脑梗塞吃什么药(治疗脑梗塞的特效药有哪些)

脑梗塞是中风的一种，是由于颅内供血动脉狭窄或堵塞，导致神经细胞缺血坏死，导致各种功能障碍。脑梗死具有高发病率、高死亡率、高致残率、高治疗费用、高复发率五大特点。因此，一旦患上脑梗塞，防止其复发尤为重要。为了预防脑梗塞复发，临床上常用的基本药物有哪些，用药过程中需要注意什么？今天就来说说这个吧。

阿司匹林

阿司匹林是治疗脑梗死的两大基石药物之一。其主要作用是抑制血小板的聚集功能，从而减少血栓的发生。这是阿司匹林最广为人知的作用。除此之外，阿司匹林还有以下三个作用:

抑制血管壁的炎症：脑梗与动脉硬化息息相关，动脉硬化的最根本原因是血管内膜上出现了炎症反应，从而导致的动脉硬化。阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，具有抑制炎症反应的作用，从而保护了血管内膜，延缓了动脉硬化的发展速度，达到减少脑梗复发的目的。

稳定动脉硬化斑块：动脉硬化一段时间后，会在血管壁上形成硬化斑块。很多动脉硬化斑块是不稳定的，非常容易发生破裂或脱落，随血流进入颅内，引发急性脑梗死，阿司匹林可以使这些不稳定斑块而变为稳定斑块，不容易破裂脱落，减少脑梗的发生。

抑制血管重构：所谓的血管重构是血管在各种病理因素的作用下，结构发生改变，主要变化是平滑肌增生，血管重合后会导致血管变窄。而阿司匹林既有抑制血管平滑肌增生的作用，从而抑制了血管重构的作用，减少了脑梗的发生。

有统计显示，单独服用阿司匹林可以降低30%左右的心脑血管疾病复发率，可以说是功不可没。但是，不可避免的是阿司匹林有头痛的副作用。如果长期服用阿司匹林，最常见的副作用是出血，比如胃出血、牙龈出血、流鼻血，最可怕的是脑出血。此外还有过敏、肝肾损伤等不良副作用。所以在应用过程中，一定要咨询临床医生，注意用药细节。一旦出现出血反应，必须及时停药，以防造成不可挽回的后果。

P 2Y12受体抑制剂

常见的药物有氯吡格雷和替格雷洛。氯吡格雷是常用的，它是一种前体药物，需要肝脏细胞色素酶转化才能发挥作用。主要功能是不可逆地抑制血小板聚集。但在亚洲人中，有些朋友的肝脏中缺乏转化氯吡格雷的酶，服用氯吡格雷会导致耐药。因此，医生发明了泰格雷洛。

tirol进入人体后直接生效，不经肝脏转化即可达到抑制血小板的目的。缺点是需要一天服用两次，不如氯吡格雷方便。

两种药物在脑梗死急性期可联合阿司匹林，称为双抗体。如果服用阿司匹林导致出血问题，在出血停止后，您可以选择其中一种药物代替阿司匹林。其副作用也可能引起出血，但发生率略低于阿司匹林。

他汀类药物

他汀类药物是预防脑梗死复发的另一个基石药物，其主要作用是抑制胆固醇水平。目前他汀类药物有7种，每种药物的降脂强度和药物特性存在一定差异。医生会根据每个患者的不同特点，选择不同的他汀类药物进行治疗。他汀类药物不仅具有抑制胆固醇生成的作用，还具有三种重要作用:

抑制血管壁的炎症反应：这种作用与阿司匹林作用类似，是抑制动脉硬化过程中血管内皮的炎症反应，从而延迟动脉硬化的进展，达到预防脑梗发生的目的。稳定动脉硬化斑块：从前文的叙述我们知道，不稳定动脉硬化斑块一旦破裂，会引发急性脑梗死，这种急性脑梗死症状非常重，进展特别迅速，如果不及时治疗，后果非常严重，可以说非死即残。而他汀类药物联合阿司匹林使用，可以使不稳定斑块转变为稳定斑块，大大降低复发风险。

缩小或逆转斑块：长时间应用他汀类药物，可以使少数朋友的斑块缩小，甚至有的人会完全消失。这种作用，张医生在临床也观察到过，一位老人，仅服用了三个月的他汀，斑块就基本看不到了，虽然不是在每个朋友身上都会发生这么好的效果，但毕竟会使极少数人受益，具有重要的临床意义。

他汀类药物也有一些副作用，常见的副作用有:血糖升高、肝损伤、肌肉毒性。服用他汀类药物，需要定期去医院，尤其是前三个月，至少两次。

以上三类药物是脑梗死的基础药物，通常以阿司匹林和他汀类药物为主。如果发生急性脑梗死，要长期加用P2Y12受体抑制剂。

细心的朋友可能会发现，这里并没有提到脑保护药物，也就是通常的神经营养药物。这是因为脑保护药物并没有想象中的那么神奇。脑梗死后的治疗主要集中在抑制血小板生成和聚集，稳定斑块，抑制血管内皮的炎症反应。神经恢复方面，目前来看，相比康复，脑保护药物并不占优势。因此，医生通常主张对脑梗塞患者进行早期康复锻炼，而不是长期应用脑保护药物。

总结

脑梗死发病率逐年上升，与社会老龄化密切相关。脑梗死的治疗主要是预防脑梗死的复发，其用药以阿司匹林、他汀类药物和P2Y12受体抑制剂为主。阿司匹林和他汀类药物是治疗脑梗死的基石药物。预防脑梗死的复发非常重要。在此，张医生想提醒各位朋友，除了药物治疗，生活干预也要引起足够的重视。只有这样，才能有效预防脑梗塞的复发。

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参考

【1】Capodanno D，Angiolillo DJ。阿司匹林对糖尿病患者心血管疾病的一级预防作用[J].循环，2016，134(20):1579-1594。DOI:10.1161/流通额a。53666.86868686666

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