菊粉清除率(肌酐清除率和菊粉清除率的区别)

在检测肾功能生化指标时，往往需要给出肾小球滤过率(GFR)的数值。很多患者会问什么是GFR？如何解读肾小球滤过率？

什么是肾小球滤过率？

肾小球每单位时间(通常为每分钟)过滤的血浆液量，即双肾产生的超滤液量，称为肾小球滤过率(GFR)，是反映肾小球滤过功能和衡量肾功能损害程度的指标之一。因此，准确评估肾小球滤过率是肾脏疾病诊断和治疗的基础之一。

GFR的测量方法有哪些？

1.菊粉清除率:是检查GFR的标准方法，但由于步骤复杂，检测不方便，该方法主要用于实验，临床难以开展；

2.同位素法(即肾脏动态显像和肾图):常用于测定GFR，应用广泛。尤其是肾动态显像是临床上衡量肾小球滤过率的金指标。同位素法通常使用只被肾小球滤过而不被肾小管分泌的放射性药物，如99mTc-DTPA。GFR是根据放射性药物清除的速度和数量计算的。

3.公式法:利用公式计算一个人的性别、体重、年龄、胱抑素C、血清肌酐等指标。该方法简单、快速、易行，可以用公式代替同位素法计算GFR。到目前为止，GFR的计算公式已经超过25种，其中主流的计算方法有科克罗夫特-高尔特(CG)公式；中国改良配方MDRDCN；基于胱抑素C(Cys C)的CKD-EPI公式:基于血清肌酐(Scr)的CKD-EPI公式；基于Scr和CysC的CKD-EPI公式。目前还没有适用于所有人群、所有肾功能水平的GFR计算公式，但基于血清Cys C的GFR计算公式可以更准确地预测疾病风险。根据一般患者的情况选择相应的计算公式。

GFR值的临床意义

1.大多数正常人的GFR为90 ~ 120 ml/min * 1.73 m2，40岁以后每10年下降8 ~ 10%；

2.对于无肾损伤的老人和婴幼儿，GFR也可为60-89ml/min/1.73 m2；

3.排除上述情况，GFR < 9ml/min * 1.73m2，提示肾功能损害；GFR & lt60ml/min * 1.73m2超过3个月为慢性肾病；

4.GFR增加，提示指尖肥胖和早期糖尿病肾病的可能性。

如果检查表上没有列出GFR，可根据血肌酐、尿素氮等肾功能指标评估肾损伤程度，或通过公式快速计算GFR；还可以通过同位素方法进一步检查，以获得更准确的GFR。当检查单上的GFR值出现异常时，要及时去专业医院的肾内科就诊。切记不要盲目自行解读检查结果，甚至擅自购买药物自行服用，以免药物毒性对肾脏造成进一步损害。

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