化生细胞(宫颈有化生细胞可怕吗)

在我国，宫颈癌发病率居女性生殖道恶性肿瘤首位，三级预防是实现宫颈癌早发现早治疗的主要措施。北京大学第一医院妇产科副教授、医学博士夏涛表示，宫颈癌是可以预防和控制的。宫颈癌和癌前病变等人乳头瘤病毒相关疾病的预防教育应从年轻人开始。在大学生中开展安全性行为和宫颈癌三级预防知识的健康宣传意义深远。

子宫颈是位于子宫下部的柱状结构，顶部与子宫相连，底部与阴道相连。是女性内生殖器的重要组成部分之一。子宫颈也是唯一直接与外界沟通的女性内生殖器官。

子宫颈通过阴道与外界相通，便于检查和治疗。原始鳞状上皮-柱状上皮连接处和生理性鳞状上皮-柱状连接处之间的上皮细胞，即“过渡带”，是宫颈癌的易发部位，是宫颈癌筛查时采集宫颈脱落细胞的部位，也是阴道镜检查需要重点关注的部位。

是宫颈癌的“潜伏”高手

子宫是女性月经产生的地方，也是胚胎和胎儿生长发育的地方。作为子宫的“门户”，正常的宫颈结构和功能对保护女性内生殖器免受感染，保证经血顺利流出，保证生殖功能具有重要作用。

由于卵巢功能的影响，子宫颈周期性变化并分泌粘液。排卵期宫颈粘液稀薄，有利于精子通过；非排卵期宫颈粘液小而稠，在宫颈管内形成粘液栓，不利于精子和病原微生物通过。

由于怀孕后子宫不断增大，宫颈保持关闭状态，形成一个相对封闭的“空室”，以保证胎儿的生长发育。分娩时，宫颈软化扩张，宫颈口开得更大，使胎儿能经阴道娩出。

宫颈癌是唯一病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危人乳头瘤病毒持续感染有关。宫颈癌好发于宫颈移行带上皮细胞。正常宫颈上皮细胞通常会经历癌前病变阶段，然后转变为癌细胞。

宫颈癌是“潜伏”的高手，宫颈癌的过程通常需要几年到十几年。幸运的是，并不是所有的宫颈癌前病变都会发展成宫颈癌。

宫颈癌的危害有多大？轻度宫颈癌可导致生育能力丧失，重度宫颈癌危及生命。好在宫颈癌的三级预防体系已经逐渐成熟，可以通过干预减少危害。从2009年开始，我国广泛开展“两癌筛查”宫颈癌筛查，希望通过对宫颈癌前病变的及时有效治疗，早发现、早诊断、早治疗，预防宫颈浸润癌。

那么，宫颈癌的临床表现有哪些呢？早期宫颈癌通常没有明显症状。随着病变的发展，可出现以下症状:(1)阴道出血。早期多为接触性出血，如心房出血；中晚期常出现不规则出血。年轻患者可表现为月经期延长、月经量增多；老年患者经常患有绝经后阴道出血。(2)阴道引流。多数患者有白带，液体呈白色或血性，但可细如息肉水样，有腥臭味。晚期组织感染坏死，可有脓性恶臭白带。(3)晚期症状是癌灶周围组织受累时的不同症状。如输尿管受压或受累时，可引起输尿管梗阻、肾积水、尿毒症；后期可能会出现贫血、恶病质等症状。

高危型人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)的持续感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素。人乳头瘤病毒是一种小DNA病毒，主要侵入宫颈鳞状上皮的基底细胞和位于宫颈移行带的化生细胞。皮肤与皮肤的直接接触是最常见的传播途径。

目前已知的人乳头瘤病毒基因型有100多种，其中40多种与生殖道感染有关，约15种人乳头瘤病毒基因型具有致癌性。根据引起宫颈癌的可能性，可分为高危型和低危型。高危型人乳头瘤病毒与宫颈癌和高度鳞状上皮内病变有关，而低危型人乳头瘤病毒与生殖器疣和低度鳞状上皮内病变有关。在高危亚型中，HPV16和18与宫颈癌及癌前病变的关系最为密切。

研究表明，吸烟是人乳头瘤病毒感染和宫颈癌的高风险因素，吸烟越多，相关性越强。虽然戒烟者对人乳头瘤病毒感染的清除率明显提高，但仍低于不吸烟者。因此，控烟对预防人乳头瘤病毒感染和宫颈病变具有重要意义。

而熬夜和过度劳累会影响自身免疫，不利于人乳头瘤病毒感染的消除。运动和规律作息是清除人乳头瘤病毒感染的保护因素，可能与提高机体免疫水平有关。

如何防治宫颈癌？

随着宫颈癌三级预防和宫颈癌“三步走”诊断模式的普遍开展，宫颈癌正逐渐被攻克。宫颈癌有成熟的治疗方法，包括手术(宫颈锥切术、分区域子宫切除术)、放疗和化疗。

宫颈癌的预后与临床分期和病理类型密切相关。ⅰ期宫颈癌5年生存率可达80%以上，ⅱ期宫颈癌可达60%以上，ⅲ期和ⅳ期宫颈癌分别可达40%和15%以下。总之，早期宫颈癌预后较好，而晚期宫颈癌尤其是ⅲ、ⅳ期预后较差。

宫颈癌三级预防中的一级预防主要是指接种人乳头瘤病毒疫苗。顾名思义，这是一种可以预防一种或多种亚型人乳头瘤病毒病毒感染的疫苗。二级预防主要是通过筛查尽早发现癌前病变，这在很大程度上取决于筛查的覆盖率和筛查技术的有效性。三级预防是对宫颈癌前病变的治疗。

一级、二级和三级预防的综合干预有助于降低宫颈癌的发病率和死亡率。

互连

宫颈癌的治疗方法有哪些？

宫颈癌的治疗以手术和放疗为主，化疗为辅。应根据患者的临床分期、生殖要求、一般情况等综合考虑，制定个体化治疗方案。

手术主要用于早期宫颈癌患者，放疗适用于中晚期和全身状况不适合手术的患者，以及经病理检查有高危因素的患者。化疗常用作放疗增敏和术前“新辅助化疗”，旨在缩小肿瘤病灶，争取手术机会。

我们要警惕的是，宫颈癌和癌前病变并不是中年人的“专利”，而且正在年轻化。35岁以下的年轻宫颈癌患者约占同期宫颈癌患者的15% ~ 20%。研究表明，宫颈癌及癌前病变与女性过早的性生活密切相关。对于青少年，尤其是大学生来说，如何保护自己，获取相关的保健知识是非常重要的。在宫颈癌的三级预防中，人乳头瘤病毒疫苗一级预防的推荐接种年龄为9-26岁。2017年4月中共中央、国务院印发实施的《中长期青年发展规划纲要(2016-2025年)》明确提出了开展青少年性健康教育和优生宣传教育的要求。