一直未孕的原因(一直受孕不成功的原因)

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做糖尿病的管理者，内分泌疾病的治疗师。广东省中医院二沙岛医院内分泌科专家团队唐先宇主讲，带你走近内分泌世界，为你提供中西医内分泌代谢疾病防治知识，分享临床诊疗小故事。有助于健康，为生活增添色彩。

赵，32岁，与妻子李同岁。婚后夫妻双方正常同房，未采取避孕手术。然而，结婚8年后，他们仍然没有怀孕。这是怎么回事？妻子不禁怀疑自己是不是得了妇科病，但去医院检查了几次妇科彩超都没有发现问题，于是丈夫也做了精子检查，一切正常，这让夫妻俩更加担心。为了彻底查明具体原因，早日生下健康宝宝，夫妻俩求助于内分泌科门诊。经过仔细检查，医生告诉他们，他的妻子李患有垂体腺瘤和高泌乳素血症。是催乳素过高导致她正常排卵，所以这么久都怀不上孩子！

1.什么是高泌乳素血症？

高催乳素血症是一种下丘脑-垂体紊乱，由于各种原因导致血清催乳素水平高于正常水平。临床上，女性患者主要表现为闭经、溢乳、月经不调和不孕，男性患者主要表现为性欲减退、勃起功能障碍、精子数减少、不孕和骨质疏松。

二、高泌乳素血症是如何发生的？

催乳素升高的原因很多，包括生理因素、药物因素、疾病因素等。

生理因素包括运动、饮食、睡眠、性生活、哺乳、妊娠、应激(如手术、低血糖、心肌梗死、晕厥、外伤等)。)，等等。生理因素引起的血催乳素升高一般不严重，不属于疾病范畴，不需要特殊治疗。

长期使用某些药物，如多巴胺受体拮抗剂、抗抑郁药、雌激素和避孕药等，也会导致催乳素轻度升高。

更重要的是，发病因素主要有垂体疾病、下丘脑疾病、原发性甲状腺功能减退症、慢性全身性疾病、多囊卵巢综合征等。这些疾病引起催乳素升高的机制有:一是“自主分泌”型，即不受控制的自主分泌导致催乳素升高；二是“指令障碍”型，即分泌催乳素的垂体未能接受正常指令或接受错误指令，导致催乳素分泌过多；第三种是“堵塞途径”，即分泌到血液中的催乳素不能及时清除或失活，导致血清催乳素水平升高。

3.高泌乳素血症是如何导致不孕的？

女性怀孕的基础是有成熟的卵泡和规律的排卵，这需要脑垂体分泌的促性腺激素的支持和保证。然而，当出现高泌乳素血症时，垂体功能会受到负反馈的抑制。一旦垂体功能受到抑制，促性腺激素的合成和分泌就会受到影响，进而影响卵泡的发育和成熟，以及卵巢对雌激素和孕酮的合成。最终会出现卵泡发育不良或不排卵、月经稀少或闭经，导致不孕。

4.什么情况需要检查高泌乳素血症？

1.月经不调:可表现为月经缩短、月经量少或过多、月经延迟、闭经等。

2.乳汁分泌过多:非妊娠和哺乳期，挤压乳头时，有液体流出。大多数情况下分泌量不多，严重时可自行流出。特别是当上述闭经和溢乳同时发生时，应高度怀疑高泌乳素血症。

3.性欲减退:表现为性欲减退，缺乏性吸引力。

4.性激素降低引起的症状:如女性乳房萎缩、阴毛脱落、阴道干燥等。；男性胡须稀疏，生长缓慢，阴毛稀少。

5.不孕不育。

高泌乳素血症在临床上并不少见，因为它影响生育能力，困扰着许多家庭。就像本文开头提到的育龄夫妇，结婚八年都怀不上。幸运的是，只要我们积极的诊断和治疗，大多数患者可以取得良好的疗效。比如这对年轻夫妇，经过医生的正确诊治，加上妻子李的遵医嘱，在医生的指导下服药，并定期复查随访。很快，夫妻俩生下了一个健康的女婴，全家人都很开心。

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