水土不服怎么解决拉肚子(水土不服怎么解决土方法)

资料来源:初级医学界

作者:白芥子

近年来，为了充实乡村医生队伍，弥补农村医疗卫生的短板和弱项，各省都在推进“万名大学生乡村医生”工程，以实现“一村一名大学生乡村医生”的目标。然而，这些毕业于正规医学院校临床医学专业的村医，在热情地加入基层医疗队伍后，也出现了一些“水土不服”的问题。

医疗服务难开展，缺乏实践

医学来源于实践。所以古人说:读方三年，天下无病不治，用方三年，天下无物。大学生村医虽然经过了严格的临床医学学习和扎实的培训，但“纸上谈兵，知其然，行必果”。

有读者向笔者透露，这家医院有个大学生村医，本来应该被派到村卫生室，充实青黄不接的乡村医生队伍。但由于缺乏临床经验，他们只在医院窗口核对健康码和行程码以及预检分诊。

还有医院，虽然这几年有七八个大学生村医，但都挤在二楼的公共卫生科填表挂号。

但是这一带有很多老村医，年纪大了就不干了，还重新上岗。但是学历光鲜的大学生村医不敢送下来。为什么？

医院院长直言，现在医患关系复杂。这些大学生村医既不能熟练处理农村常见病、多发病，也不具备与村民沟通的能力。他们只能在医院呆一段时间。

还有人反映，大学生村医在基层的处方权有限。大学生村医是临床医学，执业范围是西医。但在目前“基层中医”的政策红利下，大学生村医仅限于执业范畴，无法开展中医服务。

笔者曾经参加过一个由地方人大召集，多部门举办的中医药发展座谈会。一位医院院长指出，这个县200多名大学生村医开不出中药饮片和颗粒。就连开中成药的权利也是有限的。他们如何开展临床业务？

但根据将于明年3月1日实施的《中华人民共和国医师法》第二章第十四条规定，按照国家有关规定，西医经培训考核合格后，可以在执业活动中采用与其专业相关的中医技术方法。

可见，西医可以用中医，虽然已经开放了，但是具体怎么实施，还得等政策真正落地。

待遇差别大，缺乏激励

虽然很多大学生村医入职就享受事业编制待遇，有五险一金保障。

但据一位大学生村医投诉，第一个月工资扣除了自己的社保、医保、公积金，只拿到140多元。

但各种媒体宣传的大学生村医月薪5000元起，甚至最低月薪8000元，不能一概而论。

据一位大学生村医告诉笔者，他的一个同学在浙南沿海某县，年薪十几万。但他早起加班赶公共卫生，去年净收入不到5万元。

大学生村医工资包括专业、等级、岗位工资、薪级、基本绩效、考核绩效、年终绩效等。，受地方财政限制，各地区差异较大。临床基础过硬，管理区域村民人口多，村民对公共卫生服务满意度高，年收入肯定不错。但那些出不了村，在医院公共卫生科打零工的人，待遇可想而知。

与村民沟通有障碍，缺乏磨合

据笔者了解，这个县的一个村卫生室，有三个大学生村医。随着一位老村医的到任和退休，为了突出对大学生村医的信任和鼓励，激发他们的工作热情，医院任命了大学生村医诊所负责人一职。但是这个大学生村医，一年不履职，自动从医院辞职，让位给了另一个村医。

原因是大学生村医虽然遵循本地培训本地服务的原则，但由于县里统一部署，不能全部回到本地村。所以大学生村医初来乍到一个村，人生地不熟，需要和村民多年的磨合。

而且很多大学生村医凭借编辑的优势和对互联网数字化的掌握，在实际工作中不屑于和村民提出的琐事交流。村民普遍觉得大学生村治病经验不足。

在执行公共卫生医生和家庭医生的签约服务时，不能真正融入村民，与村民沟通不好。因此，公共卫生工作难以开展，村民的满意度不尽人意，他们经常在工作中感到沮丧。

前途不明朗，缺乏动力

虽然村医在村里的服务期只有五年，但五年后，村医就能跳出村医队伍，向更高层次发展。但近五年来，由于更多侧重于基层公共卫生服务，临床能力不足，即使取得相关资质，应聘大医院的成功率也很低。而要留下来，由于平台的限制，上升的难度更大。

所以很多地方出现大学生村医违约的现象，不惜支付违约金。此前，宜昌市夷陵区人民法院发布了一起定向培养村医违约案的处理结果:定向培养聘任的村医张某因对基层待遇和发展前景不满而违约离职，法院判令其退还学费、生活费3万元，并支付违约金1万元。

无独有偶，去年5月中旬，甘肃卫健委也通报了5年来251名定点村医违约离职的情况。

鉴于大学生村医的发展前景，有专业人士呼吁“大学生村医大有可为。“也就是说，在向上发展的道路上，只有不断提高大学生村医的临床水平，才能助力大学生村医的发展。

按照强基层、兴乡村的宏伟目标设计，未来，大学生村医作为学历和专业水平得到提升的后备军和农村医疗卫生的把关人，责任重大。希望随着各项保障基层健康措施的落实，风华正茂的大学生村医一定能克服种种“水土不服”，迎来光明灿烂的明天。