20公分是多少厘米(20公分有多长参照物)

专家:梁宝松，河南省人民医院消化内科主任医师。

谁也没想到，因为吃了一颗火龙果，我查出了大肠癌！

这是河南省人民医院消化内科主任医师梁宝松教授分享的一个真实案例，值得思考。①

吃了一颗火龙果后，她怀疑自己得了肠癌。

市面上最常见的火龙果有两种:一种是白心的，一种是红心的。

红肉火龙果含有大量的甜菜红素，这是红肉火龙果呈现红色的原因。当你吃红色火龙果时，一部分甜菜红素在小肠中被吸收，进入血液循环，最后通过尿液排出体外。这时你会发现尿液有点红，甚至有点“血尿”。一些未被吸收的色素随粪便排出，很多人会发现粪便有点微红，误认为是“血便”。不是真的血尿或便血。

健康时报毛媛媛摄

但是，这种担心真的不是空穴来风！

郑州一位老太太，63岁，是一位阳光、快乐、健康的退休老人。因为吃了一颗红色的火龙果，晚上上厕所的时候发现有红色的“血便”，所以非常担心肠胃问题。

这下把老人吓坏了，就给远在省城的女儿打电话。细心的女儿也不敢掉以轻心，赶紧带着妈妈去医院做了一系列检查。检查结果表明:

(1)体检:眼睛结膜不苍白，皮肤无贫血；未发现腹部肿块或压痛；

(2)血常规检查:血常规血红蛋白仍在正常范围内；

(3)肛门指诊:主刀医生认为指套上有血。

真的有消化道出血吗？会不会是因为吃火龙果的干扰？

尽管河南省人民医院消化内科主任医师梁宝松教授在检查前与老人的女儿进行了认真的讨论，但他也坚信老人患的是假性消化道出血(红色火龙果引起的红色大便)。而且老人没有任何不舒服的症状。老年人没必要做检查。

多亏了医生的决定，老人的生命得救了！

但接诊的梁宝松教授建议老人做胃镜和肠镜检查。梁宝松教授说，“但所有早期癌症都没有症状和体征”。

而让老人做胃镜和肠镜，原因有二:

(1)老年人近亲中有癌症家族史；

(2)老年人从未做过胃肠镜检查。

虽然没有症状体征，但初步检查基本可以排除消化道出血的可能。梁宝松教授认为还是要“小题大做”。做个肠胃检查，看看老人有没有问题，非常有必要！

梁宝松教授首先给老人做了胃镜检查。好消息是胃镜检查没有异常。

然后，进行结肠镜检查，并继续内窥镜检查。在距肛门17 ~ 20cm的乙状结肠内发现一直径3cm的溃疡样病变。根据医生的经验判断，应该是癌症！

溃疡性病变距离肛门17-20厘米，距离3厘米

于是我马上安排这个病灶取组织送病理检查确诊为乙状结肠癌。因为老年人发现早，如果通过手术切除，结合综合治疗，可以获得很好的治疗效果。

再看医生坚持诊断。按照消化道出血的常规思维，这个病人基本可以判断为火龙果引起的假出血。而且患者没有其他症状体征，血检也没有发现贫血，不需要做胃肠镜检查。如果这样的话，她的癌症将会100%被遗漏，后果不言而喻。

所以作为医生，你要细心，更要负责，既要遵循诊疗规范，也要灵活应对。

人到中年，一定要做肠镜！

在临床上，医生通常建议40岁以上的人在没有症状的情况下进行结肠镜检查。这不是没有必要，也不是随便检查，而是医生的职业道德！

像这种情况，我们不妨这样假设:

如果患者40、50岁做肠镜，那时候肯定还是良性息肉；如果早一年发现，肿瘤肯定不会有3cm那么大，还是要在内窥镜下切除。不手术，不化疗。

即使发现还不算晚，即使不能在内窥镜下手术，通过内窥镜或手术仍然可以获得很好的治疗效果。

但如果是一年左右以后，甚至等到出现便血、腹痛、贫血、体重减轻等真实症状时才发现。，再回来检查，一切可能都来不及了！

所以，我们需要强调的是:人到中年，一定要做肠镜检查！

其实，原因很简单:

1.大肠癌的症状非常隐蔽，早期几乎没有症状，或者症状轻微不典型；息肉是无症状的，只有在结肠镜检查时才能发现。如其他CT、彩超、核磁共振等。，你无能为力。

2.90%以上的结直肠癌是由息肉演变而来的。及时发现并切除息肉是预防大肠癌最有效的手段。

3.根据临床经验，人到40岁，有20%以上有息肉。50岁以后，30%以上有息肉；60-70岁的人比例会更高。

4.发现息肉和早期肠癌，治疗很简单，内镜下就可以，创伤也小，对寿命几乎没有影响！

因此，根据《居民常见恶性肿瘤筛查与预防推荐标准(2022版)》，强烈建议以下人群及时进行结肠镜检查:②

(1)45岁以上无症状人群；

(2)40岁以上出现肛门直肠症状两周以上是指出现下列症状之一持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等。);大便形状改变(大便变稀)；大便性状改变(血便、粘液便等。);固定部位腹痛的人；

(3)长期溃疡性结肠炎患者；

(4)大肠癌手术后的人；

(5)大肠腺瘤治疗后的人；

(6)有结直肠癌家族史的直系亲属；

(7)确诊为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性大肠癌)患者的直系亲属年龄在20岁以上。

本文综合自:

①2022-10-11胃肠疾病“吃个火龙果查出个大肠癌！》

②2022-04-15《居民常见恶性肿瘤筛查与预防建议(2022版)》上海市抗癌协会，复旦大学附属肿瘤医院。

来源:健康时报