湿疹治疗药物(湿疹吃什么药能根治)

来源:药评中心作者:Gcplive湿疹是一种炎症性皮肤病，伴有明显瘙痒，且易复发，严重影响患者的生活质量。局部治疗是湿疹治疗的主要手段，常用的外用药物有糖皮质激素、他克莫司和吡美莫司。这三种外用药有什么区别？

第一，临床状态不同

局部糖皮质激素(氢化可的松、糠酸莫米松等。)是治疗湿疹的一线药物，作用迅速，疗效显著。

由于恶性皮肤癌和淋巴瘤的报道，局部钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司和吡美莫司)是治疗湿疹的二线药物。

由于钙调磷酸酶抑制剂的作用机制与糖皮质激素不同，当外用糖皮质激素疗效不佳时，可外用他克莫司或吡美莫司。

第二，不良反应不同。

糖皮质激素是一种类固醇物质，可以通过皮肤吸收。还可引起全身不良反应(肾上腺皮质萎缩等。)长时间大面积使用时。

他克莫司和吡美莫司为大环内酯类，透皮吸收率低，不会引起免疫抑制剂的全身不良反应。

外用糖皮质激素可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、口周皮炎等。

他克莫司和吡美莫司可以上调皮肤屏障相关基因的表达，增加皮肤含水量，减少皮肤水分流失，起到修复皮肤屏障的作用，而不会引起皮肤萎缩。

皮肤的敏感部位(脸、脖子、眼睛、腋窝、腹股沟、大腿内侧、阴部等)。)透皮吸收率高，更容易皮肤萎缩。

——因此，禁止在皮肤的触痛部位使用作用强、含氟的外用糖皮质激素制剂；必要时可选用氢化可的松、地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松。

——因为他克莫司和吡美莫司的透皮吸收率低，不会引起皮肤萎缩，所以对于娇嫩的皮肤可以首选外用他克莫司和吡美莫司。

三、常用外用糖皮质激素的区别

外用糖皮质激素可分为四类:超效、强效、中效和弱效。轻度湿疹应用弱糖皮质激素治疗；中度湿疹要用中效激素治疗；严重肥厚性皮损应使用强力糖皮质激素治疗。儿童和老年人应选择中、弱糖皮质激素。

同一种激素，浓度不同，作用强度也不同(如氟轻松，见下表)。

大多数局部糖皮质激素每天给药两次，糠酸莫米松和丙酸氟替卡松每天给药一次。增加给药次数并不会增加疗效。

两种特殊的强力糖皮质激素:

丙酸氟替卡松和糠酸莫米松全身吸收较少，所以全身不良反应大大减少。丙酸氟替卡松适用于弱糖皮质激素无效的1岁及以上儿童。糠酸莫米松可谨慎用于婴儿和儿童。

当心复合制剂:

在复方乳膏制剂中加入氮酮、丙二醇、二甲基亚砜，或水杨酸这种促渗剂，也会增加激素的强度，如糠酸莫米松洗剂、复方氟米松软膏等。

复方丙酸氯倍他索软膏中含有维a酸，不用于治疗湿疹，仅用于治疗寻常型银屑病。

三种令人困惑的糖皮质激素(超级强效):

四。他克莫司和吡美莫司的区别

他克莫司是从链霉菌培养基中分离的发酵产物，外用制剂为0.03%或0.1%软膏。吡美莫司是链霉菌产生的子囊霉素内酰胺衍生物，外用制剂为1%乳膏。

他克莫司和吡美莫司可以通过抑制钙调神经磷酸酶来抑制T细胞的活化。同时能抑制皮肤肥大细胞和中性粒细胞的活化以及炎症介质的释放。

他克莫司软膏的抗炎作用与于中效糖皮质激素相似，多用于中重度湿疹。吡美莫司乳膏的活性比糖皮质激素弱，多用于轻中度湿疹。

四。合理用药

湿疹控制后，可采用“积极维持疗法”，即在既往皮损处和新出现的皮疹处每周使用两次。可延缓湿疹复发时间，减少复发次数，减少糖皮质激素用量。

他克莫司和吡美莫司虽然不会引起皮肤萎缩，但可引起皮肤烧灼感(烧灼感、刺痛、疼痛)，用药过程中应尽量减少暴露在自然或人工日光下。