医学资源()

医疗抗压已经成为城市应对疫情最重要的牌之一。根据统计公报和世界卫生组织的报告，本文仔细比较了不同地区的医疗资源硬实力。

作者|钟岱，郭亚琼

来源| DT财经(ID: dttcaijing)

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每当重大传染病来袭，我们总能更深刻地认识到医疗资源的重要性。医疗抗压已经成为城市应对疫情最重要的牌之一。

8小时没有食物、水和厕所，16个人负责480个病人…在过去的一段时间里，大家都目睹了新冠肺炎不断挑战医务人员的极限。

因此，医生、护士、床位和医院的数量有了具体的含义。它们不仅意味着公民通常寻求医疗建议的难易程度，还决定了一个地区应对流行病和公共卫生事件的能力。

在这篇文章中，DT君将翻阅统计公报和世界卫生组织的报告，仔细对比不同地区的医疗资源硬实力。

各地区基础医疗资源PK

医生、护士、床位决定了一个地区的基本医疗资源。考虑到不同地区常住人口规模不同，我们计算了各地区每千人口医生、护士和床位数，以此来评价和比较不同地区的医疗资源供给情况。

医师资源供需匹配呈现明显的区域差异。总体来看，各地区每千人医生数量形成了“华北>:华东>:东北>:西北>:华中>:西南>:华南的连锁数量。

在华北地区，除北京外，河北、天津、山西位列每千人医生数量前12名。在华东地区，除了排名全国倒数第二的安徽外，上海、浙江、江苏、山东均排在前10名。东北的医疗资源也比较有竞争力，吉林和辽宁的每千人医生数分别排在全国第7位和第11位。

每千人口医生数量最多的三个地区是北京(4.63)、浙江(3.33)、上海(2.95)，已经可以和高福利的欧洲国家比肩。

不同地区每千人注册护士数的差异类似于医师资源的分布。浙江、上海、江苏、北京等地区护士数量相对充裕，而邻近的安徽、江西等地护士数量相对短缺。不同的是，西南和华东地区每千人注册护士数量没有医生那么稀缺。

但从能直观反映各地区医疗系统治疗能力的卫生机构人均千人床位数来看，医疗充足的北京、浙江、上海优势不再，前三名反而是辽宁、新疆、四川。

可以看到，在安徽、江西、广西、广东、福建等地区，人均医生、护士、床位三项基本医疗资源相对短缺；相对于医生的资源，华东、华北、东北的护士和床位资源都没有那么充足。而西南地区护士多，床位多，但医生资源相对不足。

特别是我们注意到，华南地区虽然是改革开放的热土，但每千人医疗量和床位数却垫底，其制约因素在于医疗资源的区域发展不平衡。广州可以说是整个华南的医疗中心，而粤东、粤西、粤北的基础医疗建设相对薄弱。截至2018年3月，粤东西北57个县(市、区)每千人医生数仅为1.58人(2018年全国平均水平为2.59人)。

哪些城市的医疗可及性较高？

除了地区，我们还选择了包括省会城市、直辖市和计划单列市在内的36个主要城市来比较医疗资源。

如果以城市为对比单位，人口庞大的一线城市医疗资源并不突出。北京每千人医疗数量还是有一定优势的，但是床位数量已经很紧张了。其他三个一线城市相对缺医少药，缺床位。

医疗机构床位数方面，全国36个主要城市中，经济之星深圳的每千人床位数最低，广州、北京、上海依次排在第23、25、26位。

相比之下，中西部地区的省会城市在该指数中排名较高。郑州、长沙、昆明位列前三，乌鲁木齐、太原、成都、武汉、西宁紧随其后。大家可以看到，在各大城市医疗机构每千人床位数排名中，前八位都来自中国中部或西部的省会城市。

我们也注意到，老的区域中心，副省级城市沈阳、哈尔滨，虽然现在经济总量跌出全国前20，人口持续外流，但医疗硬件资源并没有同步减少，每千人床位数仍然占主导地位。

再来看看各个城市的医护人员供给情况。

在36个大城市中，太原是医疗资源最丰富的城市，每千人护士数和医生数分别位居第一和第二。

人口仅200多万的海口每千人拥有5.3名医生，是主要城市中医生供应最多的。而海口的护士比例严重失调，护士的数量甚至比医生还少。

北京的医疗资源是一线城市中最丰富的。截至2018年，每千人拥有4.63名医生和5.66名注册护士，在36个主要城市中排名第三。相比之下，深圳每千人只有2.79名医生和3.09名护士。

在对比各大城市的医疗资源时，我们发现一些经济相对有活力的南方城市，医疗资源相对较少。

在过去的二十年里，中国的经济中心经历了一次快速的“南移”。随着沈阳、大连、长春、哈尔滨、唐山、烟台等北方城市全部跌出GDP前20，大部分南方城市GDP排名上升，常住人口也有所上升。

快速涌入的人口对包括医疗资源在内的城市建设提出了更高的要求。南方城市中，福州、宁波、厦门、深圳每千人床位数、医生数、护士数较少，当地基础医疗资源建设仍需继续。

三甲医院是哪家？

天津是隐形王。

在比较了基础医疗资源之后，我们再进一步比较优质医疗资源在不同地区的分布情况。坐在阵边的三甲医院、知名医院，往往被视为疑难杂症的粉碎机，代表着最好的医疗资源。

分省份来看，广东和山东的三甲医院数量最多。但如果考虑到这两个省份庞大的人口规模，那么顶级的医疗资源分摊到每个人身上，也只能到达中游。

如果以人均三甲医院数量来粗略评价当地优秀医疗资源的供给，那么天津和北京分别位列全国第一和第二，青海、辽宁、黑龙江、上海、吉林、湖北、广西、宁夏位列全国前10。

进一步从城市来看，知名医院的分布除深圳外，更多集中在一线城市和强二线城市。根据2018年中国医院综合排名，中国医院50强中，北京有12家，上海有11家，广州有7家。

内蒙古、河北、天津、山西的医院无一入选前50。在广阔的西南地区，只有华西医院和重庆陆军军医大学第一附属医院挺进前五十。

我们也能理解为什么不同地区之间顶级医疗资源差距很大。医疗是一个产学研高度融合的行业。像北上广、蔷蔷这样的二线城市，拥有国内顶尖的医学院校，为当地提供优质的医学人才，让这些城市成为区域性的医学中心。

与国际相比？

画了一张中国医疗资源的地图之后，我们还是很好奇，目前中国的医疗资源水平如何？

经过多次对比，我们发现了几个这样的东西。

在过去的十年里，中国的医疗事业取得了巨大的进步。全球顶级医学期刊《柳叶刀》发布的数据显示，2016年全球疾病负担研究显示，中国的HAQ指数(医疗保健可及性和质量指数)从2000年的53.3上升到2016年的77.9，增幅近50%。2016年，中国大陆在HAQ得分中排名世界第48位，进入前四分之一阵营。

医疗的快速发展可能始于17年前的非典。从2003年到2018年，中国的医疗投资和建设成就显著增加。人均卫生支出从509.50元增加到4236.98元，增长了一倍多。每千人口卫生技术人员由3.33人增加到6.83人，每千人口卫生机构床位数由2.45张增加到6.02张。

但不可否认的是，中国的医疗状况还是存在明显的短版。比如护士压力太大。

世界卫生组织的数据显示，2017年，全球每千人护士人数为3.48人，挪威最高，为18.12人，英国为8.29人，韩国为6.97人，而中国只有2.31人，没有达到全球平均水平。

除了绝对值，国际上普遍认为2.8的护师比就能满足患者的护理需求，而我国的护师比只有1.29。

不同地区医疗资源差距大也是客观存在的问题。在上面提到的同一篇《柳叶刀》论文中，2016年，中国的HAQ指数相当于世界前1/10的国家。辽宁、天津、山东、江苏、浙江、广东六个东部沿海省市，处于世界前1/5的国家，而西部省市多处于世界后1/2的国家。

当然，这个差距和不同地区应对公共卫生事件的差距不一定一样。在这次疫情期间，当地医生护士纷纷奔赴湖北，实现了医疗资源在全国范围内的强势配置。