感通(感通片的副作用)

2018年初，一篇关于“27岁研究生吃感冒药7天死于5个器官衰竭”的文章火遍网络。因为小伙子感冒了，没时间去医院，希望快点好起来，就跑到药店买了几片退烧药，加了一倍量，吃了很多，导致多器官衰竭死亡。

感冒了，很多人会在家里翻箱倒柜，或者去药店买药。而普通感冒药一般含有多种成分，每种成分的症状和应慎用的人群不同，或者不同名称的感冒药成分相同，导致用药过量。而这里的出名和隐患绝不是小事。为此，边肖特别邀请复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸科主任解志军为您奉上一本在家治疗感冒的药集，必读。

感冒虽“小”，但用药失误也会造成“大隐患”

解志军主任介绍，目前常用的感冒药主要含有以下四种成分:

1.含有对乙酰氨基酚的退烧药

对乙酰氨基酚又称扑热息痛，是临床常用的解热镇痛药。因其能有效止痛退热，对胃肠道刺激性小，被广泛用于感冒的辅助治疗，是感冒药中最常用的成分。大约80%的抗感冒药含有对乙酰氨基酚。

常见的含有对乙酰氨基酚的药物：克感敏 （150毫克/片）泰诺（325毫克/片）泰诺林（650毫克/片）散利痛（250毫克/片）必理通（500毫克/片）快克（250毫克/片）感通片（125毫克/片）维C银翘片（105毫克/片）999感冒灵颗粒（200毫克/袋）日夜百服咛（日片500毫克/片，夜片500毫克/片）白加黑（日片325毫克/片，夜片325毫克/片）

近年来，对乙酰氨基酚的药物不良反应报道越来越多，引起人们对含对乙酰氨基酚感冒药的质疑。

据解志军主任介绍，过量使用对乙酰氨基酚感冒药会引起瑞氏综合征，影响全身各器官，但对肝脏和大脑的伤害最大。如果不及时治疗，很快就会导致肝肾功能衰竭、脑损伤甚至死亡。但没必要引起恐慌。只要合理规范用药，这种情况是可以避免的。

小心使用人群:

①消化道溃疡患者慎用:对胃黏膜有刺激作用，服用时应观察；

②儿童:剂量过大容易导致肝损伤，不能用成人剂量。尽量不用复方制剂，用单一剂型。

2、含有右美沙芬的咳嗽感冒药

右美沙芬是中枢性镇咳药，主要抑制大脑的咳嗽中枢。

小心使用人群:

①痰多的患者，如慢性支气管炎、肺炎等，可能影响痰液排出，堵塞呼吸道，引起窒息等。

②儿童、老人、孕妇尽量避免服用。

3、鼻塞——含抗组胺药的感冒药

这类药物具有抗过敏作用，能收缩鼻粘膜血管，减少炎症渗出，缓解鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。

小心使用人群:

对于使用镇静催眠药物的患者，如果使用含抗组胺药的感冒药，可加强中枢抑制作用，镇静药物需要减量。

4.缓解鼻塞——一种含伪麻黄碱的感冒药

小心使用人群:

①对于前列腺肥大者，使用含伪麻黄碱的复方制剂容易导致尿潴留；

②高血压、糖尿病、高眼压患者慎用，可能导致血压、血糖、眼压升高；

③这些药物会引起嗜睡和困倦，所以开飞机、汽车、船的人从事高处空作业、机械作业和精密仪器的操作。

解志军主任介绍，普通感冒药的上述四种成分，如泰诺、黑白片、百肤液等，基本都含有，称为复方制剂。对于复方药物的使用，应掌握以下几点:

& gt对复方抗感冒药的使用给出以下建议:

1.只选择一种，避免重复用药；

2.特殊人群的特殊药物；

3.如果用药3~7天症状没有缓解，建议患者去医院治疗。

用药时机很关键，使用前要考虑清楚。

1、退烧药——感冒后不要急于使用。

发烧是人体正常的防御反应，可以帮助身体更快地杀死入侵的病菌。因此，如果感冒患者的体温不是>:38.5℃，就不必急于使用退烧药或采取其他退热措施。体温>:38.5℃时，应在医生指导下退烧。退烧时应首选物理降温方法，如冷敷、温水浴等。如果物理降温方法不能降低体温，可以结合退烧药来降低体温。

2、抗病毒药物——普通感冒不需要涂抹

普通感冒是一种自限性疾病，虽然多由病毒感染引起，但目前没有针对普通感冒的特效抗病毒药物。普通感冒不需要抗病毒药物治疗，过量使用抗病毒药物会明显增加相关不良反应的风险。

3.抗生素——仅在细菌感染明确时考虑应用。

一旦很多患者，尤其是孩子感冒了，家长就急切地要求医生给孩子补液、打抗生素，“级别越高越好。”也有医生认为“用抗生素总比不保险好。”事实上，抗生素对病毒性感冒没有任何作用。大量医学研究结果也表明，应用抗生素既不能缩短病程，也不能预防细菌并发症。但是，过量或不必要的使用抗生素，很容易对人体产生一些毒副作用。只有在明确存在细菌感染的情况下，如扁桃体炎、黄色脓性鼻、白细胞计数增加、血常规中性分类，或出现支气管炎或肺炎等并发症时，才应使用抗生素。

4.中成药--强调辨证。

在中国，中医药在预防感冒方面有着悠久的历史和显著的疗效。与化学药物相比，具有明显的优势。如射干、金银花、连翘、黄芪、贯众、茵陈、柴胡、蒲公英、板蓝根、大青叶等。现代药理研究证明，它们都具有抗病毒作用，而中药的抗病毒作用不仅仅是针对某些病毒，还具有广谱的抑制和杀灭作用，通俗的表述就是“杀光”。但中医治疗感冒强调的是辨证论治，区分寒热虚实，选择相应的药物，而不是单纯选择抗病毒的中药。

警惕感冒并发症的发生。

一般感冒7~10天就能痊愈，所以生活中很多患者即使发现自己有感冒症状也认为是小事，不管不顾。如果只是感冒，没关系，但要警惕感冒并发其他疾病，如心肌炎、肺炎、支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等。这些疾病对人体危害极大，有的甚至威胁生命。尤其是孩子，自身抵抗力差，更容易出现感冒并发症。

1.气管炎和支气管炎

气管和支气管属于下呼吸道，与鼻、咽、喉相通。因此，引起感冒的病原微生物可直接扩散到气管和支气管，引起气管炎和支气管炎。

此时患者会有明显的咳嗽和咳痰。一般先干咳，或咳出少量粘液痰，后转为粘液脓痰，痰量也增多。如果咳嗽加剧，偶尔会出现小血管破裂，痰中带血。一般症状一般较轻，但伴有发热，常在38℃左右。

2.肺炎

感冒并发肺炎并不少见。表现为持续高热、咳嗽加重、呼吸急促、剧烈胸痛。同时常伴有其他症状，如畏寒、结膜充血、关节痛等。

3.中耳炎

表现为持续高热、耳痛，甚至耳鸣、听力下降等症状。感冒时，鼻粘膜发炎，扩散到咽鼓管，使其发炎肿胀。空气体无法进入中耳腔，里面的空气体被逐渐吸收形成负压，使血管渗出液体。当鼻子堵塞时，用力擤鼻涕也可能导致细菌进入耳道。

4.窦炎

如果你的脸或眼睛周围疼痛，或鼻塞，流脓，头痛，发烧，精神不振，你可能有急性鼻窦炎。如不及时治疗，会转为慢性鼻窦炎，甚至引起脑炎或脑脓肿。

5.血管球性肾炎

通常发生在呼吸道感染或皮肤化脓性感染后，多与溶血性链球菌感染有关。如果发现尿色如洗肉，眼睑及下肢水肿，或出现头痛、恶心、呕吐、乏力、食欲不振等全身症状。同时发生，应怀疑肾小球肾炎的发生。

如果出现以上症状，一定要尽快治疗，先治疗急性症状，再采取具体的治疗措施。否则，如果病情没有得到完全控制，很容易演变成慢性肾炎。

6.心肌炎

一些病毒感染会导致心肌炎，最常见的是柯萨奇病毒。这种病毒感染往往一开始就表现出感冒的症状，然后就有可能侵犯心肌，引起心肌炎。轻者可能没有自觉症状，只有在心脏听诊或实验室检查时，才发现存在的异常。部分患者出现头晕、乏力、食欲不振、胸闷、气短或心前区疼痛等症状。随着病情的发展，可出现恶心呕吐、心动过速、心律失常等症状。病情会在几个小时内急剧变化，导致心力衰竭、休克或晕厥。如果不及时抢救，可能会危及生命。

并发症和伴随用药是特殊的。

& gt兼证

1.高血压、心脏病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺肥大者，慎用含伪麻黄碱制剂。

2.溃疡患者不应使用含有阿司匹林、双氯芬酸等成分的制剂，以免引起或加重出血。

3.哮喘患者应慎用含阿司匹林的制剂，以避免哮喘；许多有痰的患者应慎用含有可待因和右美沙芬等咳嗽药的制剂。

& gt伴随药物

感冒药的选择也要根据伴随用药:

1.正在使用双香豆素类抗凝剂(如华法林)的患者应避免使用含有乙酰水杨酸的感冒药。乙酰水杨酸可以用血浆蛋白代替双香豆素，增加抗凝剂的血药浓度，抑制血小板聚集，延长出血时间，增加出血倾向。

2.氨茶碱和碱性药物会降低乙酰水杨酸的疗效。

3.对于使用镇静催眠药物的患者，如果使用含抗组胺药的感冒药，可加强中枢抑制，需要减少镇静药物。

4.对于前列腺肥大者，使用含伪麻黄碱的复方制剂容易导致尿潴留。

5.使用单胺氧化酶抑制剂者，如硫酸苯乙肼，应避免使用含右美沙芬的感冒药，因为两者合用时有高热死亡的报道。对药物的某一成分过敏的患者，应禁用含有该成分的药物。

选择合适的剂型，掌握正确的用药方法。

& gt用药方法

解志军主任强调，感冒患者无论使用什么药物进行治疗，都应掌握以下用药方法:

1.用药剂量不宜过大，疗程不宜过长。

2.服药期间多喝水，使机体更快地吸收和排泄药物，从而减少药物不良反应。

3.退烧药不要和碱性药物一起使用，如小苏打、氨茶碱等，以免降低退热效果。

4.如果症状没有改善，及时就医。

& gt剂型的选择

儿童最好使用滴剂、糖浆剂、溶液剂、合剂、颗粒剂等。依从性好，见效快，易于单独服用，如泰诺等。成年人往往选择携带方便的胶囊和片剂。服用胶囊、片剂时，注意多用水送服，以免药物粘住食道引起呛咳、恶心等不适；一些特殊的技术制剂，如缓释片、控释片等，应整体吞服，不宜分开服用，以免影响疗效。