手术全麻多久能醒(局麻和全麻的区别及危害)

每一个即将接受全麻手术的患者都会好奇全麻的体验。手术室是什么样子的？今天就让我为你一一揭秘那些关于麻醉的事情吧。

1.“为什么手术前一天那么多医生要来看我？”

手术前一天，病人会很忙。病房的医生会让患者和家属在手术同意书上签字，麻醉师也会去探视。为什么？因为麻醉医生了解病史，简单体检，在和患者聊天中增加熟悉度。不要小看这个“见面”的事情，这是第二天进手术室的一个很好的准备。麻醉医生不仅可以专业地了解病人，还可以设计适合他的麻醉方法和方案。更何况患者第二天见到的医生都是熟悉的感觉，这对于消除紧张，增加信任非常重要。麻醉方法全麻占大多数。麻醉师出诊时可能会要求你张开嘴，伸出舌头。不要以为你在看自己的舌苔。其实他们是在评估你的气道。为什么需要评价？因为全身麻醉不是简单的“打针”，入睡后，医生需要在患者口中插一根管子，通过呼吸机维持呼吸。因此，肥胖、下颌骨小、假牙或托牙、睡眠呼吸暂停可能会出现置管困难。在手术前，一定要做好术前评估。

2.“医生，我的手术可以在前排吗？手术室是什么样子？”

经过漫长的等待，终于到了这一天。几天的焦虑和前一天晚上禁食水使病人有些疲劳。而且有些患者会被安排第二次或第三次手术，因为有些基础疾病很多的老年患者会被安排在第一次，以保证每个患者的麻醉风险降到最低。病房的医生这个时候会给病人补水，手术室的人会第一时间推着车去接。当手术室的人来接他们的时候，病人接下来要做的就是彻底放松，等待一个甜蜜的梦。

当门禁系统打开，这扇神秘的门就打开了。经过几道门和走廊后，病人会被推到手术等待区或直接进入手术室。进入手术室后，患者将进入一个百级净化区。顾名思义，这个区域比外面的环境干净几百倍。护士定期在各个手术室进行细菌培养，保证无菌的手术环境，最大限度降低手术感染率。手术室类似军事化管理，每个工作人员各司其职。无菌器械包、器械车、药品车、输液车、麻醉机、电子系统都摆放有序。

3.“麻醉前你还要我做什么？”

进入房间后，患者会核对腕带扫码，确保身份和手术标记正确无误。这时候麻醉师会过来再次询问病人的基本信息，还有空腹水的时间。笔者曾经遇到过一个病人，因为“憋不住”，术前喝了一大杯水。我们只能让病人回去等两个小时再回来做手术。空腹喝水很重要，因为麻醉状态下，各种保护性反射都被抑制了。如果胃里有未消化的食物残渣，水和胃液会形成压力，呛到气管而咳嗽，引起吸入性肺炎，严重的甚至阻塞气道，造成窒息缺氧，甚至危及生命。接下来，护士将对患者进行针刺，以建立外周通路。这根针比病房里的那根稍微粗一点，稍微疼一点。原因有二。一方面，所有的麻醉静脉药物都经过这个途径。试想一下，一旦细针的通路被堵住，病人很可能在手术过程中醒来。另一个重要原因是，手术中一旦出现紧急情况，如失血过多、过敏性休克等危急情况，麻醉医生可以迅速打开静脉通路，第一时间向患者体内注入血液、血管活性药物或抗过敏药物，挽救患者生命。同时，麻醉医生会为患者连接心电监护、血氧、血压，基础疾病较多的老年人可能会动态监测血压。各项指标相对稳定。主刀医生、麻醉医生、手术室护士会站在患者面前，再次与患者核对姓名、手术名称、部位等基本信息。确认无误后，麻醉师开始给药。病人只需要配合麻醉师吸氧深呼吸，就可以入睡了。

4.“我睡着了，麻醉师就没剩下什么了吗？”

病人可以舒舒服服的睡一觉，然后手术室里的外科医生、麻醉师、护士就会在各自的岗位上忙碌起来。主刀医生负责这个手术的精彩完成，手术室的护士配合主刀医生输送各种器械。病人的生命体征、镇静和镇痛状态都由麻醉医生控制。血压的高低、心率的快慢、所需镇静镇痛药物的量、输液量、呼吸参数的调整、手术的进展、出血量、是否需要输血等。，都是麻醉医生看在眼里，不断分析调整，维持病人各项指标的稳定。

v“我怕我醒不过来”

手术圆满结束，主刀医生完成了一次精彩的手术，术中患者生命体征相当平稳。接下来，麻醉师另一个最重要的工作就是唤醒病人。你不用担心“醒不过来”。麻醉医生选择的药物多为短、中效药物。停药后，肝肾功能正常的患者可以很好的苏醒。当然也有特殊情况，比如患者意识不佳或者一些手术，比如巨大脑肿瘤切除，脑出血后血肿清除等。，从而影响病人的苏醒。在麻醉师和外科医生会诊后，病人将被送回重症监护室，进行气管插管进一步治疗。醒来后，气管插管没有立即拔除。只有严格符合气管插管指征，才能安全拔除气管插管。在手术室观察15分钟后，患者生命体征平稳。外科医生、麻醉师和手术室护士一起护送病人回到病房。回到病房后，患者仍需继续吸氧，监测生命体征数小时，以确保安全。

6."麻醉师在手术后来看望我，真是太好了."

第二天，麻醉师会在麻醉后对患者进行探视。询问患者麻醉后的感受、疼痛、使用镇痛泵等情况。说到镇痛泵，是手术后对伤口及其创伤组织的一种镇痛治疗。麻醉师将继续通过静脉输液管线泵入镇痛药物。一般来说，术后疼痛的高峰在24-48小时。很多患者会问“这个泵会影响我伤口的愈合吗？”“有没有什么不好的影响？”。适当的镇痛泵治疗不仅不会影响伤口愈合，还能显著缓解手术部位的不适感，缓解术后焦虑，改善睡眠，使患者更加舒适顺利地度过术后安全出院期。但镇痛药物也有不良反应，如恶心、呕吐等。麻醉医生会根据病人的情况给一些止吐药来缓解这种反应。当然，镇痛泵并不适合所有的患者和所有的手术。对于一些微创手术，术中镇痛就足够了。

全麻确实有风险，需要麻醉医师严格控制，围手术期排除禁忌症。但总的来说，患者能顺利度过围手术期，即睡得舒服，疼痛减轻，达到良好的治疗效果。

文/首都医科大学宣武医院麻醉科杨伟