土鳖虫、红花、佩兰、木香、三棱等。用于制成促进血液循环、消炎止痛的膏药，贴于颈部、肩部、背部和上肢12-24小时，每天或隔天更换一次。应用疗法应连续使用不超过10次。皮肤过敏者禁用。

牵引疗法

患者坐在牵引椅上，系上牵引带，分别固定在患者的枕头和下巴上。头部微微前倾15度，初始牵引重量约3 ~ 5 kg。之后最大重量不超过10公斤，每次20 ~ 30分钟，每天1 ~ 2次。如果患者在坐位牵引时感觉疼痛加重，或牵引后症状加重，应及时停止牵引，进行人工仰卧位牵引。我不主张持续牵引。长期牵引和超负荷牵引容易导致肌肉、韧带等软组织弹性疲劳，不利于恢复。在临床中，笔者发现约有30%的患者不适合牵引治疗。对于接受颈椎牵引的患者，牵引重量应使患者感到舒适。

心理咨询疗法

大多数颈椎病患者都有不同程度的心理障碍。因此，心理咨询在颈椎病的治疗中非常适用。应根据患者的心理素质，给予各种治疗，改善或调整患者的精神和情绪状态，促进身心的恢复。这种疗法允许家庭成员合作。

互连

颈椎病身体疗法

颈椎病，预防很重要。注意正常休息姿势和睡眠姿势的合理性，纠正不良姿势和习惯。加强锻炼，增强体质，尤其是颈部和上肢的功能锻炼。平时注意保暖，不要贪凉。而且，自体疗法要始终贯穿于治疗、康复、预防复发的全过程。可以根据自己的病情、体质、年龄选择颈部锻炼和自我按摩身体疗法，循序渐进的注意。

颈部性交

可以在休息的时候做。方法是患者坐在椅子上，挺直背部，保持眼睛直视，均匀呼吸，全身放松。

低头要求头慢慢放下，保持下颌尽可能压向胸部10 ~ 15秒，然后慢慢将头恢复原位。

向上运动需要头部慢慢仰望天空空，保持10 ~ 15秒，然后慢慢将头部恢复到原来的位置。

头部左右倾斜需要头部慢慢向左倾斜，保持左耳紧贴左肩10 ~ 15秒，然后慢慢将头部恢复原位，再向右做同样的动作。

左右转头，慢慢向左转头。试着从左肩上方向后看10 ~ 15秒，然后慢慢把头回到原来的位置，再向右做同样的动作。以上4式完成一次，休息30秒后做第二次。可以重复5 ~ 10次。

颈椎病的自我按摩

用中指或食指在头顶百会穴上按摩百会穴，由轻到重按揉20 ~ 30次。

按压头部，大拇指放在额头两侧的太阳穴上，其余四指在头部两侧张开。双手按揉20 ~ 30次。

用大拇指在风池穴同侧按摩风池穴，其余手指贴在头部两侧，由轻到重按摩20 ~ 30次。

捏颈部肌肉。将左(右)手放在脖子后面，拇指放在同侧脖子外侧，其余四指放在对侧脖子肌肉上。双手合十，抬起颈部肌肉，放松。沿风池穴至大椎穴向下捏20 ~ 30次。

用左(右)手四指在对侧耳下的翳风穴处按摩盆腔，沿胸锁乳突肌方向按摩盆腔10 ~ 20次。注意动作不要太快太重，两边交替做。

用左(右)手指尖在对侧肩井穴上按压肩井，然后由轻到重按压10 ~ 20次，两侧交替。

用左(右)手四指并拢在上背部摩擦斜椎，反复摩擦斜椎20 ~ 30次，以局部发热为佳，两侧交替进行。

用左(右)手拇指尖按在右(左)手内侧穴位上，中指按在对侧外侧穴位上。同时按揉闭合力0.5 ~ 1分钟，双手交替。

揉谷。将左(右)拇指指尖放在右(左)手合谷穴上，其余四指放在手背上，用拇指捏合谷穴10 ~ 20次，双手交替。

梳头顶，双手手指在头两侧微微弯曲，从头顶到后脑勺轻微按压头发，20 ~ 30次。

每天完成以上10个方法一次，早晚或工作休息时间，一般一天两次。