第一,补液补液原则:先快后慢,先凝胶后结晶,先浓后浅,先盐后糖,见尿补钾,补所缺。注:震荡中,先水晶后胶水。补液量=1/2累计损耗量,当天附加损耗量,正常日需求
第一,补液
补液原则:先快后慢,先凝胶后结晶,先浓后浅,先盐后糖,见尿补钾,补所缺。
注:震荡中,先水晶后胶水。
补液量=1/2累计损耗量,当天附加损耗量,正常日需求量。
粗略计算补液量=尿量+500ml。发热病人+300ml× n
1.补钾:
补钾原则:①口服补钾比较安全。②补钾速度不宜快。一般< 20毫摩尔/小时..
1000ml液体中浓度一般小于3g。④见尿补钾。尿量> 30毫升/小时..
细胞外液中钾离子的总含量只有60mmol左右,输入不能太快。必须用尿液来补充钾。
⑤低钾不宜给糖,因为钾是糖酵解过程中消耗的。100g糖= 2.8g钾消耗。
轻度缺钾3.0-3.5 mmol/L时,全天补钾量为6-8 g。
中度缺钾2.5—3.0毫摩尔/升,每日补钾8—12克。
严重缺钾小于2.5 mmol/L时,全天补钾量为12-18 g。
2.钠补充剂:
当血清钠< 130 mmol/L时,补液。占总量的1/3-1/2。
公式:
补充钠+(mmol)=[142-患者血钠+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.6 <
生理盐水=[142-患者血钠+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5 <
氯化钠=[142-患者血钠+(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035 <
Or =体重(kg)×[142-患者血钠+(mmol/L) ]× 0.6 ÷ 17。
3.输注速度的确定
每小时输入量(毫升)=每分钟滴数× 4
每分钟滴数(gtt/min)=输入液体的总毫升数÷[总输注时间(h)×4]
输液所需时间(h)=输入液体的总毫升数÷(每分钟滴数× 4)
4.静脉输液滴数的计算方法
每输入h×每毫升液滴数(15gtt)
(1)给定每小时的输入,每分钟的滴数=60(分钟),每分钟的滴数× 60(分钟)。
②如果已知每分钟的滴数,则每小时的输入=每分钟的等效滴数(15gtt)。
5.5% nb(ml)=[co2cp正常值-患者co2cp] ×体重(kg)×0.6。
第一天2-4小时补货计算量的1/2。CO2CP正常值为22-29%。
若二氧化碳结合力未测定,可按每次5ml/kg 5%碳酸氢钠溶液计算。
(此剂量可按体积增加10%)。如有必要,可在2 ~ 4小时后重复使用。
二、20%甘露醇8克静点正常情况下可带出的液体为100毫升。
三。热量(能量)的计算
成年人平均每天所需热量(能量)为25-30k cal/kg/天。
成人每日基本热量(能量):1kcal×24×体重(kg)
三种产热营养素:蛋白质4.1千卡/克
脂质(脂肪)9.3千卡/克
碳水化合物(糖)4.1千卡/克
注:卡路里的定义:1个大气压下将1克水升高1摄氏度所需的热量。
热量单位换算公式:
1kcal=1000cal
1000千卡= 4.184兆焦
1MJ = 239千卡
粗略计算热量:
大米50g或白面粉50g(相当于小米50g,挂面50g,苏打饼干50g,高粱米50g,
干粉25g,果冻750g,土豆250g,咸面包60g)=180kcal
50克瘦肉(相当于50个鸡蛋)= 80千卡
250克牛奶(相当于300克豆浆、18克奶粉和1瓶酸奶)= = 160千卡
花生油1汤匙(相当于花生30颗,核桃2个,葵花籽18g,南瓜子18g,
9g芝麻酱,25 g带壳花生)= 80千卡
500克-750克蔬菜(卷心菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴苣、西葫芦、
西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜)= =80kcal
1.糖尿病患者的每日热量需求:
布罗卡法:标准体重(公斤)=身高(厘米)-105
算法:标准体重=[身高(cm)-100] × 0.9
注意:肥胖:超过标准体重的20%;体重减轻:低于标准体重的20%。
附:体重指数(身体质量指数)=体重(公斤)÷身高(厘米)2
世卫组织体重指数标准
正常18.5-24.9
肥胖前期25.0—29.9
一级肥胖30.0-34.9
ⅱ型肥胖35.0-39.9
ⅲ肥胖≥40
卧床休息,轻体力劳动,中等体力劳动,重体力劳动。
15千卡/千克/d20-25千卡/千克/d 30千卡/千克/d 35千卡/千克/天肥胖
理想的体重是15-20k cal/kg/d 30k cal/kg/d 35 kcal/kg/d 40k cal/kg/d。
失重20-25 kcal/kg/d 35 kcal/kg/d 45-50k cal/kg/d 40k cal/d。
每日总热量=体重×所需热量(千卡)/千克/天
糖尿病患者所需胰岛总量的公式(单位)=体重(kg)×1000×0.6×(患者血糖值mmol/L-5.6) ÷ 1000 ÷ 11.1。
1g葡萄糖在体内完全氧化时,可释放约4kcal的能量。脑组织合成糖原的能力极低,几乎没有糖原储备,其能量需要通过氧化血液中的葡萄糖来供给。大脑缺氧时,1摩尔糖能产生2摩尔ATP此外,当1mol葡萄糖完全氧化成Co2和H2o时,可产生36—38mol atap。
2.结核病患者的营养原则:
高中和高中班
三高:
热能高:一般30kcal/kg/d,总摄入量2000 kcal/d;
轻体力劳动者:40kcal/kg/d,总摄入量2400kcal/d。
高蛋白:摄入量为1.2—1.5g/kg/d,每日总摄入量为80—100g,其中
肉、禽、水产品、蛋、奶、豆制品等优质蛋白质应占蛋白质总摄入量的50%以上。
高维生素:维生素A、B、C、D等。应该重点补充。
第二:禁止吸烟和饮酒。
要特别注意钙和铁的补充。
四。计算肾小球滤过率(GFR)的公式
肾小球滤过率是肾小球最常用的表达方式。
滤过指数,肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆毫升数。
它是反映肾脏真实功能的指标。正常成年人,GFR应该大于90ml/min。
低于60ml/min时,认为处于慢性肾脏病第三期。
需要认真治疗。低于15ml/min时应开始透析治疗。
MDRD(肾病饮食研究)配方
GFR=1.86×(血清肌酐)-1.164× age-0.203
女学生:以上数据结果× 0.74。
这个公式测得的相关性很好,可以提高早期慢性肾脏病的诊断率。
为此,美国病理学院和澳大利亚病理学院建议列出慢性肾病的血清肌酸酐值,
同时也要写肾小球滤过率,尤其是GFR < 60ml/min/1.73m2。
内生肌酐清除率测定
计算公式:体重(公斤)×(140—年龄)/72×血清肌酐(毫克/升)
女:以上数据结果× 0.85
动词 (verb的缩写)妇女和儿童的必要计算公式
1.儿童身高的计算:
出生时50cm左右,半岁时65cm,一岁时75cm,两岁时87cm。
2到12岁的身高=年龄*7+70(或75)。
注意:身高低于正常值的30%为异常。
2.头围:
出生时约33~34岁,一岁以内生长最快。1岁时46cm,2岁时48cm,5岁时50cm。15岁接近成年人的54~58cm。
注:2岁前测量头围最有价值。
3.胸围:
平均出生时间为32厘米。一岁时,头围和胸围大致相等。大约46cm。
4.牙齿:
计算乳牙的公式:4个月(或6个月)
注意:乳牙出生后4~10个月开始萌出,12个月后不萌出者为延迟出牙。
5.囟门:
出生时1.5~2.0cm,1~1.5岁(12~18个月)应闭合。
6.全脂奶粉(按重量计)
配置,其比例为1:8;按体积比1: 4
儿童每天每公斤体重需要100~110ml的8%糖乳。比如孩子,3个月,5kg,每天8%糖奶的量是多少?即5*(100~110)=500~550
7.儿科药物的剂量计算
(1)按体重:每日(两次)剂量=婴儿体重kg*每公斤体重每日(两次)剂量。
(2)按体表面积:体重小于等于30kg,儿童体表面积=体重*0.035+0.1。
体重>:30,儿童的体表面积=(体重-30)*0.02+1.05
(3)按成人剂量换算:小儿剂量=成人剂量*小儿体重/50。
8.血压:
2年后的收缩公式:
收缩压=年龄*2+80mmhg(年龄*0.27+10.67kpa)
舒张压=收缩压*2/3
注:新生儿平均收缩压为60~70mmhg,一岁以内为70~80mmhg。测量血压时,袖带宽度约为上臂长度的三分之二。
9.到期日的计算:
末次月经第一天,月减3或9,日增7(农历日增15天)。
不及物动词烧伤面积的计算:
烧伤面积计算为烧伤面积占全身表面积的百分比。
第一次24小时补液计算=体重(KG)*烧伤面积(%)*1.5(ml)加上2000ml生理需要量。
(1)新九分法:头部3%,颈部3%,面部9%;上肢(上臂7%,前臂6%,手5%)占18%。躯干(前13%,后13%,会阴1%)占27%;下肢(双大腿21%,双小腿13%,双髋5%,双足7%)占46%。
(2)手掌法:伤者手掌的面积等于其身体面积的1%。
(3)儿童体表面积的计算儿童头部的面积为9+(12岁);儿童下肢面积为46-(12岁)。
七。计算基础代谢:BMR=脉率+脉压-111
八。氧气吸收浓度(%)=21+4*氧气流量(升/分钟)
来源:医学之声
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