慢性肾病能活多久(一招判断是不是肾炎)

50多岁的崔先生患有糖尿病多年。几年前，他被查出患有糖尿病肾病。这两年，他的肾病进展很快，身体状况下滑严重。今年去医院检查，肌酐已经在633μmol/L，代谢性酸中毒。医生认为他最好接受透析治疗。本来崔先生是担心自己的肾病。在网上查相关疾病都提到了肾衰竭和透析，还说透析后寿命会大大缩短，这让他排斥透析。

据我国统计，慢性肾脏病患者约占10.8%，也就是说，每10个人中至少有一个人患有慢性肾脏病。其实慢性肾脏病在很大范围内包括慢性肾衰竭，但大多数人认为肾脏病的终末期是肾衰竭，相当于尿毒症。这其实是一个错误的认知。

一般当肾脏处于肾脏疾病的终末期，肾脏已经无法承受人体功能的时候，一般就进入尿毒症了。这时候就需要透析治疗了。最新数据显示，我国透析患者超过80万，部分患者因各种原因不进行透析，如崔先生。

随着透析患者的逐年增多，很多人对透析和肾衰竭有各种疑问，比如透析后多久会死，终末期肾衰竭的寿命，不透析能活多久等等。这些问题是网络搜索的重点，也是患者迫切需要的。所以，我们来说说肾衰竭，透析对人寿命的影响。

患慢性肾脏病就要透析，否则寿命会缩短？

肾脏的功能包括调节血压、水、电解质和酸碱平衡，清除体内的代谢物和毒物。慢性肾脏疾病，包括慢性肾功能衰竭，是指肾脏功能受损，功能下降，但不代表肾脏完全丧失功能。

实际上，在综合计算肾小球滤过率(GFR)后，慢性肾脏病可以根据年龄、性别、血肌酐分为五个阶段。只有第五期肾病(GFR低于15%:为什么低于15%？一般认为，如果肾小球滤过率低于15%，肾脏就不能维持人体的正常功能。当然，因人而异。一些患者可能有低GFR，但是

在前四个阶段，治疗的重点将是控制饮食、血糖和血压，维持肾功能，延缓肾脏疾病恶化进入末期。

另一种需要透析的情况是“急性肾衰竭”。急性肾功能衰竭多由其他疾病引起。只要找出病因进行治疗，通过透析恢复肾功能，患者通常不需要继续接受透析治疗。

根据以上信息，我们知道不是所有的慢性肾脏病都需要透析，但是进入终末期，就必须进行透析。否则可能出现各种症状，如少尿、无尿、严重高血压、高钾血症、严重代谢性酸中毒、心力衰竭等。在出现这些并发症的情况下，患者的寿命肯定会受到影响，大大缩短。

末期肾衰竭即使接受透析，寿命也不长？

据统计，终末期肾衰竭的存活率和寿命会随着年龄、疾病和身体状况而变化，根据以下参考数据:

20-44岁:透析存活5年的几率高于80%，可延长寿命15-20年。

45-64岁:透析存活5年的几率约为60%，可延长寿命10-15年。

65-74岁:透析存活5年的几率高于50%，可延长寿命6-8年。

75岁以上:透析存活5年的几率约为30%，可延长寿命2-5年。

但是，如果透析患者本身仍然患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病或心血管疾病，或者75岁以上的老年人仍然患有某些慢性疾病，接受透析治疗后的生存年限一般较短。

根据以上数据，如果在50岁时接受透析治疗，寿命可以延长很长时间，此时还可以尝试肾移植，甚至可以获得正常的生活。因此，崔先生的情况首选透析治疗。

透析很痛苦，如果不透析可以活多久？

当患者进入终末期肾衰竭时，肾脏难以持续排出代谢产物、毒物和多余的水，容易出现恶心呕吐、食欲不振、虚弱和呼吸困难等尿毒症症状。

如果不积极治疗，部分患者还可能并发急性肺水肿、急性心肌梗死、心力衰竭、脓毒症等并发症，死亡率极高。因此，一旦医生诊断为终末期肾衰竭，就应该按照医生的指示接受透析治疗或肾移植。

透析治疗可以显著改善患者的健康状况，延长终末期肾病患者的生命。如果透析患者停止治疗，平均存活时间为8-10天，最长不超过30天。

国外有机构对未透析的肾病患者进行了随访，发现根据患者身体状况的不同，身体状况差的患者不透析会在1-3个月死亡，而身体状况好的患者最长会持续1年以上。当然，这个统计不够严谨，但也说明如果不进行透析治疗就进入肾病终末期，寿命会大大缩短。

80多岁的长辈有并发症，有多年透析的经历，这一段时间，他对透析产生了排斥，能停止吗?

这个问题确实存在。临床上，部分透析患者年龄较大，一般在80岁以上，患有多种慢性病、癌症或阿尔茨海默病，身体状况不佳或意识不清，长期住院卧床接受呼吸机和插管治疗。因此，他们往往对频繁住院和持续透析治疗感到排斥，希望接受临终关怀。

这时候家属就要考虑各种医疗可能，医生的建议，还有患者自己的心情和意愿，这对家属来说是一个很大的问题。

如果继续接受积极的治疗，即使延长了患者的生命，他也会受到身心的伤害，或者死亡时可能会极其痛苦；反之，接受临终关怀，减轻病人的痛苦，让病人有更多的时间倾诉和陪伴，最后以平静的状态离开，会是最好的安排吗？

在这里，我无法给你答案。家属最好和医患沟通，理解继续治疗可能给患者带来的负担，从尊重患者意愿的角度解决这个问题。

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