跨市医保怎么报销(本省跨市医保报销比例是多少)

今天，国家医保局、财政部联合发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。

《通知》要求，各地医保部门要及时调整与本通知不一致的政策措施，确保2022年12月底前与国家政策衔接；按要求同步调整信息系统，确保跨省异地就医直接结算平稳过渡。基本医疗保险跨省异地就医直接结算办理程序将于2023年1月1日正式实施。

参保人跨省异地就医如何直接结算？

第一，先录下来。参保人跨省异地就医前，可通过国家医疗保险服务平台APP、全国异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或保险经办机构窗口等线上线下程序办理。

二是选点。参保人完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务；在门诊就医时，需要先了解参保地的异地就医规定。参保地要求参保人在跨省联网定点医疗机构选择一定数量或指定级别购药的，按照参保地规定执行。

第三种是拿着编码卡看病。参保人员办理入院登记、出院结算、门诊结算时，需出示医保电子证书或社保卡等有效证件。跨省联网定点医疗机构为符合医疗场所要求的门(急)诊和住院患者提供合理规范的诊疗和医疗费用直接结算服务。

哪些人可以办理异地病历？

在这份通知中，根据基本医疗保险参保人员异地就医的原因，将异地就医备案人员分为跨省常住人员和跨省临时外出就医人员两类，并进一步细分为六类。

跨省常住人员包括异地安置的退休人员、异地常住人员、异地常住人员等。长期在参保省外工作、生活、居住的人员。

临时出省医务人员包括异地转诊医务人员、因工作、出差等原因的异地应急救援人员、其他临时出省医务人员。

跨省异地就医直接结算基金支付政策是怎样的？

跨省直接结算住院、普通门诊和门诊慢性病、特殊病种医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围和相关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材的支付范围)，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢性病、特殊病种范围等相关政策。简单来说就是就医场所的目录和保险场所的政策。

如河北省廊坊市某退休职工，2022年7月1日到北京跨省异地就医，直接结算慢性病、特殊疾病门诊费用。总费用64.29元，基金支付48.89元。这笔费用由两种药品组成，根据诊疗场所清单的支付范围如下:甲类药品阿卡波糖片32.52元，均符合基金支付范围；B类瑞格列奈片31.77元，其中28.59元符合基金支付范围，3.18元由B类先行垫付。按照就医地的支付范围，基本医疗保险基金支付范围内的费用为61.11(32.52+28.59)元，乙类一等自付费用为3.18元。根据你参保地的缴费比例，基金支付48.89 (61.11 * 80%)元。

长期跨省居住的记录后，

医疗保险回原投保地后可以重复使用吗？

为满足跨省长期居民因探亲等原因回参保地就医和报销的实际需要，《通知》明确规定，允许跨省长期居民在备案地和参保地同时享受待遇。

在备案有效期内需要回参保地就医的跨省常住居民，可在参保地享受医保结算服务，原则上不低于参保地跨省转诊的待遇水平。

如果你出门突然需要看急诊，

如果来不及“立案”怎么办？

《通知》规定，急诊抢救费用纳入跨省异地就医直接结算范围，异地急诊人员视同已备案，无需另行提供备案材料。

考虑到急诊抢救患者的现实情况，医保经办机构将根据定点联网医疗机构的急诊标志确定是否属于急诊抢救患者，并按照参保地相关待遇标准实现跨省异地就医直接结算，更加方便急诊抢救患者就医。

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来源:工人日报