关木通图片(关木通功效与主治)

"一旦肌酐达到520微克/升，血红蛋白达到97微克/升，肾功能就会完全衰竭."

食堂里，两个实习医生正在讨论刚才的病例。

今天，医院接诊了一位女患者——林女士。

43岁的林女士来到医院肾内科检查，哭诉腰酸，小便发黄，全身无力。

医生根据他的症状进行了相关检查，但没检查就崩溃了。林女士肌酐达到520 umol/l，血红蛋白97g/L，提示肾功能衰竭。

这让李女士十分不解。她过去没有慢性肾病史。是什么原因导致肾脏损伤如此严重？两位医生很困惑，

后来通过询问得知，林女士因为妇科病，抓了一些中药吃，身体没什么问题。

接诊的杨主任向林女士询问了药方，一眼就看出了关和田显腾这两个“元凶”。杨主任解释:中药如木通、木通、蜘蛛抱蛋等含有马兜铃酸，已知马兜铃酸会引起肾衰竭。

一、关木通、天仙藤含马兜铃酸，是肾衰竭的罪魁祸首

为什么关木通和关木通会引起肾衰竭？这就不得不提里面的一种物质——马兜铃酸。

马兜铃酸是从马兜铃属物种的草药中提取的活性成分。它在许多中药中很常见，可用于治疗传染性疾病，如支气管炎、鼻窦炎、前列腺炎和肾炎。

然而，马兜铃酸虽然可以治疗这些疾病，但也具有很高的毒性。无论是动物还是人，马兜铃酸都或多或少地受到其遗传毒性和致癌性的影响，与人的肾衰竭和泌尿道癌有关。

上海第二医科大学附属瑞金医院对马兜铃酸引起肾功能衰竭的发病机制进行了研究。医生的实验证明，马兜铃酸可导致肾小管间质病变，肾小管大片萎缩或扩张，甚至一些小的肾皮肤细胞脱落、肿胀，慢慢导致肾功能衰竭。服用含马兜铃酸的中药会引起肾衰竭，即使小剂量服用也难逃慢性肾衰竭的命运。

这也是为什么林女士明明没有肾病，却突然肾衰竭的原因。

早在20世纪末，世界各地就发生了服用含马兜铃酸的草药导致肾损伤的案例。美国美国食品药品监督管理局也在2001年发出警告，明确指出禁止使用含有马兜铃酸的药材，理由是会对肾脏造成不可修复的损害。

二、危害不止一点，马兜铃酸不仅肾衰还致癌

如果你认为马兜铃酸的危害只是导致肾衰竭，那你就低估了你的敌人。

马兜铃酸不仅能引起人体肾衰竭，还能致癌。

2014年8月7日，发表在美国《科学-转化医学》杂志上的两项关于马兜铃酸的研究表明，马兜铃酸对人体产生危害的主要方式是诱导大量基因突变，随后会对人体器官产生巨大影响。

美国研究人员对两组人的基因组进行了测序，其中一组选择了19名接触过含马兜铃酸药物的上尿路癌症患者。另一组是7名没有接触过这种物质的患者。结果显示，在马兜铃酸暴露组中，每个患者的基因链平均发生753个基因突变，而在另一组中，每个患者只有91个基因突变。可见马兜铃酸对人类基因的影响不可小觑。

关于马兜铃酸与癌症的关联，新加坡国立大学和杜克大学医学院的研究人员也做过研究。该报告表明，中国传统草药与亚洲人群肝癌发病率之间有很大关系。

研究人员从台湾省立医院收集了98份肝癌样本。经过测试，他们发现78%的样本含有癌细胞基因，这些基因都显示出一种特殊的突变模式，这种突变模式是由间接马兜铃酸诱导的。此外，进一步的研究还发现，47%的肝癌样本显示与中药成分高度吻合。

这两项研究充分说明马兜铃酸是有害的。

三、中药毒性大，还能治病吗？

很多中药材都含有马兜铃酸，毒性很大。中草药还能治病吗？

很多人认为中医是一个很深奥很神奇的东西。他们知道它可以治病，但他们担心它的毒性。他们不知道它是否能治病。

中医是一套系统的科学理论。它将采取一系列措施，如兼容性、处理等。根据人体体质和药物性质，来调整中药的毒性和疗效。

换句话说，你服用的正规中药，是中医通过正统的学习，在你身体的基础上开出的药方。当然我们说药三毒，中药有毒，但是通过配伍和炮制的中药，你的身体是可以承受这种“毒性”的。但是中药的安全性要靠正规的辨证论治，不要轻信偏方。

四、这些中药含马兜铃酸，千万别擅自使用

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《科学转化医学》(Science Translational Medicine)杂志上的一篇论文提出，亚洲(尤其是中国大陆和台湾省)肝癌的一个重要原因可能是含有马兜铃酸和相关化合物的有毒草药。以下中草药都含有马兜铃酸，一定要慎用！"

上图是一些常见的含有马兜铃酸的中药，一定要慎用。主要有季芳、马兜铃、马兜铃、马兜铃、关木通、马兜铃。临床上有些药物也含有某些部位，如寻骨风、关南香等。这些药物需要在医生的指导下合理使用。

中医常说:是三毒之药。中药不是抓个方子就能直接用的。一定要遵医嘱，定时定量服用。尤其是毒性较高的中药材，如马兜铃酸，更要慎用。

参考资料:

1.“马兜铃酸毒性机制的研究进展I”。世界中医。2021年5月

2.中药肾毒性的国内外研究现状。中国中医杂志。2018年2月

3.马兜铃酸的肾毒性研究。世界科技-中药现代化。2015年5月

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