沉迷网络(小学生沉迷网络的危害及建议)

一个男生在看短视频。本报记者陈寅摄/光明图片

日前，国家新闻出版总署发布《关于进一步严格管理有效防止未成年人沉迷网络游戏的通知》，针对未成年人过度使用甚至沉迷网络游戏的问题，制定管理措施，坚决防止未成年人沉迷网络游戏，切实保护未成年人身心健康。

今年7月20日发布的《2020年中国未成年人互联网使用情况研究报告》(以下简称《报告》)显示，2020年，中国未成年网民规模达1.83亿，未成年人互联网普及率为94.9%，高于全国互联网普及率。未成年人接触互联网的低龄化趋势更加明显。超过三分之一的小学生在学龄前就开始使用互联网。报告称，一些未成年网民可能会过度使用互联网。数据显示，11.5%的未成年网民平日上网时间超过2小时，12.2%的未成年网民节假日上网时间超过5小时。

日益增多的数据背后，青少年过度使用网络、沉迷网络的问题凸显，由此带来的健康风险不容忽视。首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任医师倪说:“青少年正处于大脑发育的关键时期，长期沉迷网络可能会造成大脑功能损伤。”

长期沉迷网络或引发功能性脑病

北京市海淀区白女士的女儿聪聪(化名)，从小就患有癫痫。近年来，她接受了良好的药物控制治疗。不久前，她因癫痫复发被送进了急诊科。

“我们想让孩子放松一下，同意让她玩电脑。大约40分钟后，我们听到孩子房间里有声音。我们跑过去，发现孩子已经晕倒在地了。”白女士说，送医院就医时发现，聪聪由于受到频闪灯光和噪音的刺激，局部神经细胞兴奋性增加，患上了癫痫。

“长时间受电脑或手机屏幕光线刺激，可能诱发潜在癫痫。”广东省第二人民医院神经外科-功能神经控制实验室副主任医师卢建军说，“研究表明，癫痫发作是由大脑皮层异常兴奋引起的，其中由闪烁光刺激诱发的癫痫，临床上称为‘光敏感性癫痫’。””

“我们病房的一些孩子癫痫发作控制得很好，但由于长期不加控制地玩手机而复发的情况非常普遍。”倪段誉解释说，“脑电图的正常波形主要有δ、θ、α、β波。β波是大脑皮层兴奋的表现，在睁眼看东西或突然听到声音或思考问题时出现。高度兴奋时，可以有高于30 Hz的伽马节律。各种节律出现，这是大脑正常的调幅。如果青少年沉迷于网络，大脑会长期处于强烈兴奋状态，β节律甚至γ节律会长期释放，那么就有可能出现调幅和调音失调，出现功能性脑病。”

此外，有研究表明，过度网瘾也会对青少年的大脑可塑性产生影响。“大脑可塑性是指大脑的适应能力，即改变其结构和功能以适应现实。小脑的可塑性随着年龄的增长而变强，尤其是在6岁之前，这是大脑神经发育和认知发展的关键期。如果青少年沉迷网络，大脑神经元之间的功能联系在虚拟空中加强，真实交流的功能自然减弱。”妮段誉说。

记者在采访中发现，青少年沉迷网络引发大脑健康问题的案例不在少数。家住吉林省长春市二道区的蔡女士为孩子沉迷网络游戏而苦恼。“我儿子目前在上高中，长期熬夜打游戏，身体出现了很多问题，比如偏头痛，有时候还会莫名其妙的心悸、胸闷。我也发现孩子处理问题比较极端，情绪波动，有孤僻的倾向。去医院检查后发现有轻度抑郁。”

卢建军告诉记者，青少年沉迷网络，起初是精神依赖，渴望在网上“漫游”，之后会发展成身体依赖，表现为抑郁、头晕、乏力、食欲不振等。，而且还会造成人体自主神经功能严重紊乱，导致失眠、紧张性头痛，甚至出现幻觉和妄想。

成都医学院心理学院四川应用心理研究中心副研究员杨启伟表示，沉迷网络会影响眶额回、伏隔核、纹状体等奖赏相关脑区的正常功能。，且对应的奖励信息处理存在异常。这些大脑功能的损伤，会导致青少年对网络游戏、短视频等网络情境产生极大的关注，而对知识技能学习、社会交往等正常的适应行为无动于衷。

“人的前额叶皮层高度发达，是我们自我调控的神经基础，也是多巴胺神经回路的重要结构之一。发现网络成瘾者前额叶皮层与海马、楔前叶的功能联系减弱，提示前额叶皮层对学习记忆的调节作用减弱，导致其认知功能受损。脑成像研究还揭示，沉迷网络的青少年扣带回灰质密度低于普通人。大脑的扣带回是我们监控认知冲突的重要部位，灰质密度的降低对应着自我行为监控能力的减弱。”杨启伟补充道。

《再玩一会儿》的背面不容忽视。

“起床，打开手机短视频App，不停地刷手指，一个一个，吃饭的时候，空空闲的时候，睡觉前……”这是山东省枣庄市15岁的肖睿(化名)的暑期惯例。

“整天就这样，像被迷住了一样。经常半夜拿着手机看，有时候吃饭都动不了。”小妈妈连女士坦言，虽然被劝过，但得到的回答往往是“再玩一会儿”。

“网瘾高发人群多为12至18岁的青少年，多为男性。一方面，他们的大脑皮层不完善，理解力和判断力差，自控能力差；另一方面，他们正处于青春期，对新事物充满好奇，寻求刺激、冒险和浪漫，以满足这一阶段的生活需求。”卢建军说。

杨奇伟说，生物生存和适应的关键任务是趋利避害，而多巴胺能奖赏通路是生物趋利避害的神经基础。人类在完成适应行为的过程中，也利用这种奖励途径感受身心愉悦。但人类的奖励渠道也可能被滥用在追求纯粹快感的短视行为中，比如物质或网络依赖。这些行为会迅速激活多巴胺能奖赏通路，使人迅速体验兴奋和快感，不断推高多巴胺能奖赏通路的激活阈值。“青少年正处于身心快速发展的阶段，他们的大脑奖赏系统对网络的新奇刺激更加敏感。同时，青少年自控脑区不成熟，自控能力差，不能合理控制上网时间，导致成绩退步，人际关系淡漠。这些结果给了他们很大的压力，使他们需要利用网络来逃离现实生活，从而造成恶性循环。”

此外，与成年人相比，设计更多更精美的网络游戏，精准推送短视频，社交软件不断更新迭代，更容易让青少年陷入其中。

“网络游戏或者短视频的发展，为了达到吸引更多年轻用户的商业目的，必须利用人类的成瘾机制。”杨奇伟认为，多巴胺能奖赏通路是我们进行各种行为活动的神经基础，网络行为成瘾的过程正是通过这一奖赏通路。开发者借助青少年喜欢的方式激活多巴胺能奖励通道，比如游戏过程中的成就感，短视频中的新鲜感。

徐州医科大学附属医院神经内科主任、博士生导师耿德勤以脸书为例解释说，未读资料显示，小红点原本是脸书设计的，但按照设想，那个点本来应该是蓝色的，更符合脸书的整体色系，但最终却选择了红色，一种更强烈的触发色。“如果主要动机足够强烈，任务足够简单，这种设计好的触发机制会很快触发行为。”

“对于青少年来说，沉迷网络还受到家庭环境、学校环境和个人性格特征的影响。”杨奇伟说，家庭环境对青少年网瘾有重要影响，就是亲子关系。良好的亲子关系能让青少年感到被接纳，是保护性因素；家庭中长期的亲子冲突会让青少年觉得自己被排斥，这是一个危险因素。在学校环境中，学习成绩、师生关系、同伴关系都会成为青少年重要的压力来源。当个人觉得难以应对这些压力时，更容易通过沉迷网络来逃避现实。个人性格特征也会产生影响，负面情绪和情绪不稳定的青少年更容易沉迷网络。

耿德勤认为，人际交往困难和缺乏社会支持也会导致青少年沉迷网络。“实证研究表明，亲子矛盾、与母亲分离等因素。，与网络成瘾显著正相关。相反，保护措施，如儿童与父母之间的沟通质量，以及积极的青少年发展，可以有效地降低沉迷于互联网的风险。”

早期干预和治疗，给予孩子足够的重视。

2018年，在世界卫生组织发布的第11版《国际疾病分类》中，玩耍障碍被列为精神疾病。同年9月，国家卫生健康委员会发布的数据显示，全球青少年过度依赖网络的发生率为6%，中国的发生率接近10%。

青少年一旦沉迷网络，导致严重的健康问题，应该如何应对？卢建军提醒，应该对儿童进行早期干预、早期治疗和足够的重视。如有相关症状，家长应指导其限制上网时间，采取心理治疗、行为认知治疗、生物物理治疗、饮食治疗等综合干预方法。如果情况严重，出现严重的心理障碍，应在心脏病专家的指导下进行规范的药物治疗。

“这一阶段的主要治疗方法是行为疗法和认知疗法.”杨启伟说，行为疗法是条件反射理论衍生出来的一种治疗方法，对治疗特别有效。该方法基于条件反射定律，通过反复将线上情境与厌恶刺激相结合，试图让患者厌恶线上情境。当患者减少上网行为时，治疗师应及时给予奖励，从而实现戒断行为与奖励的衔接。认知疗法主要适用于有一定自制力的患者。方法根据不同个体的知识体系和认知能力，通过科学事实或具体生动的案例，让患者意识到网络成瘾对个体身心的危害，从而建立更健康、更适应的信念和认知。“从神经生理学的角度改善前额叶的抑制和控制也成为近年来的一个焦点。实时功能核磁共振神经反馈技术也用于治疗，可以控制患者的渴求，调节抑制控制功能相关的脑区激活和相关行为。”

“一个13岁的男孩，除了上课，天天玩游戏。这种情况持续了半年。男孩的父母平时工作忙，疏于管教孩子，孩子的自律性也没那么高。时间长了，‘游戏瘾’就产生了。经过沟通，孩子们逐渐缩短每天的玩耍时间，并要求家长尽可能多陪孩子，周末带孩子到户外玩耍。”耿德勤在谈到曾经治疗过的一个案例时说，“经过大约半年的调整和家长的反馈，孩子的病情有了明显的改善。所以，解决沉迷网络的问题，绝不是一个孩子自己的事。”

“预防往往比治疗更重要。”卢建军建议，家长应该关注孩子的网上行为，每天有足够的时间与青少年交流，并给予他们心理上的满足。同时可以在电脑和手机上设置管理模式，减少孩子受到网上不良信息的影响。

杨奇伟认为，防止青少年沉迷网络需要家庭、学校和社会的共同努力。“家庭方面，家长要以构建和谐的亲子关系为重点，及时与孩子真诚沟通，了解孩子的心理状态，帮助孩子解决实际困难；培养孩子上网之外的兴趣爱好，丰富孩子的业余生活。学校方面，学校可以普及心理健康知识，设立心理健康热线。教师应关注学生的学业和同伴压力，培养他们良好的学习和生活习惯，激发学生的自我激励，增强他们自我成长的内在动力。社会方面，相关部门要加强对社会环境尤其是校园周边环境的治理，加强对网络的信息监控和过滤。”

“青少年本身应该对互联网有正确的认识，多参加户外活动，积极参加自己感兴趣的活动，融入到真实的人际交往中。当有来自网络的诱惑时，要及时抵制，提醒自己转移对网络的注意力。”妮段誉说。(记者姚坤、通讯员宋鸿兵)

来源:光明日报