痤疮是什么样的(脸上长痤疮怎么才能消除掉)

说到痤疮，它是皮肤科的常见病、多发病。但是我发现一个现象，很多人只是把它当成青春期的正常现象，很多人可能第一次听到“痘痘”这个词。因为不知道，很多人在患上痘痘后，无法得到规范有效的治疗。他们只是习惯性的买一些面膜或者换各种洗面奶，最后发现改变不了多少。我大学的时候曾经有一个好朋友也是长痘痘的，他也经常因此而感到焦虑和自卑，所以今天我就来和大家聊聊“痘痘”到底是怎么回事。

什么样的才是痤疮呢？

●是的，先了解什么是痘痘，再谈它的发病机理和治疗方法，就比较容易了。所谓的痤疮，有一个显著的特点，就是男性和女性在青春期的发病率最高。所以很多人误以为是正常现象，不把它当回事。其实是我们毛囊皮脂腺的一种慢性炎症，主要发生在面部或胸背部等脂肪区域，如白头黑头、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。有些严重的患者甚至会形成凹痕或增生性疤痕，从而影响生活质量。有些孩子容易产生自卑心理，不敢与人交往，害怕别人嘲笑。

为什么会长痤疮？

●原因一:雄激素作用

这是因为性腺和肾上腺分泌的雄激素对我们皮脂腺的发育和分泌起着调节作用，其中睾酮的影响最大。睾酮通过5α-还原酶的作用转化为二氢睾酮，这种二氢睾酮是刺激皮脂腺增殖的主要因素。它不仅能与皮脂腺细胞中的受体结合，从而刺激皮脂腺细胞增殖和皮质分泌增加，还能促进皮肤细胞中核蛋白的合成和游离脂肪酸的产生。注意，我们的皮脂腺中游离脂肪酸的含量过高，会使毛囊的漏斗和皮脂腺的导管角化过度，导致栓塞，最终阻碍皮脂排泄，导致长痘。

●原因二:痤疮丙酸杆菌。

痤疮丙酸杆菌是一种革兰氏阳性菌，是我们人体表面皮肤的正常菌群，主要生活在皮肤的毛囊和皮脂腺中。注意，当它大量繁殖时，会诱发痘痘。原理是痤疮丙酸杆菌侵入皮脂腺后会释放出脂肪酶、蛋白酶、透明质酸酶等多种生物活性酶，情况就在于这些酶，因为这些酶会分解皮脂中的三酰甘油，产生游离脂肪酸和低分子肽。我在上面第一个原因中提到，游离脂肪酸会刺激毛囊壁引起炎症，同时会刺激毛囊内皮脂腺管的增生和角化过度，导致皮脂分泌受阻，排泄受阻，自然会增加痘痘的发病率。其次，小分子多肽可以释放水解酶和各种炎症介质，从而诱发局部炎症反应，破坏皮脂腺，最终形成痤疮。

●原因三:炎症损伤和免疫紊乱。

①有研究认为，痤疮的早期炎症损害不是毛囊和皮脂腺的导管破裂，而是炎症前细胞的参与。这就涉及到一种Toll样受体，它是一种重要的模式识别受体，在我们身体抵抗外来病原生物入侵的过程中起着关键作用。具体的生理机制比较复杂，我就不展开进一步分析了。

②在这里，我还想说一下免疫紊乱，我们的痤疮丙酸杆菌，它可能是刺激细胞因子产生的主要病原体。细胞免疫和体液免疫都可能参与痤疮炎症发展过程中的免疫反应。注意，当免疫失衡发生时，它可能是痤疮从丘疹发展为结节性囊肿的重要机制。

●其他因素

比如毛囊皮脂腺导管角化过度，导管直径缩小，导致毛囊口上皮细胞和皮质堆积，从而引起痤疮。但毛囊皮脂腺异常角化的原因主要与脂质转化和细胞因子的作用有关(具体生理机制不再分析)。值得注意的是，遗传因素、环境因素和心理因素，或使用某些化妆品、工业油等。可能会引起痘痘。

关于毛囊、皮脂腺的进一步解读

●从解剖学上来说，毛囊是表皮下陷造成的，而皮脂腺则大多开在毛囊的漏斗处。我国有三种类型的皮脂腺:

I型:纤毛、眉毛、胡须和头部的皮脂腺称为有顶毛的皮脂腺。这里的腺体相对较小，毛发较长，高于皮肤表面。

ⅱ型:是与翠发有关的皮脂腺。它的腺体体积大，毛发也会从皮肤表面突出来。

III型:我们称之为毛囊皮脂腺。这个腺体的导管宽2.5mm，几乎看不到毛发，而且很大，有多个小叶和几个腺管。这种腺体只分布在面部、躯干上部和背部，以前额和脸颊最大。这些腺体的导管中充满了皮脂和细胞碎片，是痤疮丙酸杆菌的滋生地，也是唯一能形成痤疮皮损的腺体。这种腺体的数量在痤疮患者中非常多。

●痤疮的类型:

①微痘:主要是毛囊内皮脂腺导管扩张。在痤疮患者的正常皮肤表面，由于角质化细胞角质化最后阶段的紊乱，角质化细胞的粘附增加。毛囊下部颗粒层增厚，角质细胞不解体脱落，细胞更新换代快，导致该处角化进程加快。最后毛囊直径变窄，从而形成微痤疮。

②闭合性痤疮:我们也称这种为白头粉刺。当我们毛囊漏斗下部的角质形成细胞含有脂滴和异常板层物质时，毛囊皮脂腺管的出口变得极小。此时皮脂无法顺利排出，使其积聚在毛囊皮脂腺管内并与角质细胞碎片混合，堵塞了毛囊皮脂腺的出口，最后形成增大的囊，这就是闭合性痤疮。一般小的3到4天就能自然消失，大的可以存在几周甚至几个月。

③开放性痤疮:当病理性角化过程也发生在毛囊漏斗末端时，出现开放性痤疮。挤压后可能会出现黑头，底部有黄色半透明的脂肪栓，有色素沉着。

痤疮的特点以及分级

●一般来说，按照痤疮的初始发病年龄，女性为12-13岁，17-18岁进入高发阶段，男性一般为13-14岁，19-21岁进入高发阶段。常见于面部，其次是胸部和背部，常伴有皮脂分泌过多。原因是这三个部位的皮脂腺都是毛囊皮脂腺，而且腺体大，看不到头发。常见的损害是白头、黑头，然后形成炎性丘疹，顶端出现脓疱，破溃吸收后会形成色素沉着或小凹痕。严重者可见大豆的炎性结节或囊肿，各种损害大小深浅不一。所以很多严重的病例或者没有经过规范治疗的人，在青春期之后，虽然痘痘有所好转，但是脸部附近还是会显得坑坑洼洼的，会影响美观。

●说到痘痘的分级，还是很有必要的，因为临床上对皮损的性质和严重程度是有评估和区别对待的。根据指南推荐，我们可以将其分为三度四级，具体如下:

1级(轻度):仅痤疮。

2级(中度):除痤疮外，还有炎症性丘疹。

3级(中度):除痤疮、炎性丘疹外，还有脓疱。

4级(重度):除痤疮、炎性丘疹、脓疱外，还有结节、囊肿或疤痕。

痤疮该如何进行治疗

●局部清洁:一开始我也提到很多人对痘痘不了解，着急好起来可能会用一些错误的护肤方法。如含有激素的面膜或洗面奶，容易导致激素依赖性皮炎。所以，我的建议是用清水洗脸，去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物，但不要过度洗脸。千万不要用手去挤或者抓痘痘(很多人都有这种强迫症)。一些护肤化妆品如油和粉，含有激素的面膜，洗面奶，药膏和面霜都不适合使用。

●外用药物:临床常用药物如维a酸(全反式维a酸乳膏/凝胶、13-顺式维a酸凝胶等。)、过氧化苯甲酰、二氧化硒、硫磺洗剂等。因为个人的病情不同，涉及到诊疗，药物的具体用法用量等。就不一一分析了。

●口服药物:这种痘痘一般比较严重或者和外用药一起使用。从不同的病因机制中也有多种药物可供选择。比如痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌都需要应用抗生素。当涉及到炎症损伤和免疫紊乱时，可能需要应用雌激素、螺内酯或糖皮质激素等。这些药物的应用需要皮肤科医生进行系统全面的评估后才能按照疗程使用，这里就不一一分析了。

●其他治疗:

①比如通过中医治疗，使用的辨证方法不同，如红疙瘩痤疮、脓疱疮痤疮、经期痤疮、聚集性痤疮等。物理疗法(光动力疗法、果酸疗法、激光疗法等。)也可用于不能耐受或不想接受药物治疗的痤疮患者。

②最后，说到食疗，我觉得不管你是轻是重，都适合你。痤疮患者应少吃糖、高脂、酒精等辛辣刺激性食物。多吃蔬菜水果等清淡食物，保持排便通畅，心情愉快，睡眠充足，作息规律，都可以作为痤疮的辅助治疗。

综合总结

●痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。如果患了痤疮，对青春期孩子的心理和社会生活都会有或多或少的影响。因为痘痘患者或者家长对这种皮肤病没有一个系统正确的认识，可能会安慰孩子成年后会好起来。所以今天笔者也查阅了大量的文献资料，总结了我院皮肤科的一些典型病例。希望你能对它有个正确的认识。如果确实有相关症状或不适，尽快去正规医院做进一步的诊断和治疗。

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