甲状腺部位图(甲状腺肿大要怎么治疗)

我们的每一种感觉和行动都是由我们的甲状腺提供燃料的，它产生的激素就像体内的汽油。甲状腺呈蝴蝶状，由左右两叶组成，中间由一条狭窄的组织带相连。它位于颈部前方，喉结正下方，气管前方。

甲状腺控制我们的新陈代谢，最终控制我们的能量水平。它影响我们的心率、呼吸以及肌肉工作的效率和流畅性。从某种意义上说，我们一天中所做的每一项活动，从起床，到走路和说话，到决定做什么，到集中精力完成工作任务，都是由我们的甲状腺控制的。它还会影响我们的情绪和感知当下的能力。我们的情绪、决定，甚至我们的性欲都受到颈部这个小腺体的影响。

健康的甲状腺对免疫系统的功能也至关重要。如果一个人经常感冒，每年冬天都得流感，或者经常感到虚弱和脆弱，这可能是因为甲状腺功能没有达到最佳水平。事实上，甲状腺激素水平不足意味着体内几乎所有其他系统都可能无法最佳工作。

甲状腺位于大脑和身体之间，这是一个合理的安排。它连接这两者，并将所有信息从我们的大脑来回发送到身体的每个部位。当我们讨论我们的化学和生物学如何影响我们的情绪、情感和我们的整体健康时，甲状腺实际上在其中起着关键作用。所以当你感到虚弱，或肌肉和关节疼痛，或月经不调，或便秘时，你可能也会感到焦虑或情绪化或健忘。这都是相互关联的。

今天，我们先来了解一下我们的甲状腺以及它是如何工作的。

甲状腺有什么用？

甲状腺是内分泌系统的一部分，是人体最重要的内分泌腺。神经系统使用电脉冲进行交流，内分泌系统与它们一起通过向血液中释放激素并将其运输到特定的器官或组织来调节身体的内部功能。我们的内分泌腺包括甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、胰腺、卵巢(女性)和睾丸(男性)等。

很多人可能已经对某些激素很熟悉了。比如胰腺分泌的胰岛素参与调节血糖；卵巢分泌的雌激素，帮助维持正常的生殖功能；肾上腺分泌的肾上腺素是人类对危险做出“战斗或逃跑”反应的一个组成部分。甲状腺激素同样重要，它参与调节一系列不可思议的功能。

甲状腺从食物中吸收碘。它是人体内唯一能吸收碘的器官。与碘酪氨酸结合产生甲状腺激素甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。T4是一种无活性的甲状腺激素，必须转化为T3才能被人体利用。这种转化主要发生在肝脏，但也发生在肠道、肌肉、神经和心脏。碘是刺激内分泌系统的燃料。如果摄入不足，甲状腺功能就会下降。

甲状腺参与调节一系列生理功能，尤其是:

新陈代谢：甲状腺激素是细胞能量产生的关键，没有它我们就没有足够的能量。

认知/大脑功能：甲状腺激素对突触传递是必需的，突触传递是大脑电化学能量的流动，是神经元细胞相互交流的方式。它对大脑的可塑性也至关重要，这使得神经元能够生长、改变甚至自我改造。星形胶质细胞是大脑中的免疫细胞，如果没有足够的甲状腺激素，它就会发炎，这会导致抑郁、焦虑、认知能力下降和大脑功能变差。

心血管系统：如果没有足够的甲状腺激素，心脏细胞就不能产生足够的能量来完成它们的工作，导致心悸和心律失常。这就是为什么许多甲状腺功能低下的人会有心悸的原因。当甲状腺功能低下时，血液循环中会有更多的不稳定的自由基分子，导致心脏细胞受到刺激。研究表明，自由基的增加（氧化应激）是心律不齐和心悸的潜在原因。

肝脏功能：如果没有足够的甲状腺激素刺激细胞线粒体产生足够的能量来完成这一功能，肝脏就不能很好地分解毒素，这很容易使我们生病。

肠道功能：甲状腺激素对肠道蠕动和收缩至关重要。如果没有适当的收缩，食物就不能正常消化，导致肠漏和胃肠道不适症状。胃酸对于正常肠道功能也至关重要，当甲状腺激素不足时，胃酸也会减少。
肌肉骨骼系统：如果由于甲状腺激素降低，肌肉不能产生足够的能量，可能会导致乳酸积累，从而引起疼痛。

免疫系统：没有适当的甲状腺激素，免疫系统就不能正常发育，也不能得到很好的维持。

性功能：当甲状腺激素水平低时，可能出现性欲低下。

胆固醇：如果甲状腺激素低，胆固醇就不能被有效分解。

肾上腺功能：甲状腺功能不正常时，肾上腺也不能正常工作，这两个系统是协同工作的。

代谢是机体将氧气和热量转化为能量的过程，是甲状腺激素控制的主要活动之一。甲状腺激素T4和T3被释放到血液中并输送到全身。我们身体的每个细胞都需要适量的T4和T3来调节新陈代谢。在平衡的甲状腺中，这个比例大约是85% T4和15% T3。然而，如果身体处于疾病、炎症和抑郁状态，过多的T4会转化为rT3(抗三碘甲腺原氨酸)，rT3的水平会增加。这是甲状腺代谢的副产品，是一种不活跃的激素。它会阻碍T3和T4激素的作用，从而导致甲状腺功能减退。

它是线粒体细胞的能量工厂，甲状腺会刺激线粒体的功能。有些细胞含有几十万个线粒体，当甲状腺激素刺激我们的线粒体时，就会产生能量。我们需要足够的甲状腺激素来维持线粒体功能的健康，否则，就会发生炎症，导致功能障碍。

当甲状腺不能产生足够的激素时，线粒体就不能有效工作。此外，低甲状腺激素导致线粒体刺激减少，因此能量产生减少，所有这些都会导致新陈代谢变慢。

甲状腺是如何工作的？

甲状腺激素的产生涉及一个复杂的信号系统，包括下丘脑、垂体、甲状腺和肝脏。这个系统只有一个目标，就是让我们每个细胞都有适量的甲状腺激素。

始终保持正确的T3含量至关重要。太少(甲减)会让我们迟钝、疲惫、超重、抑郁；(甲亢)太多会让我们焦虑、紧张、体重不足、发抖。为了保证T3的正确数量，我们的身体有各种备份机制和复杂的反馈回路，这是好的，但这也意味着很多地方可能会出现问题，会破坏这个过程。

它由下丘脑和脑垂体控制。下丘脑是一个位于大脑底部垂体附近的小脑区，仅占大脑总重量的1%，但它对人体的许多自主功能起着关键的调节作用，如体温、运动技能、睡眠周期、血压和情绪反应。下丘脑通过遍布全身的神经末梢中的神经递质接收感觉信息，尤其是疼痛。然后，它会提醒脑垂体向内分泌系统的其他部分释放特定的激素，包括甲状腺。

脑垂体是一个豌豆大小的腺体，位于大脑的底部。它控制着全身许多不同的激素。当甲状腺激素水平下降时，下丘脑释放促甲状腺激素释放激素(TRH)，进而激活脑垂体产生促甲状腺激素(TSH)。作为回应，甲状腺会产生并分泌更多的甲状腺激素到血液中。一旦发生这种情况，脑垂体会减缓TSH的产生，因为它不再需要刺激甲状腺。这三个腺体一起工作，就像控制一个恒温器，下丘脑决定了“温度”应该是多少。当天气太热或太冷时，下丘脑会告诉脑垂体向甲状腺发送更多的TSH，从而重置“温度”。

调节甲状腺激素水平的工作不全是由我们的脑垂体完成的，也是由肝脏完成的，肝脏也可以将T4的一部分转化为更活跃的T3。同样，这是为了确保我们所有的细胞都能获得适量的甲状腺激素。

参与甲状腺信号系统的主要激素或信使包括:

三碘甲状腺原氨酸（T3)

这是一种更活跃的甲状腺激素，在细胞中发挥调节代谢的作用。T3负责消化和代谢功能，调节细胞能量植物的线粒体。人体有数万亿个线粒体，几乎存在于人体的所有细胞中。线粒体葡萄糖、脂肪酸和氧气用于将其转化为能量。T3参与调整过程。

T3的一部分由甲状腺产生，但大部分由T4转化而来。体内大部分T3会与蛋白质结合，其余的则是游离的。

甲状腺素（T4）

这是一种活性较低的甲状腺激素，必须通过一种叫做脱碘酶的酶在细胞中转化为T3。这种酶的工作是去除激素中四个碘分子中的一个，留下三个，这也是T4和T3名称的由来。T4曾被认为是完全不活跃的，但我们现在知道它与大脑功能有关，并在细胞膜中发挥作用。一旦转化为T3，所有细胞都可以使用。

除T4和T3外，还产生T1和T2，但它们对甲状腺功能的影响很小。它们基本上是T4和T3的前体和副产品。

甲状腺结合球蛋白（TBG）

这是一种与甲状腺激素结合的蛋白质，通过血液运输。结合的甲状腺激素没有影响，只有游离的甲状腺激素对我们的身体有影响。这是身体的另一项内置预防措施，它可以确保我们血液中的大量甲状腺激素为稳定和不间断的能量供应做好准备。但是，它不想让系统过载。当结合激素与游离激素的比例达到平衡时，系统工作良好。

在测试中，我们通常会看到总T3、游离T3、总T4和游离T4的水平。总T3是体内T3激素的总量，包括结合态(非活性)和游离态(活性)。无论其他结果如何，如果总T3或游离T3过低或过高，都可能有甲状腺功能障碍的症状。游离T4要么直接作用，要么进入细胞并转化为T3。

促甲状腺激素（TSH）

严格来说，这不是甲状腺激素，因为它是由脑垂体产生的。脑垂体不断监测血液中甲状腺激素的水平。当它觉得激素水平过低时，就会释放TSH来刺激甲状腺产生更多的激素。

反三碘甲状腺原氨酸（rT3）

如果有太多的T3，或者信号系统认为有太多的T3，肝脏会将T4转化为另一种无活性的激素，即rT3。当肝脏认为我们的身体需要保存能量时，它也会转而产生rT3，比如当我们的身体出现食物短缺或异常应激需求时。

甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体

TPO是甲状腺产生的一种酶，它与碘一起产生激素T3和T4。抗体是由免疫系统产生的，用来对抗体内的毒素或外来物质。如果TPO抗体水平升高，可能提示自身免疫性疾病，如桥本氏病或格雷夫斯氏病。

在这样一个复杂的系统中，犯错误的机会很多。因为甲状腺问题会影响我们身体的许多系统，任何类型的甲状腺问题都可能导致其他健康危机。所以甲状腺问题不能单独评估和治疗；它需要和身体的其他系统一起考虑。这也是甲状腺功能异常难以正确诊断和治疗的原因。重要的是治疗功能障碍的原因，而不仅仅是症状。甲状腺问题与肠道菌群失调密切相关。如果没有平衡的肠道菌群，甲状腺激素就无法正常调节。我们稍后将更详细地讨论它。

甲状腺功能障碍

大多数甲状腺疾病与甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进有关。

甲状腺机能减退

甲状腺功能减退(又称甲减)是最常见的甲状腺功能障碍。当我们的甲状腺不能产生足够的甲状腺激素时，或者当我们的甲状腺被切除或损坏时，就会发生甲状腺功能减退。因此，身体的所有过程都被打乱，包括新陈代谢、大脑功能、能量产生、胃肠功能、免疫系统和体温。

随着体内激素的数量慢慢减少，我们甚至可能察觉不到早期的任何变化。我们可能只是觉得比平时更累或更健忘。当我们的甲状腺功能低下时，我们无法产生足够的胃泌素，而胃泌素参与了胃酸的产生，从而导致胃灼热、反流和胃胀。如果不及时治疗，甲减几乎肯定会加重，而且随着时间的推移，症状会更加明显。

甲状腺功能减退和肠道菌群失调之间存在明显的关系，肠道菌群有助于甲状腺功能所必需的矿物质的正确吸收。反之，当甲状腺功能低下时，就没有足够的能量来维持健康的肠壁和强大的肠道菌群。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。因为免疫系统功能紊乱，甲状腺发炎。免疫系统没有保护我们的甲状腺，而是失败并开始攻击它。这样会导致组织损伤，激素分泌不足，从而导致甲减。如果不及时治疗，整个甲状腺都会被破坏。这种自身免疫的过度反应通常也与肠道菌群有关，肠道菌群与甲状腺一起协调体内许多系统的健康。

如果只用甲状腺药物治疗，不解决根本的自身免疫反应，损害还会继续。虽然药物治疗往往是必要的，但这只是问题的一部分。

甲状腺机能亢进

当脑垂体向甲状腺发出分泌过多激素的信号时，就会发生甲状腺机能亢进。因此，所有的身体过程都加快了，患者可能会感到紧张或不安，或出现不明原因的体重减轻、心跳加快或出汗过多。

格雷斯氏病是甲状腺机能亢进最常见的原因。在这种情况下，免疫系统会产生一种称为促甲状腺素免疫球蛋白(TSI)的抗体，它附着在甲状腺细胞上，刺激它们过量产生激素。这种过度刺激会导致甲状腺肿大。

一个人可能同时患有甲状腺机能亢进和甲状腺机能减退吗？

其实是有可能的。有些人确实两种情况都有。在某些情况下，甲状腺功能可能会剧烈波动，从低表达到高表达。导致这两种情况的症状出现的时间不同。

这种甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退之间摇摆的最常见原因是，在最初的甲状腺功能亢进期间，所有储存的甲状腺激素都被释放出来，当甲状腺恢复正常时，它并不总是恢复正常的激素分泌。随着储存的消耗，这可能会导致甲状腺功能减退。

有些桥本氏病患者可能会同时出现甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的症状。如果甲状腺受损，大量激素会流入体内，导致甲亢；随着甲状腺的退化，分泌的激素越来越少，开始出现甲状腺功能减退的症状。

是什么导致了甲状腺疾病？

许多事情都可能引发上述甲状腺问题，甲状腺疾病的一些最常见原因包括:

(1)自身免疫

(2)肠道菌群失调导致甲状腺功能紊乱，反之亦然。研究表明，每个自身免疫性疾病患者都有一定程度的肠道菌群失调。如果没有正常的肠道菌群，人体就不能充分利用食物中的矿物质，导致自由基和毒素增加。

(3)碘缺乏症

(4)重金属、农药、化学品和许多其他内分泌干扰物的毒性。

(5)常用于治疗甲亢的放射性碘治疗，会使钟摆向另一个方向摆动过远，导致甲减。

(6)甲状腺缺陷，虽然极其罕见，但有些人天生就没有甲状腺。

(7)先天性甲状腺功能减退，有些人可能天生甲状腺功能低于正常水平。

遗传在甲状腺疾病中起多大作用？从基因上来说，甲状腺疾病不是不可避免的。遗传确实起了作用，但它们不是唯一的因素。我们可以通过健康的饮食和生活方式打开或关闭一些基因，这些基因会影响遗传易感性。当我们说一种疾病有遗传成分时，这意味着我们遗传了对这种疾病的易感性。有些人尽可能容易患某些疾病，但他们永远不会得任何一种，因为他们的免疫力和肠道功能都很强。创造丰富、健康、强壮的肠道环境，让任何遗传易感性都不容易被激活。当肠道菌群平衡，炎症水平较低或不存在时，食物中的矿物质有助于提高最佳甲状腺激素水平，身体可以轻松抵抗甚至很强的遗传易感性。

甲状腺功能障碍可能不是由甲状腺疾病引起的。

除了可能影响甲状腺健康的甲状腺疾病，如甲状腺功能减退或甲状腺机能亢进，对甲状腺健康的另一个威胁是非甲状腺病态综合征(NTIS)。

NTIS是下丘脑-垂体-甲状腺轴的下调，也就是说，NTIS的问题不是甲状腺本身，而是下丘脑和垂体发出的信号。这些减弱的信号会告诉甲状腺分泌较少的激素，从而导致甲状腺功能减退的症状。此外，大脑中缺乏甲状腺激素，久而久之，会导致神经系统的变化，包括记忆力下降、认知能力下降、执行功能丧失，甚至出现痴呆和老年痴呆症。

当一个人经历长期健康问题时，如胃肠道和肠道菌群失调或慢性炎症，也可能发生NTIS。在患有慢性抑郁症或焦虑症的人群中也发现了这种现象。

甲状腺问题极其复杂，过去我们可能把甲状腺疾病看得太简单了。比如我们觉得累了，就做个测试；如果发现化验数据有误，就服用甲状腺药物。就这么简单，但这只是冰山一角。接下来，我们将继续探讨甲状腺失衡的各种表现以及肠道菌群在甲状腺健康中的关键作用，希望能为甲状腺疾病的改善和治疗提供一些新的启示。敬请期待！

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