rass镇静评分表(rass镇静评分表理想状态)

右美托咪定在危重患者中的早期镇静作用

导读:

许多危重患者或术后保留气管导管的患者需要使用镇静剂来降低呼吸机阻力或增加对气管导管的抵抗程度。一种理想的镇静剂应能在不影响患者血流动力学稳定和不抑制呼吸的情况下维持镇静，且苏醒迅速，无蓄积。右美托咪定作为镇静剂的临床效果如何？发表在《英国医学杂志》上的以下文献“危重患者中右美托咪定的早期沉降”通过随机试验比较了右美托咪定作为唯一的镇静剂与其他镇静剂的临床效果。会得出什么样的结论？我们一起来看看摘要吧！详情可下载原文献进一步了解。

中文译文

背景:右美托咪定在维持一定程度觉醒的同时产生镇静作用，并可能减少重症监护病房(ICU)患者机械通气和精神错乱的持续时间。右美托咪定作为唯一或主要镇静剂在机械通气患者中的应用尚未得到广泛研究。

方法:在一项开放的随机试验中，我们招募了在ICU接受机械通气至少12小时的危重成年患者。他们期望继续接受机械通气支持直到第二天，接受右美托咪定作为唯一或主要的镇静剂或常规护理疗法(异丙酚、咪达唑仑或其他镇静剂)。镇静评分量表(RASS镇静评分)的镇静评分目标范围为-2至+1(轻度镇静至躁动)，RASS镇静评分的评分范围为-5[无反应]至+4[攻击性]。主要结果是90天内所有原因的死亡率。

结果:我们招募了4000名患者，合格和随机之间的平均间隔为4.6小时。在一项涉及3904名患者的改良意向治疗分析中，1948年右美托咪定组的566例(29.1%)和1956年普通医疗组的569例(29.1%)出现主要结果事件(调整后的危险差异为0.0%；95%置信区间为-2.9到2.8)。一个辅助发现是，为了达到所需的镇静水平，右美托咪定组的患者在随机化后的前2天接受了丙泊酚(64%的患者)、咪达唑仑(3%)或两者(7%)；在常规治疗组中，分别有60%、12%和20%的患者使用这些药物作为主要镇静剂。心动过缓和低血压在右美托咪定组更常见。

结论:在ICU接受机械通气的患者中，接受早期右美托咪定镇静的患者90天死亡率与常规治疗组相似，需要补充镇静剂以达到规定的镇静水平。右美托咪定组报告的不良事件多于常规治疗组。(由澳大利亚国家健康和医学研究委员会等资助。);香料三ClinicalTrials.gov编号:NCT01728558。)

原文摘要

右美托咪定在危重患者中的早期镇静作用

背景:右美托咪定产生镇静作用，同时保持一定程度的清醒，并可能减少重症监护病房(ICU)患者机械通气和住院的时间。在接受机械通气的患者中使用右美托咪定作为唯一或主要的镇静剂尚未得到广泛研究。

方法:在一项开放、随机试验中，我们招募了在ICU接受通气治疗少于12小时的危重成年患者，这些患者预计将继续接受通气支持超过下一个日历日，接受右美托咪定作为唯一或主要的镇静剂，或接受常规治疗(丙泊酚、咪达唑仑或其他镇静剂)。Richmond焦虑和镇静量表的镇静评分目标范围(从-5[无反应]到+4[好斗])为-2到+1(轻度镇静到躁动)。主要结果是90天时任何原因的死亡率。

结果:我们招募了4000名患者，入选和随机分组的平均间隔时间为4.6小时。在一项包括3904名患者的改良意向性治疗分析中，主要转归事件发生在右美托咪定组1948人中的566人(29.1%)和常规护理组1956人中的569人(29.1%)(校正风险差，0.0个百分点；95%置信区间，-2.9到2.8)。一项辅助发现是，为了达到规定的镇静水平，右美托咪定组的患者在随机分组后的前2天接受了补充异丙酚(64%的患者)、咪达唑仑(3%)或两者(7%)的治疗；在常规治疗组中，这些药物作为主要镇静剂分别用于60%、12%和20%的患者。心动过缓和低血压在右美托咪定组更常见。

结论:在ICU接受机械通气的患者中，早期接受右美托咪定镇静治疗的患者在90天时的死亡率与常规护理组相似，并且需要补充镇静剂以达到规定的镇静水平。右美托咪定组报告的不良事件比常规治疗组多。(F)由澳大利亚国家卫生和医学研究理事会和其他机构资助；SPICE III ClinicalTrials.gov编号，NCT01728558。).