唇部疱疹(唇部疱疹怎么治疗好得快)

单纯疱疹病毒(HSV)因感染急性期出现水疱性皮炎(单纯疱疹)而得名。HSV感染的常见临床表现是粘膜或皮肤上的局部疱疹。传染给人是很常见的。第一次感染后成为神经元内的潜伏感染，受到外界刺激后可引起复发。

01

隐性传播越来越严重。

根据抗原性，HSV可分为HSV-1和HSV-2。

HSV-1主要通过嘴对嘴的接触传播，这可能导致口腔疱疹。这种类似病毒的感染通常在儿童期获得，也可以通过性传播。口腔疱疹可以反复发生，在极少数情况下，可能会导致更严重的并发症，如脑炎或角膜炎。

HSV-2是一种常见的性传播疾病，主要通过性传播疾病感染。主要表现为生殖器疱疹，包括生殖器或肛门水疱、溃疡、疼痛。新生殖器疱疹感染的症状通常包括发热、疼痛和淋巴结肿大。大多数生殖器疱疹定期或不定期复发，对患者的生活质量有重大影响。

在HSV最初感染时，约80%的感染者没有明显的临床症状或症状不被识别，这是HSV感染流行的重要因素。

许多感染HSV的人有轻微或未被识别的症状，但在肛门生殖器部位会出现间歇性的病毒脱落。因此，大多数生殖器疱疹是由不知情的HSV感染者传播的。已经证明HSV-1和HSV-2可以共同感染相同的解剖部位。

由于HSV感染的私密性和隐蔽性，以及隐性感染者的大量存在，给全社会阻断感染目标的实现带来了极大的挑战。

02

伤害一直被低估。

根据世界卫生组织报告的数据，全球每年新增2000万人感染HSV生殖器疱疹。庞大的患者人口基数和高复发率不仅给患者自身带来长期的精神和身体困扰，也给社会带来巨大的负担和危害。

据世界卫生组织统计，2012年，全球0-49岁人群中有37.09亿人感染HSV-1，约占全球人口的67%，其患病率随年龄增长而增加。2016年的另一项统计分析发现，全球13.2%的人口(约4.9亿人)因HSV-2感染而患有生殖器疱疹。在撒哈拉以南非洲和拉丁美洲，许多人的血清阳性率超过90%。在很多地区，50岁以上人群的HSV感染率接近100%。

HSV-2生殖器疱疹的复发率明显高于HSV-1，约为HSV-1的6倍。美国一项长期随访研究的结果显示，89%的HSV-2感染患者在首次出现症状感染后的随访期内至少复发一次，38%的患者在第一年内至少复发6次，20%的患者复发10次以上。与首次发病时间短的患者相比，严重的原发性HSV-2感染(持续35天以上)患者的复发率几乎是后者的两倍，且首次复发时间更短。另一项研究的结果表明，在HSV感染首次发作后的前2年，患者可能会经历平均每年5次的临床发作，然后发作的频率可能会降低。

HSV感染者面临生殖器疱疹复发的困境。这不仅给患者本身带来了长期的精神和身体上的困扰，也大大增加了医疗资源的负担，带来了一系列的社会问题。此外，携带这种病毒的女性还可能在分娩时将病毒传染给新生儿，从而损害新生儿的神经系统，甚至造成生命危险。

已有研究表明，HSV会增加HIV(人类免疫缺陷病毒)的易感性和传染性，可使新发HIV感染风险增加约3倍。同时感染艾滋病毒和单纯疱疹病毒的人更容易将艾滋病毒传染给他人。HIV携带者和其他免疫功能低下者感染HSV时，往往临床表现严重，复发频率高。疱疹多发生于肋间神经和三叉神经，伴有剧烈疼痛、溃疡或出血坏死。在艾滋病毒感染的晚期，HSV可导致更严重的并发症，如出血坏死性脑炎、食管炎、肝炎、肺炎、视网膜坏死或播散性感染。

03

要注意预防和治疗。

世界卫生组织呼吁重视HSV的预防和治疗。目前HSV疫苗仍处于研发初期，抗病毒药物需求巨大且迫切。

目前临床上除了一些支持治疗外，主要使用核苷(酸)类抗HSV药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等来控制症状和复发。这些药物的不良反应较大，交叉耐药性逐年增加。对于HSV感染患者来说，由于他们终身携带病毒，使用抗病毒药物只是抑制病毒，而不是完全消除病毒，疾病还有可能复发。长期用药有风险，容易产生交叉耐药。一旦出现耐药性，可能就没有药物可用了。

新型抗单纯疱疹病毒药物的开发和上市已成为临床和患者的迫切需要。新的靶向HSV-解旋酶-引物抑制剂药物首次进入临床。这些药物的作用机制是通过抑制HSV解旋酶-引物复合物来阻止病毒的从头合成。它不需要在HSV感染的细胞中被病毒胸苷激酶激活，因此它也可以保护未感染的细胞。

核苷类药物需要一天多次服用，因此用药的依从性和有效性可能会降低。相比之下，采用新机制的抗HSV药物半衰期长达80小时，每天可服用一次，可有效提高患者用药依从性。令人期待的是，我国自主研发的Pririvate和HN0037两种药物已经进入临床阶段。

根据国内外药物注册临床试验注册信息统计，近20年来，抗HSV领域没有一个新药成功上市。HSV感染患者仍在反复发作、治疗药物选择单一、不良反应多、病毒耐药性逐年增加等诸多困难中挣扎。期待更多新的机制、安全有效的抗HSV药物和HSV疫苗尽快研发成功，造福更多人和社会。

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作者:首都医科大学附属北京地坛医院，蒋荣萌，李兴旺

规划:方通

编辑:胡斌