生物钟乱了怎么办(生物钟紊乱会猝死吗)

上周，在睡眠障碍门诊，收治了一名中学生患者，由她的母亲陪同。男生主诉失眠，晚上睡不着，凌晨3-4点睡不着。又问她睡了多久，我妈一脸焦虑。“我直到中午或下午才起床。在学校的网络课我也跟不上，睡觉前一直在玩手机。我怎么睡得好？”

仔细了解，以前男生周末或者节假日都是睡懒觉，起晚，睡眠质量还可以。因为只有一天或几天，他们上学时仍能及时恢复正常生活。但是，因为这次新冠肺炎疫情，我在家里呆了很长时间，睡得黑白分明，很难入睡。玩手机，早上不能按时起床去上网络课。我做了很多努力，但是很难改正，已经明显影响了学习。

一场突如其来的疫情让我们的冬天变得很不一样！最前线的抗疫医护人员和各行业的一线工作者，夜以继日的治病救人，他们工作很辛苦，睡眠时间极其不足。其他普通人必须呆在家里，以减少病毒的传播。有的人可能因为焦虑而睡得少，有的人可能睡得多，或者睡眠节奏紊乱，也就是人们所说的生物钟紊乱。上面提到的那个男孩就是例子之一。虽然这个问题在青少年中最常见，但现在成年人越来越多。

通常人们说的生物钟紊乱，达到一定时间，医学上称之为昼夜节律睡眠觉醒障碍。

昼夜睡眠觉醒障碍是指个体内源性睡眠和觉醒的生物节律与个体所处的物理环境或社会或工作日程所要求的睡眠-觉醒周期之间的错位。觉醒周期是人类最明显的昼夜节律，昼夜节律的改变常伴有失眠或白天嗜睡过度。

昼夜睡眠觉醒障碍包括睡眠延迟综合征(DSPS)和睡眠提前综合征(ASPS)。前者的睡眠时间相对于24小时生物节律时间是延迟的，而后者是提前的。患者主诉无法入睡或无法按照自己的意愿或方便继续睡眠，睡眠和觉醒的周期至少持续一个月，往往超过三个月。

其中，睡眠延迟综合征较为常见。患者的睡眠昼夜节律是延迟的，而且延迟时间非常固定，往往比预期晚3到6个小时。典型表现是凌晨2点至6点前难以入睡，而上午10点至下午1点前难以醒来；周末或节假日，你可能会晚起。睡眠质量基本正常。DSPS患者往往觉得晚上精神最好，但早上最困，是典型的“猫头鹰”型。一般来说，患者看病的常见原因是晚上失眠，白天嗜睡，影响学习生活工作，因为不能适应作息时间。

目前，随着疫情得到有效控制，许多人已经重返工作岗位，孩子们也即将重返校园。有睡眠时相延迟综合征的问题怎么办？

为了重新调整DSPS患者的昼夜节律，可以使用时间疗法、光疗法和褪黑激素疗法。时间疗法是行为疗法的一种，每天将上床睡觉的时间提前3个小时，直到早上理想的上床睡觉时间，然后维持同样的上床睡觉时间。虽然时间疗法是有效的，但它的可行性在实践中是有限的。由于行为因素在睡眠延迟的过程中也起着重要作用，因此将时间治疗与强制性调整作息时间相结合是DSPS患者临床治疗的重要组成部分。对于DSPS患者来说，每天早上暴光(例如提前开灯、拉开窗帘)2小时，晚上限光(包括关闭电灯、手机、电脑等光源)连续治疗2周，可以提前晚上睡觉的时间，提高早晨的警戒水平。

而对于那些睡眠相严重延迟的患者，经过1-2个小时的强光治疗，他们很难早醒。夜间(通常就寝时间前约5小时)口服褪黑激素也可以促进DSPS患者的昼夜节律和睡眠时间。

如果患者难以自我调节，就要及时去看睡眠障碍专科医生，让自己尽快恢复，回到正常学习、工作、生活的轨道。