花柳病是什么病(花柳病在现代叫什么病)

梅毒俗称杨梅疮性病，是由梅毒螺旋体(TP)引起的慢性传染病，与结核病、麻风病并列为世界三大慢性传染病。

在艾滋病出现之前，梅毒是最可怕的性传播疾病。当然，这也是一种很难对付的疾病。在《中华人民共和国传染病防治法》中，梅毒被列为乙类传染病进行防治。

苍白螺旋体

流行病学

关于梅毒的起源和传播有很多争议。按照西方学者的说法，梅毒最早出现在美国。492年，航海家哥伦布的水手们把梅毒从美洲带回了欧洲。

16世纪以前，中国没有梅毒的记载，西班牙人和葡萄牙人把梅毒传播到亚洲。498年，梅毒出现在印度。大约在1505年，梅毒从印度传入中国岭南，随后传播到中国大陆。

1949年以后，梅毒一度被说在中国消灭了。20世纪80年代以来，随着对外交流的日益频繁，梅毒和其他性传播疾病一样，在中国大陆死灰复燃，迅速蔓延。

传染源

梅毒是人类特有的疾病。显性和隐性梅毒患者是传染源。梅毒螺旋体感染者的皮肤分泌物和血液中含有大量的梅毒螺旋体。感染后的前两年传染性最强，两年后基本没有性传播。梅毒螺旋体可通过胎盘传播给胎儿，感染后2年仍有传播给胎儿的风险。

传输路由

性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上。梅毒螺旋体早期感染的传染性最强。如果是显性梅毒，任何可以发生性接触的部位都有下疳，如生殖器、肛周、直肠、乳头、舌、咽、手指等部位的下疳。随着病程的延长，传染性越来越小。一般认为，性接触感染2年以上就不再具有传染性。

患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起宫内感染，多发生在妊娠4个月后，导致流产、早产、死产或分娩梅毒。一般认为，孕妇的梅毒病程越短，感染到胎儿的机会就越大。感染两年后，仍可通过胎盘传染给胎儿。

梅毒分类

根据传播途径的不同，可分为胎儿(先天性)梅毒和获得性(获得性)梅毒。前者是指感染梅毒螺旋体的孕妇传染给胎儿的梅毒。获得性梅毒是指通过母乳、血液或性接触感染的儿童或成人的梅毒。

根据临床症状可分为显性梅毒和隐性梅毒。前者有梅毒的临床表现，而潜伏梅毒没有临床表现，只有血清学检测证明感染了梅毒螺旋体。

按病程可分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒分为一期梅毒和二期梅毒。感染梅毒螺旋体后3个月内为一期梅毒；感染梅毒螺旋体后3个月至2年为二期梅毒。晚期梅毒也叫三期梅毒。目前规定感染TP年以上者为晚期梅毒。

临床上根据感染时间、临床特征、血清学检测、病程等进行诊断。如先天性早期显性梅毒、获得性二期隐性梅毒、获得性晚期显性梅毒等。

梅毒螺旋体也可间接传播，如通过接吻、哺乳、衣物、被褥等被患者分泌物污染的生活用品，但这种情况很少见。

病程和症状

梅毒是一种慢性传染病。刚开始是全身感染，病程缓慢。在其发展过程中，它会侵犯人体的各个器官和组织，也可以潜伏多年甚至终身无临床表现。从感染来源看，梅毒可分为获得性梅毒和先天性梅毒。在获得性梅毒的长期病程中，由于机体抵抗力和反应性的变化，症状有时出现，有时消失。一般可分为一期、二期、三期梅毒。

梅毒的第一阶段是下疳，即梅毒螺旋体进入人体。一般约2 ~ 4周后，阴茎、小阴唇、阴道口等处出现炎症反应，称为“硬下疳”，也称“梅毒一期”。

第二阶段为斑疹期，统称为早期梅毒。传染性很强，皮疹遍布全身，尤其是四肢。典型的症状是皮肤丘疹。

第三期为晚期，发生在感染梅毒后2年，大约1/3的患者会出现三期梅毒表现。此期梅毒主要表现为皮肤黏膜的溃疡性损害或内脏器官的肉芽肿病变。第三期为晚期，发生在梅毒感染后2年，约1/3的患者会出现三期梅毒。在这个阶段，梅毒主要表现为皮肤黏膜的溃疡性损害或内脏的肉芽肿。

和鉴别诊断。

梅毒的每个阶段都有特殊的临床症状和特征。如果下疳伴有淋巴结肿大，全身广泛对称，特别是手掌和脚掌同时有斑疹或丘疹，但无疼痛症状，或生殖器上有湿性增生性斑丘疹(扁平湿疣)伴全身淋巴结肿大，应考虑早期梅毒的可能。如果患者有不洁性交史，梅毒的可能性较大。此时应进行实验室检查，包括梅毒螺旋体试验和梅毒血清反应试验。临床常用的螺旋体检查方法是暗场反射法。梅毒螺旋体螺旋紧密而规则，折光性强，运动活跃，易于识别。梅毒螺旋体的发现对一期梅毒的诊断非常有帮助，尤其是在下疳尚未出现，血清梅毒反应尚未转正之前。

二期梅毒的粘膜斑、湿丘疹、扁平湿疣中也容易发现梅毒螺旋体。梅毒的血清学检测有很多，使用的抗原是非螺旋体抗原(心磷脂抗原)和梅毒螺旋体抗原。梅毒血清学检测对梅毒各期的诊断非常重要，早期梅毒往往有很强的阳性反应。潜伏梅毒和无症状神经梅毒主要通过梅毒血清试验诊断，因为其临床症状不活跃。但需要注意的是，梅毒血清试验可产生假阳性反应，一些非梅毒疾病如疟疾、系统性红斑狼疮等可产生阳性反应，称为生物学假阳性反应。在软下疳早期，梅毒血清反应常为阴性，在梅毒晚期也可为阴性，特别是神经梅毒晚期脊柱结核患者，阴性率可达30 ~ 50%。

治疗款待

强调早诊断、早治疗、正规疗程和足量。治疗后，定期进行临床和实验室随访，对性伴侣进行同样的调查和治疗。早期梅毒可以完全治愈，彻底治疗后可以消除其传染性。在大多数接受正规治疗的患者中，6个月后，USR、RPR或VDRL试验转阴或滴度显著下降。如果抗体滴度再次升高，应该是浆液性复发。晚期梅毒的治疗可以消除组织内的炎症，但是受损的组织不会自然修复，这是后遗症。

预防

梅毒是由梅毒螺旋体引起的。梅毒螺旋体是一种叫做梅毒螺旋体的厌氧菌，它的运动有点像精子。他们害怕干燥和氧气，所以他们在人体外的生存能力很低。肥皂水和一般的消毒剂可以在短时间内将其杀死。梅毒螺旋体在干燥和阳光下会很快死亡。氯化汞(1:1000)、热肥皂水等常用消毒剂可在短时间内将其杀灭，煮沸后立即死亡。所以汽车把手、楼梯扶手等公共设施一般不会传播梅毒。梅毒螺旋体可以在潮湿的环境中存活很长时间。

梅毒主要通过性交传播。除了生殖器接触，还应该考虑性器官、嘴唇和手之间的接触。感染还包括接吻、共用餐具、医护人员检查病人、接触病人血液等间接感染。因此，医院对梅毒患者进行检查和手术所使用的器械应进行专门的、严格的消毒。

因为人类对梅毒没有先天免疫力，也没有预防性疫苗，所以最好的预防就是注意性卫生，洁身自好。即使是完全治愈的患者，如果再次接触梅毒患者，也有可能再次感染。

资料来源:杨丽萍公共卫生和医院感染管理部

编辑:宣传部杨蓉莎