正常大气压(气压800和1025对人体的影响)

说到氧疗(氧疗)，很多患者或家属都有一个误区。好像他们只有在急诊的时候才需要氧疗，或者说所有需要氧疗的病人都是非常危急的情况。事实上，对于一些定期到医院门诊就诊的急性病或慢性病患者，医生除了药物之外，还会增加一个特殊的处方——家庭氧疗。接下来，我们通过几个问题对家庭氧疗有一个初步的了解。

问题1:“家庭氧疗”是指整天在家吸氧吗？

家庭氧疗是医院治疗在院外的延伸和维持，主要针对需要长期或频繁吸氧的患者。但是，维持性氧疗并不意味着你需要一直吸氧。根据患者不同的疾病类型和严重程度，医生会推荐不同强度的家庭氧疗。如:ltot(每日吸氧时间需在15小时以上)、定期间歇氧疗(定期短时间一定频率吸氧，例如一天一次或几次，一天总时间不超过15小时)、夜间氧疗(夜间睡眠时需吸氧，白天醒来时不需吸氧)、间歇/紧急氧疗(患者因某些原因呼吸困难时吸氧持续十至十分钟，症状缓解后停止)等。

问题2:现在已经出院了，为什么还需要家庭氧疗？既然需要吸氧，为什么不住医院？

有些患者常因疾病引起缺氧(低氧血症)，导致呼吸困难和一系列病理改变，导致并发症，不仅会加重病情，严重时还会危及生命。这些患者有的长期处于缺氧状态，有的易受某些因素的影响，有的在某些疾病的恢复期处于阶段性缺氧状态。如果这些患者能够保证适当的维持性氧疗，不仅可以改善缺氧，还可以减少相关并发症，防止病情加重或急性发作，提高患者舒适度和生存率。

但在患者严重急性并发症得到有效控制、病情趋于稳定或进入恢复期、后续治疗方案确定的情况下，如果仅仅因为需要维持氧疗而长期住院，会增加医院感染的风险，增加患者的医疗费用，影响其心理状态，降低其生活质量，不利于公共医疗资源的有效利用。家庭氧疗装置不复杂，使用方便，应用成本低，更有利于患者早日回归家庭环境，调整心理状态，提高生活质量。

问题3:哪些患者需要家庭氧疗？

①慢性低氧血症患者每天需吸氧15小时以上，如慢性阻塞性肺疾病(无二氧化碳潴留)、肺间质纤维化、肺动脉高压、肺心病、严重心力衰竭等。

②部分患者缺氧(低氧血症)较轻或不持久，常因活动增加、情绪过度紧张、暴饮暴食、夜间仰卧睡眠等诱发或加重。可采用定期间歇短期吸氧或间歇紧急吸氧，如成人先天性心脏病、冠心病、有脑梗塞史、肥胖、肺癌等患者。

③部分急性疾病恢复期患者，如急性心肌梗死、急性脑梗死、重症心肌炎、重症肺炎，或心胸外科手术后，可出现阶段性轻度缺氧或易出现低氧血症。间歇氧疗还可以改善缺氧，改善心肺脑功能，促进康复。

④支气管哮喘急性发作或癫痫发作后，患者会出现不同程度的缺氧。此时进行紧急氧疗(10-20分钟)，不仅可以改善呼吸困难，减少脑损伤，还可以减少缺氧引起的急性发作的复发。

问题4:健康人可以把家庭氧疗作为一种保健方式吗？

不推荐。

氧疗是一种临床治疗方法，家庭氧疗是这种治疗方法在医院外的延伸，也有明确的适应症。是否需要家庭氧疗，以及实施家庭氧疗的具体方法、频率、强度等，都要经过专业医护人员的评估，并给出建议。一般来说，健康人或无相关疾病的人，正常大气压下呼吸空气体足以维持正常的生理需求，长期过量吸氧会带来不良反应。

问题五:家庭氧疗需要哪些硬件设施？如何获得？

氧气:经相关部门认证合格的医用氧气供应商，可为患者提供专用氧气瓶的出租/销售、上门安置、调试和更换服务。有条件的家庭也可以购买适合家庭氧疗的制氧机。氧气瓶和氧气发生器配有氧气流量计(米)来调节氧气流量。

湿化瓶(器)、输氧导管、鼻塞或口罩都可以在医疗器械商店买到。

建议需要ltot的患者配备血氧饱和度监测仪，以便及时了解氧疗效果，并可作为调整氧气流量和吸氧时间的依据之一。

问题6:家庭氧疗还有哪些注意事项？

①氧气流量不是越高越好，要找医生评估并给出建议；间歇氧疗用户的初始氧气流速从1升/分钟开始，通常低于3升/分钟。特别是需要长期吸氧的慢阻肺患者，一般控制在2升/分钟以下或氧饱和度能维持在90%以上，因为长期吸入高浓度氧气会降低中枢神经系统对二氧化碳的敏感性，增加二氧化碳潴留的风险。

②开始家庭氧疗后，必须由医护人员定期评估，是否需要调整氧疗的时间、频率、氧气流量，家庭氧疗是否有效，可以通过动脉血气分析等指标来确定。家庭氧疗初期，如果病情和症状稳定，建议每1至3个月评估一次。

③吸氧装置应远离火源，吸氧装置周围应避免吸烟。

上海中医药大学附属曙光医院内科主任医师熊旭东进行了科学检查。

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