大柴胡汤的组成(大柴胡汤的组成及功效方解)

关于大柴胡汤我写了很多，今天还是有话要说。

每次说到大柴胡汤，我总会提到令人尊敬的现代古典学者胡锡树先生，尤其是刘渡舟先生为《中国百名中医——胡锡树》所写的序言中的一段话:

“每当病房里会诊，一群圣贤聚在一起，大师如云。然而，王粲先生却独辟蹊径，不仅辩证、准确，而且立体。虽然只有几种口味，不足为奇，但效果非凡，往往出人意料。这都是仲景的学问。”

到底这是哪个往事？今年7月11日，在兰州举办的甘肃经济论坛上，冯先生告诉我，就是当年跟单玉堂先生的咨询。我上网找了单的长子单志华先生的回忆录:

“1982年，单玉堂先生因肺源性心脏病住院，高烧、昏迷、排尿和排便受阻。心力衰竭和肾功能不全已经发生。医院邀请了中医药大学的6位著名中医(包括董建华、王绵之、我的老师刘渡舟、胡锡树、赵绍琴、杨甲三)进行会诊。

一位著名老人建议，心力衰竭合并肾功能不全，重在扶正，先保护心肾，控制病情。84岁的胡老诊完舌脉后，提出了和别人完全不同的治疗方案。他还说:“以小见大，不利于治其标”，所以首先要解决大小便问题——也就是救人。很果断的态度。

当所有的名人都认为自己最老的时候，他们都服从了。但是每个人都在流汗。服药后的第二天，奇迹发生了:我大便五次，开始小便。到第五天，尿量达到正常，肾积水消失，父亲开始下地。

那么，用什么样的方呢？冯先生告诉我，胡老用大柴胡汤，桃核承气汤。他说，这是单老第二次住院。第一次住院时，山老肺部感染发热，也是胡老开的方子。他用大柴胡汤加桂枝茯苓丸石膏甘草。后来他给我发了当年的病历。

大柴胡汤是胡锡树先生的最爱。他不仅用大柴胡汤合膏药治疗肺炎，还用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗哮喘，用肺心病治疗多器官衰竭，用大柴胡汤合承气汤。这就是胡老的智慧！

大柴胡汤原是张仲景治疗暴食症的方子，但不限于暴食症，伤寒。张仲景用大柴胡汤，后人也是这样用的。其重点在于药方，即“按压时心口满痛”。而且从对应的方证出发，大柴胡汤的适用范围在不断扩大。

日本和田的东北(1744-1803)在《蕉窗杂言》一书中提到:“慢性哮喘病，病情更重，每次不愈可用大柴胡汤灸治。”现代汉人节大冢的经验是大柴胡汤加半夏厚朴汤治疗哮喘，大柴胡汤也用于治疗高血压。

我还用大柴胡汤治疗胃食管反流病，茵陈蒿汤治疗胆道感染，支子厚朴汤治疗抑郁症，小哮熊汤治疗肺部感染，三黄泻心汤治疗高脂血症。其使用依据是“心下满痛”。

什么是“心下满满的痛”？这是古代医学的腹部诊断方法。心下，为剑突三角区，小三角仅在剑突下，即所谓心窝；大三角可以伸到两根肋骨的弓下，也就是整个上腹部。按压心脏满痛，表示剑突下或上腹部有明显压痛，医生的指尖也有明显的抵抗性，部分部位满。这是大柴胡汤证的一个重要客观指征。

是的& # 34；压着心满是痛& # 34；人常伴有胃肠动力障碍。比如呕吐、嗳气、胃脘痛；或者反酸，流口水，口苦，或者食欲不振，或者虽然有食欲，但不敢多吃，吃东西会有疼痛感。还有舌苔有多厚。这类病人，不管什么病，用大柴胡汤特别有效。

后来经过更多的临床实践发现，应用大柴胡汤的患者，大多体格健壮，肌肉结实，上半身宽而饱满，面肩宽阔，颈短胸围大。面部肌肉僵硬紧张，常见于中老年人。

以后看到这种体型的病人，脑子里一定会浮现大柴胡汤，一定会按他的上腹部。我把这种人称为“大柴胡汤体质”。

大柴胡汤可用于高血压、高血脂、糖尿病、胆囊炎胆石症、胰腺炎、胃炎胃溃疡、肠梗阻、单纯性肥胖、心律失常、便秘、乳腺小叶增生、头痛、耳鸣、失眠等。不知单玉堂先生是否属于大柴胡汤体质？

一方治多病，这是经方的特点。其实药方治的不是病，而是人，就是调整体质，调动身体自身的抗病能力和平衡能力。

大柴胡汤方中的“心下满痛”，不过是人体有反流、上返、郁结、郁热、饱胀的一种状态。根据八纲理论，属于实热证。大柴胡汤是解决这种状态的最佳方剂。

这是古代中国人的智慧。

-网上转载，感谢原作者。[鞠躬][发怒]