低分化鳞癌(低分化鳞癌严重吗)

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低分化癌的治疗效果一定差吗？

资料来源:仲美何佳癌症防治中心

分化是指胚胎中的未成熟细胞发育成成熟的正常细胞的过程。简单来说就是一个细胞的成熟。

肿瘤的诊断报告往往有低分化癌、高分化癌、中分化癌、未分化癌等字样，这些都是肿瘤病理学中常用的术语。病理学家根据显微镜下肿瘤细胞的差异做出判断。根据肿瘤分化程度，病理学家通常将肿瘤细胞分为3-4个病理等级，以表示肿瘤的恶性程度。

所谓肿瘤细胞的分化程度，是指肿瘤细胞接近正常细胞的程度。分化越好(称为“高分化”)，肿瘤细胞越接近相应的正常起源组织。然而，分化程度较低的细胞(称为“分化差的”或“未分化的”)与相应的正常来源组织更加不同。胃癌细胞分化程度越高，越像胃组织中的细胞，其特征越接近正常胃组织中的细胞。肺癌细胞的分化程度越高，越像肺组织的细胞，也具有正常肺组织细胞的一些功能。

高分化癌和肿瘤组织与正常组织相似，成熟度高，恶性程度低。低分化癌和未分化癌的肿瘤组织与正常组织有很大不同，成熟度差，恶性度高。高分化癌通常转移少，发展慢，预后好。低分化癌往往转移多，发展快，预后差。未分化癌更糟糕。低分化癌和未分化癌对放化疗敏感，治疗时肿瘤缩小或消失较快，但总体预后不佳。

流行的比喻是，低分化的癌症相当于幼儿园里的一个孩子。不成熟，难以驾驭。特点是善变，哭笑不得，控制治疗相当困难。

而分化好的癌症与成年人相似，成熟有序，做事有规律，有一定的特点，不易改变，遵守一定的行为准则，可控性强，所以治疗也是有迹可循的。

这里要提一个概念。肿瘤是一种疾病的总称。肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。癌症是恶性肿瘤的另一个子类。如何辨别肿瘤是良性还是恶性？

简单的区分可以理解为能转移的是恶性，不能转移的是良性。当然，如果要进一步细分，一小部分良性的可能会变成恶性的。所以只要上面提到了带分化二字的肿瘤，就已经属于恶性肿瘤的范畴，分化程度只表示恶性程度。根据常见的病理类型，肿瘤可分为:

腺癌

鳞状细胞癌

其他类型的肿瘤

下面详细介绍低分化癌的两种常见治疗方法。

腺癌

腺癌是一种具有腺样结构或粘液分泌功能的恶性上皮性肿瘤，主要发生于胃肠道、肝内胆管、胆管(包括胆囊)、肺、女性生殖道和乳腺。最常见的恶性肿瘤是肺癌、胰腺癌、胆管癌和肾癌，也可发生在腺化生组织，如食管和膀胱伴腺性膀胱炎。

根据腺癌的严重程度，我们可以将其分为高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌，低分化腺癌是恶性程度相对较高的肿瘤。

低分化腺癌怎么治疗？

低分化腺癌恶性程度比较高，那么如何治疗低分化腺癌呢？

外科疗法

手术是治疗低分化腺癌的重要方法。除非临床上估计肿瘤不能切除，有手术禁忌症，否则应先手术。手术切除癌灶可以迅速控制患者病情，达到临床治愈。

但由于手术只能切除肉眼或导航图像可见的病灶，术后患者体内仍有大量残留的癌细胞，其特点是对患者身体创伤大，容易发生并发症和复发。手术后不代表一切正常，需要术后辅助治疗。

放疗和化疗

根据临床实践和流行病学统计，低分化腺癌恶性程度高，但对放化疗非常敏感。所以放化疗可以作为手术的辅助手段，也可以单独用于不能手术的患者。通过各种射线或化学药物，迅速消灭癌细胞，控制患者病情，延长患者生命。

而放化疗虽然可以杀死癌细胞，但同时会产生很大的毒副作用，给患者带来不适。如果长期或过量使用，患者很容易产生相反的效果。因此，患者在使用放化疗时，一定要控制好频率和剂量，避免用药过量。同时可以辅以中药，可以增加放化疗的有效率，降低毒副作用。

免疫疗法

肿瘤免疫治疗主要是通过调节细胞免疫过程，配合其他手段，使免疫系统能够更有效地清除癌变组织细胞。具体过程分为主动免疫治疗和被动免疫治疗。

主动免疫治疗是指注射具有抗原效应的物质，刺激免疫系统对抗肿瘤，清除病灶。

被动免疫治疗是指利用主动免疫物质诱导免疫反应，抑制或调节信号等。，来对抗肿瘤。

中西医综合治疗

临床上，中西医结合治疗逐渐发展成为治疗卵巢癌的趋势。西医讲究局部治疗和无瘤生存。通过手术和放化疗，可以快速有效地控制患者的病情。中医讲究综合治疗。在控制病情的同时，调节患者内环境平衡，标本兼治。中西医结合，优势互补，是减轻患者痛苦，延长患者生命，提高治愈率的有力补充。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌，简称鳞状细胞癌，起源于皮肤表皮及其附属物(毛囊漏斗、皮脂腺管、终末汗管)的角质形成细胞。易发生于头皮、面部、颈部、手背等暴露部位，也可发生于其他鳞状细胞分布的部位，如食道、口腔、气管、肺、阴道等。

早期可以是溃疡，常继发于慢性溃疡或慢性窦道开放，或疤痕部位溃疡久不愈合而癌变。临床上可呈菜花状，边缘有不规则凸起，底部凹凸不平，易出血，常伴有感染引起的恶臭。可能有局部浸润和区域淋巴结转移。下肢的人常伴有骨髓炎或骨膜炎。

如何治疗低分化鳞状细胞癌？

因为鳞状细胞癌是转移性的并且危及生命，所以治疗必须彻底。治疗方法很多，但在条件允许的情况下，早期手术切除仍然有效，尤其是对早期发现的鳞状细胞癌。

外科疗法

手术仍是低分化鳞状细胞癌的主流治疗方法。对于早期发现的低分化鳞状细胞癌(如头颈部皮肤鳞状细胞癌)，应采用一次手术。对于有深部浸润或淋巴转移的晚期低分化鳞状细胞癌，除了广泛彻底地切除局部病灶外，还需要进行区域性淋巴结清扫。手术前后应考虑全身化疗或区域灌注化疗。

放射治疗

对于不适合手术或有手术禁忌症者，可采用x线或镭γ线治疗。适用于年老体弱者、手术禁忌症者、瘢痕组织或供血不足部位的癌、结缔组织少的部位(如外耳、手指等)的癌。)，或者已经侵入软骨或骨骼(如头皮或耳廓)或转移到淋巴结的癌。

x线治疗:根据病变的大小和深度，确定剂量和疗程。分区治疗比较安全，大部分不影响外观和功能。

镭疗法:与X射线疗法相同。虽然它比X射线疗法更复杂，但对于一些特殊部位，如手背或脚，它有它的优点。

化学疗法

常用的化疗药物包括铂衍生物(即顺铂或卡铂)、5-氟尿嘧啶、博莱霉素、甲氨蝶呤、阿霉素和紫杉烷。目前，药物化疗的疗效仍处于临床探索阶段。

靶向治疗

自2009年第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)问世以来，靶向药物为各种癌症的治疗带来了突破。2015 NCCN指南(2015 V6)建议厄洛替尼可作为敏感EGFR突变患者的一线治疗，但不应作为EGFR突变阴性或EGFR突变状态未知患者的一线治疗。因此，对于不能耐受放化疗、不能手术的患者，靶向治疗将成为新的趋势。

免疫疗法

各种传统疗法使肺鳞癌的疗效达到了一个平台期，但免疫疗法却迎来了它的黄金时代。其机制是打破程序性细胞死亡受体的门锁关系，形成特异性细胞免疫治疗。美国美国食品药品监督管理局(FDA)已批准抗PD-1抗体Nivolumab用于肺鳞癌的治疗。但如何自由使用免疫治疗药物治疗低分化鳞状细胞癌仍需进一步探索。

对癌症患者影响很大，可以选择手术治疗或者放化疗治疗。但如果癌症患者到了低分化阶段，治愈的几率就比较小了。手术治疗还可能导致严重的身体不适，甚至出现肿瘤危险扩散的现象，所以低分化癌治愈的可能性不是很大。

要治愈低分化癌，早期检查非常重要。因为癌细胞的扩散需要一个过程，有的患者过程很短，大概只需要7到13天。有些癌细胞扩散很慢，甚至要三到五年。所以检测出癌细胞后，不能耽误时间，要去大型正规医院确诊，制定治疗方案。

参考

[1]格列柯FA，海恩斯沃思JD。简介:未知原发癌。塞明Oncol 200936:6.

[2]格列柯·法，莱宁顿·WJ，斯皮格尔博士，海恩斯沃思·法学博士。未知原发部位的低分化肿瘤:分子癌症分类试验的诊断有用性。摩尔诊断2015年；19:91.

[3] Sakuishi K，Apetoh L，Sullivan JM，等.靶向Tim-3和PD-1通路逆转T细胞衰竭和恢复抗肿瘤免疫[J].医学实验杂志，2010，207(10):2187 - 2194。