登革热是什么病(登革热早期症状图片)

登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊的叮咬传播。

一.病因学

登革病毒属于黄病毒科黄病毒属。登革病毒颗粒呈球形，直径为45 ~ 45 ~ 55纳米。登革病毒有4个血清型(DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4)，均可感染人，其中2型重症率和死亡率高于其他类型。

登革热病毒对热敏感，56℃30分钟即可灭活，但在4℃传染性可持续数周。超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫均可灭活病毒。该病毒在pH 7 ~ 9时最稳定，在-70℃或冻干条件下可长期存活。

二。流行病学

(1)传染源。登革热患者、隐性感染、感染登革热病毒的非人灵长类动物、病媒伊蚊。

(2)传播渠道。主要通过伊蚊叮咬传播。传播媒介主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊。

(3)易感人群。人一般都是易感的，只是有些人感染后会生病。登革病毒感染后，人体可以对同一种类型的病毒产生持久的免疫力，但不能有效抵御不同类型的病毒感染。如果再次感染不同类型或不同血清型的病毒，机体可能会产生免疫反应，导致严重的临床表现。

(4)流行特征。登革热流行于世界各地的热带和亚热带地区，尤其是东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等100多个国家和地区。中国各省均有输入性病例报告，广东、云南、福建、浙江、海南等南方省份可发生局部登革热疫情，主要发生在夏秋季，家中有许多失业和退休人员。

三。临床表现

登革热的潜伏期一般为3-15天，多数为5-8天。

登革病毒感染可表现为无症状隐性感染、非重症感染和重症感染。登革热是一种系统性疾病，临床表现复杂。登革热的典型病程分为三个阶段，即急性发热期、极地期和恢复期。根据疾病的严重程度，登革热可分为两种临床类型:普通登革热和重症登革热。

(1)急性发热期。患者通常急性发作。第一个症状是发烧，可能伴有寒战。24小时内体温可达40℃。有的病例发热3-5天后体温降至正常，1-3天后又回升，称为双峰发热型。发热可伴有头痛、全身肌肉、骨关节疼痛、明显乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。

急性发热一般持续2 ~ 7天。病程第3-6天，面部四肢出现淤血疹或点状出血疹。典型的皮疹是四肢出现针状出血点和“皮岛”样表现。可出现不同程度的出血，如皮下出血、注射部位瘀斑、牙龈出血、鼻出血、束臂试验阳性等。

(2)极地期。部分患者高热持续，或退热后病情加重，可能因毛细血管通透性增加而导致明显的血浆渗漏。在严重的情况下，可能会出现休克和其他重要器官损伤。

b期通常发生在病程的第三至第八天。腹痛、持续呕吐等严重的预警指征，往往预示着极期的开始。

如果血浆泄漏导致血浆量严重不足，患者可能会休克。长期休克患者可出现代谢性酸中毒、多器官功能障碍和弥散性血管内凝血。

少数患者无明显血浆渗漏，但仍可发生严重出血(如皮下血肿、消化道出血、阴道出血、颅内出血、咯血、肉眼血尿等。).

部分病例可出现胸闷、心悸、头晕、端坐呼吸、气短、呼吸困难、头痛、呕吐、嗜睡、易怒、谵妄、惊厥、昏迷、行为异常、颈部僵硬、腰痛、少尿或无尿、黄疸等严重器官损害。

(3)恢复期。高潮后2 ~ 3天，患者病情好转，胃肠道症状减轻，进入恢复期。部分患者可见针状出血点，下肢多见，可出现皮肤瘙痒。白细胞计数开始上升，血小板计数逐渐恢复。

大多数患者表现为普通登革热，但只有发热期和恢复期。少数患者出现了严重的登革热。

四。并发症

中毒性肝炎、心肌炎、过量输液、电解质和酸碱失衡、双重感染、急性血管内溶血等。可能发生。

动词 （verb的缩写）诊断和鉴别诊断

(1)登革热的诊断。

根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果，可作出登革热的诊断。流行病学史不明时，应根据临床表现、辅助检查和实验室检验结果作出诊断。

1.疑似病例:符合登革热临床表现，有流行病学史(发病前15天内到过登革热流行区，或居住地有登革热病例)，或白细胞减少、血小板减少者。

2.临床诊断病例:符合登革热临床表现，有流行病学史，同时出现白细胞减少和血小板减少，且单一血清登革病毒特异性IgM抗体阳性。

3.确诊病例:疑似病例或临床诊断病例，其中急性期血清中检测出NS1抗原或病毒核酸，或分离出登革热病毒，或恢复期血清中特异性IgG抗体滴度升高4倍以上。

(2)诊断为重症登革热。

有下列情况之一的:

1.严重出血:皮下血肿、呕血、黑便、阴道出血、肉眼血尿、颅内出血等。

2.休克:心动过速、四肢冰冷、毛细血管充盈时间延长>:3秒、脉搏微弱或检测不到、脉压差减小或血压检测不到等。;

3.严重器官损害:肝脏损害(ALT和/或AST >；1000 IU/L)、ARDS、急性心肌炎、急性肾功能衰竭、脑病和脑炎。

(3)鉴别诊断。

登革热的临床表现多样，应与以下疾病相鉴别。与发热伴出血性疾病鉴别，如基孔肯雅热、肾综合征出血热、发热伴血小板减少综合征等。与麻疹、荨麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、斑疹伤寒、恙虫病等伴发皮疹的发热相鉴别；脑病病例应与其他中枢神经系统感染相鉴别；且白细胞减少和血小板减少明显，应与血液病相鉴别。

六。预后

登革热是一种自限性疾病，通常预后良好。影响预后的因素包括患者既往登革热病毒感染史、年龄、基础疾病、并发症等。少数严重登革热病例会因重要器官衰竭而死亡。

七、解除蚊虫隔离标准

病程5天以上，24小时以上可退热。