降血糖药有哪些()

糖尿病在日常生活中非常常见，尤其是老年人。但是日常生活中糖尿病的发病年龄越来越年轻化。所以在生活中要做好糖尿病的预防工作，糖尿病发生时不要害怕。早期发现，积极治疗，预后理想。今天，我将介绍治疗糖尿病的口服药物。糖尿病口服降糖药主要有以下几类。

1.双胍类

该药属于胰岛素增敏剂，主要通过减少肝脏葡萄糖的输出来降低血糖。常用的药物是二甲双胍。适用于大多数二型糖尿病患者的初始治疗和基础治疗。常见的不良反应包括胃肠道反应和偶见的过敏反应。在肝肾功能不全、低血容量性休克、心力衰竭等缺氧情况下，偶尔可诱发乳酸性酸中毒，应慎用。二甲双胍是国内外糖尿病治疗的指导性药物的基石。它具有良好的安全性。其实药物对肝肾没有直接损害，但是肾损害的患者服用后会有药物蓄积。另外，二甲双胍只是降低高血糖，对血糖正常者没有降糖作用，单药治疗也不会引起低血糖。

2.磺酰脲类药物

该药属于胰岛素促分泌素，主要通过增加胰岛素分泌来降低血糖。常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。它主要适用于二型糖尿病患者。常见的不良反应是低血糖，长期使用者可能体重增加。老年人应慎用格列本脲(降糖药物)，因为它容易出现严重的低血糖，且持续时间较长。

3.格列奈药物

这类药物为胰岛素促分泌素，主要通过刺激胰岛素的早期分泌相来降低餐后血糖。它们的特点是吸收快，见效快，作用时间短。常用药物包括瑞格列奈和那格列奈。常见的不良反应是低血糖。

4.α-葡萄糖苷酶抑制剂

这类药物主要通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。主要适用于餐后高血糖患者。常见的不良反应包括胃肠道反应，如腹胀、腹泻、排气过多等。

5.噻唑烷二酮类

这类药物为胰岛素增敏剂，主要改善胰岛素抵抗，增加组织对胰岛素的敏感性，从而达到降血糖的作用。常用药物有罗格列酮或盐酸吡格列酮。主要适用于胰岛素抵抗的早期糖尿病和二型糖尿病。常见的不良反应是水肿和体重增加，会加重已有心力衰竭患者的心力衰竭。不适合心功能ⅲ-ⅳ级的患者。

6.二肽基肽酶IV抑制剂

二肽基肽酶IV抑制剂，又称DPP-4抑制剂，是一种治疗二型糖尿病的药物。该药物可抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性胰岛素分泌多肽(GIP)的失活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，不易诱发低血糖和体重增加。目前有几种DPP-4抑制剂，如西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。这些药物的化学结构和药代动力学可能有所不同，但都能有效降低血糖，且耐受性良好。DPP4抑制剂作用于新的靶点，有其独特的优势，将成为一种优秀的新型抗糖尿病药物。

7.钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2i)是一种新型口服降糖药。人体内90%的葡萄糖重吸收是由位于近端肾小管的SGLT-2完成的。SGLT-2抑制剂可减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖的排泄，从而降低血糖水平，故又称肾性降糖药。包括Dapagliflozin、Englequin和康乐喹，其中Dapagliflozin和Englequin已在国内上市。此外，这种药物还具有抑制钠离子重吸收、轻度利尿、减肥的作用，因此它也是肥胖和高血压的二型糖尿病患者的良药。但需要注意的是，不建议半年内反复泌尿生殖道感染的患者、儿童和孕妇使用，使用前应评估肝肾功能。

这些是治疗糖尿病的常用口服药物。希望每一位糖尿病患者都能得到有效的治疗，保持病情稳定，获得健康长寿高质量的生活！