嗜酸细胞偏高的原因(嗜酸细胞偏高的原因18.7)

该患者为40岁女性，因“间歇性腹胀8个月，后又10天”入院。

当前疾病史

8个月前，患者食用生肉后出现腹胀和上腹部痉挛。疼痛与进食和活动无关，腹痛后伴有恶心呕吐。量约40-50ml，呕吐物中无食物残渣或血块。

无胸痛、呕血、黄疸、发热；

自行服用“抗胃酸胃胀药”(详情不详)无症状缓解，腹胀比以前高，人因腹胀而不敢进食。

先后去了北医三院和协和医院。血常规显示白细胞为10.3× 109/L ↑, Neu%为58.5-%,EO%为11.9-19.6% ↑, EO为1.24-2.03× 109/L ↑。

腹部b超显示:腹水；尿常规:尿液比重1.03↑。

对症用药后(具体用药及剂量不详)，腹痛明显缓解，腹胀无明显变化。

既往病史

糖尿病、高血压10年以上，可以控制；

肠镜显示整个结肠和直肠大体正常，末端回肠溃疡。

病理:黏膜轻度慢性炎症(回肠末端)。

过敏性鼻炎。否认冠心病、肝炎、肺结核病史。没有输血史。青霉素过敏。没有食物过敏史。

个人历史和家族历史

出生并长期生活在北京。15天前，我在云南旅游。本人有吃生肉史，接触过羊猫，否认接触过疫区和受感染的水。否认毒物和放射性物质的接触史。我已经戒烟10年了。饮酒史10年，40%白酒75ml/天。

家族史:父亲患有高血压、冠心病、肝癌，死于糖尿病肾病和心力衰竭；母亲因动脉血管瘤脑出血去世。

身体检查

生命体征稳定。

一般体检皮肤黏膜，甲状腺，心肺(-)。

腹胀，腹部压痛，轻度压痛，无反跳痛，肌肉紧张。脾肋下无可触知的移动浊音。肠鸣音5次/分钟。

双下肢无水肿。

ECP 53.7微克/升，IgE 152.00kU微克/升.

ANA和抗ENA抗体谱未见明显异常。

我搜了很多次蛋(-)。

腹水

腹水常规:黄色稍混，李氏试验阳性，比重1.028，细胞总数7800/mm3，有核细胞1590/mm3，单核细胞5%，

多核细胞占95%，嗜酸性粒细胞约占多核细胞的90%。

腹水生化特征:总蛋白34.1g/L，白蛋白22.9g/L，葡萄糖6.35mmol/L，乳酸脱氢酶159 IU/L，腺苷脱氢酶3.6U/L。

SAAG <11g/L

嗜酸性粒细胞增多症

正常嗜酸性粒细胞水平:0.1~0.6×109 /L

略有增加:0.6~1.5×109个/升

中度增加:1.5 ~ 5× 109个/升

急剧增加:> 5×109个/升

问题启发

学习此类疾病的诊断思路和随访。

演讲者介绍

田玉玲，北京大学第一医院消化内科主治医师，医学博士。

2014年毕业于北京大学医学部炎症性肠病与临床营养专业。

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