使用止血带止血不能采取什么措施(采取技术调查措施,应当)

据《科普中国》报道，血液是维持生命的重要物质。在日常生活中，我们难免会遇到一些意外，受伤，出血。对于小伤口出血，当失血量小于总血量的5% (200ml-400ml)时，不必惊慌，人体可以自动代偿。

但对于大出血，当出血量达到全身总血量的20%时，就会发生休克，达到40%时就会危及生命。需要立即进行急救。在专业人员到达之前，我们应该采取措施止血。及时有效的现场止血是挽救生命最重要的一步。

但不同部位、不同大小的伤口所用的止血方法是不一样的。下面是一些常见的止血方法。

01

压迫止血

看到伤口出血，最常见的急救动作是用手按住出血部位，这就是压迫止血法。

压迫止血有两种:

一种是直接压迫伤口止血，适用于较小伤口出血；清洁纱布、无菌纱布、清洁毛巾、衣物、围巾等。可直接压在受伤出血部位止血。一般按压10min分钟左右即可停止血流。

另一种是指压止血。适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法是将手指压在出血心脏附近的动脉上，将动脉压至骨深处，以阻断血液供应，达到止血的目的。

需要注意的是，寻找压迫点时要用食指或无名指，不能用拇指，因为拇指中央有一条粗大的动脉，容易导致误判。找到动脉压迫点后，用拇指或几个手指同时按压。

面部指压动脉止血

手指按压颞浅动脉:

适用于外伤性一侧头额出血。伤耳前，一只手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手用于固定受伤头部。

手指按压动脉:

适用于面部外伤引起的大出血。用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别按压双侧额下角前方1cm左右的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面部有很多面动脉的分支相互吻合，所以需要对两侧进行压迫。

手指按压耳后动脉:

适用于外伤性单耳出血。用一只手拇指按压伤耳乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤头。

按压枕骨动脉:

适用于头部一侧枕骨附近的外伤性出血。用一只手的四个手指按压耳后和枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕骨动脉的血流，另一只手固定伤员头部。

拇指按压动脉止血

手指伤口出血:

用拇指和食指捏住受伤手指根部两侧的指动脉。

按压肱动脉:

适用于单侧肘关节以下的创伤性出血。用一只手的拇指按压上臂中部内侧肱动脉，阻断肱动脉血流，另一只手固定受伤的手臂。

手指按压桡动脉和尺动脉:

适用于手部出血。用双手拇指和食指按压受伤手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。由于桡动脉和尺动脉在手掌内有广泛的吻合支，必须两侧同时按压才能止血。

指压指(趾)动脉:

适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别按压指(趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。

指压股动脉:

适用于一条下肢大出血。用双手拇指、拳头或掌根长时间按压患肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该坐着或躺着。

手指按压胫前动脉和胫后动脉:

适用于一侧足大出血。用双手拇指和食指分别按压伤足背正中跳动的胫前动脉和足跟与内踝之间的胫后动脉。

腘动脉压迫点:

用于小腿及以下严重出血。触摸腘窝中间的腘窝动脉后，拇指或掌根按压腘窝深处止血。

02

压迫绷带止血

适用于各种伤口，是目前最常用的止血方法之一。用于包扎的材料是纱布、绷带等制成的垫子。首先用无菌敷料覆盖伤口，然后将干净的纱布或绷带折叠成与伤口同样大小，放在无菌敷料上面，最后用绷带加压包扎止血，远端动脉还在跳动。防止绷带太松，止血无效；包扎过紧会造成远端组织缺血缺氧坏死。如果伤口有骨头碎片，禁用此方法，以免加重伤势。

03

填塞止血

可用于腋下、肩部、口鼻部、子宫腔或其他盲管损伤和组织缺损的止血。无菌纱布用于紧密填充出血空腔或组织缺损。如果一块纱布不能止血，可以加纱布，直到出血停止。填充后，最后在伤口外面覆盖敷料再用绷带或三角巾包扎固定止血。

04

止血带止血

用于四肢动脉出血。一般在其他止血方法无法止血的情况下，可以使用这种方法。

方法是用弹性好的粗橡胶管。在扎上止血带之前，在伤口上方的皮肤上缠上毛巾或绷带，一般距离伤口10厘米。然后，将橡胶管拉伸，紧紧缠绕在用毛巾或绷带包裹的肢体上，然后打一个结。

止血带不能包得太松也不能包得太紧，这样血就不会流出来了。

使用止血带的注意事项:

1)位置

创伤性上臂出血应在上臂上三分之一处结扎，以免损伤桡神经，前臂或手部出血应在上臂下三分之一处结扎，而不能在上臂中三分之一处结扎，因为此处神经走行靠近肱骨，容易损伤。

下肢创伤性出血要扎在大腿上部，小腿和前臂尽量不要扎止血带，因为小腿和前臂都是由两块骨头组成的，不可能把夹在两块骨头中间的深动脉绑住。

2)垫圈

止血带用的地方要垫起来。最好在绑止血带之前，先在皮肤上缠上毛巾或绷带。否则会损伤皮肤，造成挤压伤。衣服也可以当护垫，止血带可以系在衣服外面。

3)紧密性

要紧，要紧，出血要止住，远端摸不到脉搏。太松不能止血，太紧会损伤组织。

4)时间

一般不要超过5h。原则上应该每小时放松一次，持续3-5min。但在松开止血带的同时，要压住伤口，避免大出血。

5)标记

使用止血带者，应在前额或胸部做明显标记，注明止血带的时间、位置和放松记录，防止长时间扎紧，造成肢体远端缺血性坏死。如果他们被送往医院，他们应该向救护人员解释止血带的时间和位置。

以上是常用的止血方法，可根据具体情况选择一种或多种组合，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。

作者|关娟上海市第六人民医院急诊科护士