黑死病是什么病(霍乱俗称什么病)

野生旱獭。图/视觉中国

近日，“北京收治两名鼠疫患者”的消息牵动了很多人的心。有人谈鼠疫色变，但对于“鼠疫”，只闻其名而不知其真面目。所以一旦有关于鼠疫患者的新闻，可能会瞬间点燃大众的关注。

据官方最新消息，两名来京治疗的鼠疫患者正在朝阳区相关医疗机构接受治疗。一个病情稳定，另一个经过专家会诊仍处于危险期，略有好转，正在进行对症治疗。

“瘟疫”究竟是什么？老鼠身上的传染病是怎么传到人体的？对人的健康有多大危害？我们能做些什么来防止瘟疫？不，北京市卫生健康委员会及时发布了《关于鼠疫的事情》，帮你解惑。快来看看专家怎么说！

那些关于瘟疫的事情

作者:李东增，首都医科大学附属北京佑安医院感染科副主任医师

说到瘟疫，很多人觉得陌生又熟悉。很奇怪，因为大多数人已经很多年没听过鼠疫这个名词了。很多朋友的第一反应是“你真的有这个病吗？”，或者“我以为那只是史书上的一个传说”，但我们之所以熟悉，是因为我们在很多文学作品中看到过关于鼠疫的记载，知道这种“臭名昭著”的疾病在历史上夺去了无数的生命，给人们的健康和社会发展带来了巨大的损失。

在中国的法定传染病中，鼠疫被列为甲类传染病。甲类传染病都是烈性传染病，具有传播性强、致死率高的特点。目前《中华人民共和国传染病防治法》中的甲类传染病只有鼠疫和霍乱(乙类传染病中的传染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽需要采取甲类传染病的预防控制措施)。在我们老百姓的理解中，甲类传染病患者必须采取隔离措施。如果拒绝隔离，就可以被公安机关“强制隔离”，可见其对人的健康构成了极大的威胁。

历史上的瘟疫

人类历史上的三次瘟疫大流行:6世纪的“查士丁尼瘟疫”，最严重时一天死了5000到7000人甚至上万人；在14世纪的第二次疫情，人们将瘟疫称为“黑死病”，约三分之一的欧洲人口死亡，估计死亡人数为1700万至2800万；第三次疫情是在19世纪，这次鼠疫疫情传到了中国。

2000年至2009年，全球16个国家共报告鼠疫病例21725例，其中死亡1612人(病死率7.4%)。2010年至2015年，世界卫生组织(世卫组织)共收到3248例鼠疫病例，其中584例死亡(病死率为18%)。但各地报告的鼠疫病例数可能被低估，因为鼠疫疫情最广泛的地区往往是监测和报告系统不健全的地区。最近一次鼠疫爆发发生在2017年的马达加斯加。一份报告提到，在1309例疑似鼠疫病例中，有93例死亡(死亡率约为7%)。

瘟疫是怎么造成的？表现如何？

鼠疫的罪魁祸首是一种叫做鼠疫杆菌的细菌，又称鼠疫杆菌。1894年第三次疫情期间，法国科学家亚历山大·耶尔森和日本科学家北里三郎从香港鼠疫患者体内分离出鼠疫杆菌，并证明鼠疫杆菌是动物体内的罪魁祸首。

鼠疫的历史至少可以追溯到2800年前。之所以难以根除，是因为它是一种自然流行性疾病。传染源来自野生动物，自然界感染鼠疫的动物主要是鼠类和旱獭等啮齿动物。你想想根除老鼠有多难，就知道彻底根除瘟疫有多难了。如果野生动物间发生鼠疫流行，即鼠间鼠疫，那么理论上鼠疫从野生动物传给人类的风险也会增加。

那么瘟疫是如何从野生动物传播到人类身上的呢？这离不开另一种动物，那就是鼠蚤。这种看似不起眼的小事，做坏事的时候危害很大。鼠蚤叮咬是鼠疫从野生动物向人传播的主要媒介，实现了从动物向人传播的重要一步。现在，大约有30种跳蚤被发现是鼠疫的媒介。

被携带鼠疫杆菌的鼠蚤叮咬后，细菌从皮肤进入体内，到达叮咬部位附近的淋巴结。细菌的繁殖会造成淋巴结肿大疼痛，同时高烧，也就是我们所说的“淋巴腺鼠疫”。鼠疫患者多为腺鼠疫，淋巴结肿大最常见的部位是腹股沟淋巴结。在鼠疫自然疫源地，从事野外工作的人、捕猎和剥旱獭的人、牧民都有可能接触到被感染的动物，一些到这些地区旅游、喜欢与野生动物近距离接触的游客感染腺鼠疫的风险比一般人群高。

淋巴腺鼠疫患者传染性不高。偶尔会有一些带病菌的脓液从脓肿中流出，感染周围的人。如果仅仅是这样的话，鼠疫并没有那么可怕，但是鼠疫在人与人之间传播主要是因为“肺鼠疫”。当淋巴腺鼠疫患者体内的鼠疫杆菌随血液循环来到肺部时，就会引起肺鼠疫。肺鼠疫患者会出现胸痛、剧烈咳嗽，并咳出粉红色泡沫状痰。在严重的情况下，他们会呼吸困难。如果不治疗，肺鼠疫的死亡率几乎是100%。现在，有了抗生素，即使是最严重的肺鼠疫的死亡率也可以降低到50%以下。肺鼠疫最大的问题是可以通过呼吸道传播。如果没有做好防护，与肺鼠疫患者密切接触会有感染的风险。过去人们对肺鼠疫认识不足，防护不到位。一旦有人从腺鼠疫发展到肺鼠疫，人类鼠疫的流行很快就开始了。

腺鼠疫和肺鼠疫都可能引起败血症型鼠疫，因为鼠疫杆菌进入血液。患者会出现寒战、高烧、昏迷和休克。有些患者病情进展很快，如果治疗不及时，病死率接近100%。而且，它们通常在败血症阶段后的1~3天内死亡。患者常因皮肤大面积出血坏死而导致皮肤变黑，使周围人更加恐惧，不寒而栗。这就是所谓的“黑死病”

瘟疫还可怕吗？

但是，情况变了，我们瘟疫的强度已经今非昔比。瘟疫对人类的威胁早已不那么可怕。这是由于人类掌握了两种武器。第一个是传染病网络监测系统。人们早就意识到传染病对人类健康的威胁，因此开始建立监测系统。我们监测野生动物和人类流行病。无论是动物疫情还是人的疫情，都能及时发现和报告。

第二个武器是医疗体系。除了隔离措施、消毒措施、防护措施，我们现在还有抗生素、疫苗，这些都是人类战胜很多传染病的重要武器。对于鼠疫，及时有效的抗生素治疗可使鼠疫整体死亡率低于10%。对密切接触者进行抗生素预防可以避免疫情的发作和进一步传播。

北京不是鼠疫的自然疫源地。多年来，对老鼠等野生动物的监测并未发现动物携带鼠疫杆菌，北京市民无需为此担心。

应该如何预防鼠疫？

现在我们知道鼠疫可以通过鼠蚤叮咬从野生动物传播给人，也可以通过呼吸道在人与人之间传播。因此，预防鼠疫，既要注意切断野生动物对人的传播途径，也要注意防止人对人的传播途径，控制传染源，监测疫点，杀灭疫区的鼠蚤。每个人都应该避免在疫区旅行或活动，尤其是接触啮齿动物(如老鼠和旱獭)。虽然土拨鼠在网络名人里被说成是过时的动物，但是很多人喜欢亲近它们，宠爱喂养它们，交朋友，这是有风险的。野生动物可能会传播很多疾病，野生自然生态很美，但最好保持自然状态。如果因工作需要不得不进入疫区，需要穿戴能防止鼠蚤叮咬的防护服，不要暴露皮肤，以减少感染蚤叮咬的可能性。一些常用的驱蚊剂一般都能驱除跳蚤。

发现鼠疫感染者后，疾控部门和医疗机构将采取严格措施隔离感染者和密切接触者。如果需要接触可能感染肺鼠疫的病人，尽量与病人保持2m以上的接触距离，戴口罩，勤洗手。

如果你去过疫区，或者你怀疑你接触过鼠疫病人，你应该测量2周的体温。鼠疫的潜伏期一般只有1-3天，通常不超过9天。如果在此期间突然出现发热、寒战、淋巴结痛、咳嗽、咯血或出血等症状，应立即就医，并告知医生自己的旅行史或疫区接触史，由医生安排下一步的预防或治疗措施。

简而言之，现在的瘟疫已经不是历史书和文学作品里的瘟疫了。借助现代防控体系和医疗体系，鼠疫是一种可防可控的传染病。不要掉以轻心，也不要过度恐慌，只要相信科学，理性对待。

编辑岳清秀校对言和的图片视觉中国。