如何治疗抑郁(治疗抑郁比较好的方法)

10月10日是世界精神卫生日。今年的新冠肺炎疫情给许多人的生活、学习和工作造成了很大影响。在未来，可能会有更多的精神疾病。及时了解这些疾病尤为重要。本期《周末论坛》我们请来了中华医师协会精神科医师分会副会长、海峡两岸医疗卫生交流协会精神卫生与精神科专业委员会主任委员、北京回龙观医院党委书记杨福德教授，解读抑郁症高发、大众误解多的原因。

每个人都应该了解抑郁症。

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虽然抑郁症经常出现在一些社会新闻中，但很多人还是觉得它离自己的生活很远。那么，抑郁症真的是“少数”吗？

国际精神疾病流行病学调查显示，抑郁症终生患病率为3.0% ~ 16.9%；大多数国家8% ~ 12%；亚太地区1.1% ~ 19.9%；美国两次人口普查数据显示，抑郁症年患病率为5.28% ~ 6.60%。终生患病率为13.25%~16.20%。中国一项流行病学调查发现，抑郁症终生患病率为6.8%。

从这组数据可以看出，大约每14个人中就有一个人可能患有抑郁症。我们之所以经常“看不到”他们，可能是因为没有及时发现，没有去医院确诊；可能他们有“羞耻感”，害怕透露自己的病情会带来别人异样的眼光；可能他们不知道这个病的危害，自己还在固执的带着...

如果有更多的人知道抑郁症只是一种精神系统的常见病，有更多的人知道它是可以预防和治愈的，有更多的人能够平等地对待和关爱抑郁症患者，我们将共同为他们创造一个更加“友好”的生活环境，1/14的人将从中受益。所以，大家应该对抑郁症有所了解。

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心脏感冒了，还能治吗？

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被称为“精神感冒”的抑郁症是可以治疗的，关键是要正确对待。

第一，早治疗。像大多数疾病一样，抑郁症可以尽早治疗。抑郁症刚出现的时候最好及时寻求心理干预，以免抑郁。

二是综合治疗。对于抑郁症，医生治疗的不仅仅是抗抑郁药，还有心理治疗、物理治疗、危机干预和精神康复。这五大法宝组成的综合治疗，似乎是目前最理想的。

第三，要坚持长期治疗。俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”，尤其是抑郁症。目前抑郁症的用药一般规律是从低剂量开始，逐渐加大剂量，最后达到目标剂量维持。治疗阶段分为急性治疗、巩固治疗、维持治疗和康复治疗。所以连续用药的持续时间要达到两年甚至更长。

四是组成治疗联盟。与其他疾病相比，抑郁症患者更需要精神上的支持。最好是医生、患者、患者家属，尤其是与患者或监护人共同生活的人，结成联盟，形成共识，共同治疗。研究表明，如果治疗联盟协调、顺畅、一致，最终疗效可提高30%以上。

最后，需要强调的是，抑郁症的治疗过程虽然很漫长，但并非不可治愈。真正治愈的患者，完全可以回归正常的工作生活，在再次遇到挫折的时候，有时比走过低谷的普通人还要坚强。

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如果你关心他，就帮他找到人生动力。

抑郁症的典型症状是长期缺乏动力，表现为不愿意执行日常任务和深度抑郁。作为精神科医生，面对患者，我们首先会通过药物等手段治疗抑郁症本身。同时，将积极建议患者及家属通过各种辅助疗法提高生活动力。

进行体育锻炼

体育锻炼是一种自然的方法，可以增加体内与情绪改善有关的化学物质，使抑郁症患者更好地应对抑郁情绪，提高生活动力。

这个练习不需要找完整的时间。患者可以将锻炼任务分成一天中的不同部分。日常锻炼可以包括:散步10分钟；拉伸运动；听音乐跳舞10分钟；做5个不同的练习，每个2分钟，等等。

通过制定这个现实可行的锻炼目标，抑郁症患者可以更好的完成锻炼任务。如果患者希望开发新的锻炼方法，如参加锻炼课程或体育锻炼，将有助于改善他们的整体健康状况。

促进人际交流

来自他人的支持可以改善抑郁症患者的情绪，增强他们的生活动力。让抑郁症患者意识到自己有一个社交圈，有人关心自己，从而找到自己的生活动力，对抑郁症患者有很大的帮助。

抑郁症患者很难参加大型聚会或其他社交活动，所以应该先参加一些小型的集体活动，比如看电影、喝咖啡、参观博物馆等。这样的活动不会让患者感到焦虑和孤立。

远离毒品(毒品)和酒精

虽然精神活性药物(毒品)和酒精可以带来短暂的快感，但药物(毒品)或酒精滥用会加重抑郁症状，并会影响抗抑郁药物的疗效，使治疗更加困难。

帮他睡个好觉。

抑郁症患者失眠很常见。在治疗中，保证睡眠时间和质量非常重要。当一个人情绪低落时，他的精力水平会下降。睡眠不足是影响精力水平的主要因素。睡眠时间因人而异。一般每晚睡眠7-8小时为宜。在这里，我们提供一些改善睡眠的建议。

1.白天睡眠时间(午休)不要超过30分钟。晚上睡不好，白天补觉，晚上会加重失眠。

2.保证规律的作息时间。每天在同一时间睡觉和醒来。

3.形成规律的睡前习惯(如洗澡、看书)，让大脑和身体得到放松。

4.利用光线，白天的自然光可以提高人的警觉性，而晚上黑暗的环境可以提醒大脑进入睡眠状态。

避免“压力山”

抑郁症患者通常希望控制生活中的一切，并试图让一切尽善尽美。当这个愿望无法实现时，他们就会有抑郁症。减轻压力和设定现实的生活期望将有助于提高动力。具体方法如下。

1.练习放松技巧，比如听舒缓的音乐、冥想、深呼吸、瑜伽等。

2.当你感到压力和焦虑时，你可以试着从1数到10或20。

3.当消极的想法出现时，试着去发现其中积极的一面。选择积极的“心语”，比如“孩子，你是最棒的”，有助于消除消极的想法。

4.加入社区志愿服务可以让患者觉得自己在为世界做好事，认识新朋友，在工作中找到乐趣。

5.与朋友和亲戚交谈，但避免与充满负面情绪、经常制造压力的人相处。

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抑郁症，怎么看出来？

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诚然，抑郁症经常被漏诊和误诊，因为它总是隐藏在其他疾病或症状的背后。

抑郁症患者除了悲伤、缺乏兴趣、内疚、自责、自杀等症状外，还有很多身体上的不适或疾病，如疼痛、肿瘤等。此时的抑郁症似乎有了“正当理由”，人们很难意识到并发的抑郁症。

据调查，当头痛和食欲不振等特定身体症状持续存在时，超过70%的人不会想到抑郁症。49.2%的非特异性疼痛患者符合目前的抑郁症诊断标准。

那么，医生根据什么来判断谁是抑郁症，抑郁症的定义标准是什么？

三个核心症状

抑郁症，显著且持久的抑郁症，持续时间至少2周，每天大部分时间，基本不受环境影响。典型病例具有晨重夜轻节律变化的特点；

兴趣丧失，即使平日里从事自己感兴趣的活动，也缺乏愉悦感；

精力不足或疲劳是明显的。即使你一整天什么也没做，你仍然感到虚弱。

5个附加症状

自我评价下降，认为自己比别人差；

思维迟钝，反应迟钝，工作、学习、人际交往、自理等社会功能下降；

凡事总往最坏的方面想；

缺乏快乐，再好的事情发生，你也无法快乐；

失眠障碍，如入睡困难、早醒、睡眠难以维持、多梦等。

轻度抑郁:2个核心症状+2个附加症状

中度抑郁:2个核心症状+4个附加症状，或3个核心症状+3个附加症状

重度抑郁症:3个核心症状+5个附加症状

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抑郁症是因为“压力大”吗

事实上，“压力过大”的人患抑郁症的风险更高。压力可以来自于慢性压力状态，如学习和工作压力、经济压力等。、或急性应激，如亲人意外离去、交通事故等。

但是抑郁症的原因远不简单。直到今天，世界各地的许多学者都在努力寻找更明确的抑郁症病因，以便使治疗更有针对性。目前已发现许多因素与抑郁症有关。

遗传因素

抑郁症被认为是一种多基因遗传病，其发生与遗传质量密切相关。约40%~70%的患者有遗传倾向，即近一半或一半以上有抑郁症家族史。

神经生化变化

研究表明，抑郁症患者体内5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的含量与正常人不同，存在紊乱。因此，有人提出了5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(ne)假说。

神经内分泌功能障碍

许多研究发现抑郁症患者的神经内分泌轴存在异常，如下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)和下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)。总的来说，神经内分泌轴是一个通过层层向大脑发出“指令”来调节人体内分泌系统的系统。

电生理异常

睡眠脑电图研究发现，抑郁症患者的睡眠有以下变化:总睡眠时间减少，觉醒次数增多；30%的抑郁症患者脑电图异常；VEP潜伏期短。药物治疗前，右侧VEP大于左侧。体感诱发电位波幅恢复缓慢，潜伏期恢复较快。CNV振幅低，负电位延长。

神经影像异常

结构成像研究集中于与情绪调节相关的神经回路的异常。提出抑郁症患者最显著的脑改变涉及内侧前额叶皮层、前扣带回、杏仁核、海马、丘脑和下丘脑，近期学术讨论集中于前额叶皮层与边缘系统的联系以及这些联系的功能异常。

心理、社会和环境因素

婚姻状况、财务状况；压力大的生活事件，尤其是重大冲突(亲人猝死、失恋、财产损失惨重)或持续2-3个月以上的生活事件，都可以成为抑郁症的直接诱因。丧偶是与抑郁症关系最密切的压力源。

性格因素

近年来，对一些可能诱发抑郁的特殊人格特质的研究开始流行。有这种特质的人需要慢慢调整自己，改善自己的人格特质，降低患抑郁症的风险。

焦虑——过度怀疑和谨慎，过度关注细节、规则、条目、顺序或表格，持续和普遍的紧张和焦虑，过度担心在社会生活中被他人指责或拒绝。

强迫型——追求完美，过于道德，谨小慎微，过于注重工作结果，忽视乐趣和人际交往，社会习俗过于刻板，生活方式有诸多限制。

冲动——难以控制情绪，难以延缓愿望的满足，只注重眼前的满足，不考虑长远利益等。

躯体因素

慢性神经系统疾病和其他慢性躯体疾病也是抑郁症的重要危险因素。慢性病患者不仅要长期忍受病痛的折磨，还伴随着各种不良情绪，比如对自身健康的担忧，病情反复时的抑郁，疾病带来的社会经济压力，求医无门时的无奈等等。，这些都使得慢性病患者成为抑郁症的高危人群。具体风险有多高？从下面的数据可以明显看出。

(1)血液、内分泌、肾脏疾病患者中，44.7%伴有抑郁症。典型疾病有糖尿病(33%)、类风湿性关节炎(42%)、甲状腺功能减退(12%~45%)和库欣综合征(19%~36%)。

(2)癌症门诊和住院患者中，抑郁症患者比例可达33%~42%。

(3)神经内科患者比例为37.5%。代表疾病为中风30%~50%，帕金森病40%。癫痫患者的自杀率是普通人群的5倍，最常见的是强直性痉挛和复杂部分性癫痫发作。

(4)心血管疾病患者比例为34.5%。其中冠心病40%，心肌梗死45%，高血压20%。

(5)消化系统疾病患者伴发抑郁症的比例为30.4%。

(6)老年门诊患者和住院患者的比例为24%~36%。由于老年人逐渐衰老，与外界交流减少，缺乏陪伴等。，本来就是抑郁症的高危人群。如果他们身体不好，他们不得不经常去看医生甚至住院，患抑郁症的风险会进一步增加。

还有一些慢性病，比如感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)的人，需要同时面对疾病压力和社会压力，患抑郁症的风险也很大。

此外，性别因素(女性在青春期、产后和更年期发病率高)、童年经历、精神活性物质、药物因素等。对抑郁症的发作也有影响。

正文:中国医师协会精神科医师分会副会长、海峡两岸医药卫生交流协会精神卫生与精神科专业委员会主任委员、北京回龙观医院党委书记杨福德教授。

编辑:郑颖聪徐炳南

审核:曹政

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来源:健康新闻