小儿退烧药有哪些(美林和泰诺林哪个安全)

流感流行高峰又来了！

中国疾控中心昨日发布的2019年第一周(2018年12月31日-2019年1月6日)全国流感监测数据显示，我国南北方均已进入流感流行高峰期(见下图红色曲线)。

图1 2015年-2019年度南方省份医院报告的 流感样病例百分比图1 2015年至2019年南方各省医院报告的流感样病例百分比

幸运的是，南方和北方的流感整体活动水平都低于去年同期(见上两张图中的紫色曲线，显示了去年的情况)。虽然疫情数量明显增加，但也明显低于去年同期的疫情数量。

检出的病毒以甲型H1N1流感为主，占80%以上。甲型H1N1被称为“甲型H1N1”。从2009年开始流行到现在已经快10年了。我们已经对这种病毒有了很多了解。不会突然袭击孩子的大脑，也不会引起所谓的“坏死性脑炎”(注:医学上没有这种病名)。

所以，最近网上一篇题为《急！！！《流感转攻儿童脑部，已出现5例坏死性脑炎》一文是谣言，不要相信！

我们写过预防流感、流感和普通感冒的区别、流感抗病毒药物的相关文章。我将它们列在本文末尾，供您参考。本文主要给大家科普退烧药。

流感的主要症状是发高烧。孩子发高烧，家长往往会很恐慌，不知道该怎么处理。我来教你一些对付发烧的科学方法。太长不能看的，请看这张我们药师团队手绘的“一张图看完”。

有空余时间学习的朋友，请继续阅读以下内容。

发烧是怎么一回事？

发烧是人体的自我保护机制之一，是调动免疫系统对抗疾病过程中的一种症状。

体温的高低往往与疾病的严重程度不成比例，体温调节的灵敏度也会因人的体质不同而不同。有些人轻微感冒就可以高烧不退，有些人即使感染严重也不一定体温很高。

在大多数情况下，发烧是由普通感冒、流感、耳朵感染或肺部感染引起的。这里的“感染”可以是病毒感染，也可以是细菌等其他病原体感染。

使用退烧药只能缓解发烧的症状，而不能治疗引起发烧的感染本身，也就是我们常说的“治标不治本”，也就是退烧并不代表病情好转。

比如普通感冒吃了退烧药就可以好了，几个小时后体温又升高了。这是正常现象，反复发烧3-5天也很常见。

如果导致发烧的感染是由感冒病毒引起的，则该病毒在人体内有生命周期。一般在5-7天左右，身体会产生相应的免疫力自行消灭病毒。不需要药物来对付病毒，也没有特殊的抗病毒药物可以使用(除了甲型H1N1，甲型H1N1发病48小时内可以使用神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦)。

如果引起发热的感染是由细菌等病原体引起的，就要在医生的指导下合理选择抗生素等药物进行“治本”治疗。

物理降温的方法有哪些？

通常情况下，腋窝、耳朵、口腔和肛门下的温度分别超过37.2℃、37.8℃、37.5℃和38.0℃。对于绝大多数3个月以上的婴儿和成人来说，发烧本身并不危险，也不会灼伤大脑或导致死亡。

因此，腋下体温低于38.5℃的患者，如果精神状态良好，玩耍、学习、工作等活动不受影响，就不需要使用药物治疗发热。可以先试试物理降温。

降温的物理方法主要有两种:一种是洗温水澡，可以达到全身散热的目的。洗澡时，建议水温37℃左右。还要注意调节卫生间和其他房间的温度，不要让两者相差太大。如果其他房间的温度比卫生间低很多，洗完澡出卫生间前擦干。二是少穿、少盖、少裹。

另外，发烧的时候记得多喝水，水排泄的过程可以加速体内热量的排出。但一定要多喝几次，不要一下子喝太多，否则会增加肾脏的负担。

每个有宝宝的人可能都有同感。用开水喂婴儿太难了。每个家庭的生活习惯都不一样。有些宝宝因为过早接触糖和蜂蜜，不愿意喝白开水。

为了让宝宝养成喝白开水的习惯，尽量避免让他们过早接触糖水和果汁。宝宝发烧的时候会觉得浑身无力，心情不好，胃口不好，不想喝水。

这个时候，家长就得想办法了。对于非常小的宝宝，家长可以用医用滴管像喂药一样喂水，将滴管插入宝宝口中，挤水进去，喂几次。父母虽然辛苦，但能保证水及时喂给宝宝。鼓励大一点的宝宝多喝水。你可以一边喝水，一边和他们玩游戏，比如和他玩敬酒游戏，或者和他玩谁喝的多谁就赢的游戏。在有趣的游戏中，宝宝很容易接受你的建议。

腋下体温超过38.5℃的患者可以考虑使用退烧药退烧。主要目的是缓解发烧带来的不适，使患者能正常进食和睡眠，并补充足够的能量和保持体力对抗疾病。

世界各地广泛使用的、世界卫生组织推荐的安全、经济的退烧药是两种口服药物:对乙酰氨基酚和布洛芬。

1.对乙酰氨基酚

首选退烧药，适用于3个月以上的儿童和成人。

这个药名比较拗口，你可能不太熟悉，但说到扑热息痛或泰诺等药名，你应该很熟悉。它们是同一种药物的不同名称，就像一个人身份证上的名字和这个人的各种绰号之间的关系。都是含有单一活性成分“对乙酰氨基酚”的退烧药。

儿童对乙酰氨基酚的用量为每公斤体重10-15mg，每4小时1次，24小时内最多5次。

比如你的宝宝体重10kg，每次用量范围可以是100mg-150mg。如果你手里的对乙酰氨基酚浓度是每毫升100mg滴，那么150mg的剂量换算成1.5ml，也就是说，一个10kg的宝宝每次最多可以服用1.5ml。低于这个剂量的剂量是安全的，但不能超过。

对乙酰氨基酚按推荐剂量使用是安全的，但超过最大剂量服用会导致肝损伤。常用的复方感冒药90%含有“对乙酰氨基酚”，如儿童的对乙酰氨基酚颗粒、对乙酰氨基酚-黄纳敏颗粒、对乙酰氨基酚-马梅糖浆、对乙酰氨基酚-马美敏混悬剂，以及成人的日夜百服益、百佳黑感冒药片等

如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧，同时服用上述复方感冒药，容易因重复用药导致对乙酰氨基酚过量。因此，服药前应仔细核对药物的成分，避免含有相同有效成分的药物重叠服用。

除了口服剂型，对乙酰氨基酚还有另一种剂型:栓剂，通过肛门给药。肛门给药在国外非常普遍，但是由于我们的民族文化，国内大部分人还是很难接受这种给药方式。但有些情况下，比如给宝宝吃药，宝宝会呕吐，或者晚上宝宝发高烧，不想叫醒宝宝。这些时候用肛栓会方便很多。

栓剂的吸收不刺激胃肠道，比口服起效快，副作用略小，但使用不方便。而且从吸收率来看，口服吸收率高，栓剂通过黏膜吸收药物，所以吸收率较低。所以一般来说，最大口服剂量是每公斤体重15毫克。使用栓剂时，剂量也要相应大一些，最大剂量每公斤体重20mg即可。

栓剂在国内使用并不广泛，导致一些家长认为国内没有栓剂可以退烧，所以会去网上海淘。其实这是有风险的。因为海淘药的说明书是用当地语言写的，很容易误用。

我认识一个妈妈，在网上淘了一盒对乙酰氨基酚栓剂，买回来放在家里的药柜里。有一次她不在家，家里老人刚好发现宝宝有点便秘，就给宝宝吃了。老人因为看不懂说明书，在惯性思维下，以为栓剂是泻药，所以用错了药。

所以再次提醒各位家长，对乙酰氨基酚栓剂在国内其实是有售的，在药店就可以买到，不用去逛街。

2.布洛芬

可选退烧药，适用于6个月以上的儿童和成人。

应避免对乙酰氨基酚，但当蚕病患者(即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症)的发热减少时，可以使用布洛芬。对于退热对乙酰氨基酚无效的患者，也可以考虑使用布洛芬退热。以布洛芬为单一活性成分的知名药物有美林等。

儿童布洛芬每日剂量为每公斤体重5mg-10mg，每6小时1次，24小时内最多4次。不超过最大剂量使用是安全的。

布洛芬解热作用强，在退热过程中可引起大量出汗，因此布洛芬退热剂不适合有脱水症状的患者。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾功能不好的患者也应慎用。布洛芬的不良反应还包括哮喘，哮喘婴儿应慎用。这种药按推荐剂量使用是安全的，但过量容易造成肾脏损害。

3.不推荐交替使用两种退烧药。

对乙酰氨基酚和布洛芬应仅在不得已的少数情况下交替使用，如持续高烧。

对乙酰氨基酚给药的最小时间间隔为4小时。当使用最大剂量的对乙酰氨基酚后两小时仍未退烧时，则考虑交替使用布洛芬。两种药物交替使用的最小时间间隔为两小时。当两种药物交替使用时，每天的最大次数是相同的，即对乙酰氨基酚最多使用5次，布洛芬最多使用4次。

还是那句话，当一天只吃两三片退烧药就能退烧的时候，我建议选择单一退烧药，因为每多吃一片药，吃错药的风险就会增加一倍。所以一片退烧药就能控制发热，不要两种退烧药交替使用。

另外，在吃药退烧的时候，也要多次少量饮水。加速排泄过程有利于带走体内热量。同时，吃药降温也需要配合物理降温，但不要用酒精擦拭，尤其是孩子。酒精很容易通过孩子娇嫩的皮肤导致酒精中毒。

连梅的个人资料

问药剂师的创始人

畅销书:纪连梅谈:中国人应该这样用药

北京协和医学院药学硕士。曾在北京国际SOS救援中心、美国新泽西州沃尔玛连锁药店、北京和睦家医院等单位工作。擅长儿童、孕妇、哺乳期用药指导。