烤瓷牙价目表(瓷牙价格)

中国医疗器械市场的规模根据统计数据各不相同,但没有人给出超过6000亿的数字。然而,另一个“神秘”的医疗器械市场,每年的增长突飞猛进,预计到2020年将达到40

中国医疗器械市场的规模根据统计数据各不相同,但没有人给出超过6000亿的数字。

烤瓷牙价目表(瓷牙价格)插图

然而,另一个“神秘”的医疗器械市场,每年的增长突飞猛进,预计到2020年将达到4000亿,直接杀死医疗器械、耗材和诊断试剂的每一个单项,但很多圈子里的人对它知之甚少。

今天Cyberblue Devices根据招商证券的相关研究报告整理了一份口腔医疗器械市场概况,供大家参考。

4000亿市场规模

2015年,中国口腔医疗器械市场规模达到1346亿元。据前瞻产业研究院预测,到2020年,相关领域产品和服务的市场规模将超过4000亿元,复合增长率为24.34%。

在牙科设备和耗材中,增长最快的领域是正畸和种植牙。也就是说,正畸就是对牙齿排列不规则、牙形异常的地方进行修整。传统牙套是金属牙套,隐形牙套是发展最快的一种。第三类是种植牙,是修复牙列缺损的最佳方法之一,兼具美观和功能性。

医院收费价格表

种植牙作为一种与天然牙齿的功能、结构和美学效果非常相似的修复方法,自20世纪80年代以来发展迅速,已成为国际上牙齿修复的首选。据美国口腔医学协会统计,2017年,美国约有1500万个牙桥或假牙。同期种植牙约500万颗,约占种植牙的25%。

让我们把重点放在种植牙上。

再来看种植牙手术的费用拆分:种植牙3500 ~ 元;300 ~ 1000颗全冠烤瓷牙;所有烤瓷牙1000 ~ 2500元;手术费+麻醉费3000 ~ 5000元;总花费8000 ~ 元。

根据美国口腔医学会的数据,种植牙手术的平均成功率达到了95%左右,与其他口腔修复术的成功率相当。在单个种植体只有一颗种植体的情况下,种植牙手术成功率可达97%,居所有口腔修复术之首。

按种植牙占人口比例计算,最高的是以色列和韩国,达到600/万人。我们判断可能和这些国家的报销政策有关。比如从2014年开始,种植牙逐渐被纳入韩国部分高端人群的报销范围。

当然,在其他国家,种植牙大部分情况下是不能报销的。还可以看到欧洲国家,巴西,阿根廷等。都是100片/万人的普及率,美国接近这个数字。在发达国家中,日本的普及率较低,约为每万人46人。

目前中国只有万分之七左右的人口,远低于其他国家。一方面,我国种植牙医生的数量还是太少;另一方面,牙齿健康意识仍在逐步提高。

影响种植牙普及率的因素:人均可支配收入、本地化和合格种植牙医生数量。

其实种植牙普及率主要取决于两个因素:人均可支配收入和种植牙价格。至于种植牙的价格,我们认为国内仿制厂家是主要原因。另外,具备种植牙资质的医生数量也是决定种植牙普及率的一个因素。

一、人均可支配收入与种植牙普及率的关系,请参考下表。显然,如果排除韩国、以色列、巴西、阿根廷等国家(这些国家的种植牙价格较低,甚至医疗保险也覆盖了韩国的部分人群,所以是价格使得其普及率较高),那么一般来说,人均可支配收入较低的国家种植牙普及率较低,反之亦然。

另外参考韩国,韩国的种植牙数量是在2000年左右发展起来的。2000年,韩国人均可支配收入为9000美元。

目前,中国人均可支配收入约为5600美元,但在北京、上海、广州、深圳和杭州,人均可支配收入已经在9000美元左右。因此,在我国一二线城市,种植牙数量处于快速发展阶段。

其次,种植牙手术的价格也是影响普及率的核心因素。比如种植牙成本相对较低的韩国、以色列、巴西、俄罗斯,其普及率明显高于其他经济状况相同的国家。

在确定牙种植手术的价格时,我们判断国内制造商是一个核心因素。种植牙手术最重要的费用就是种植牙。种植体厂商可分为优质品牌(走高端路线)和低端品牌(走低价路线)。排名前五的植入公司基本都是瑞士和美国的公司。

但在韩国、以色列、巴西等种植牙普及率较高的国家,都有本土种植牙企业或被龙头企业在本土收购的低端品牌。这些本地化产品的增长率远高于优质品牌,推动了这些国家种植牙价格的下降,也提高了种植牙的普及率。

第三,有种植牙资质的医生数量对普及率也有影响。主要原因是购买种植牙耗材的是牙医。因此,具有种植牙资质的牙医数量的增加,意味着种植牙耗材的增加。

在韩国,80%的牙医都有种植牙资格。在巴西,拥有种植牙资格的牙医数量是世界上最多的。

美国只有22%的牙医具备种植牙资格。所以美国和德国虽然人均可支配收入差别不大,但是种植牙普及率差别很大。

中国只有11%的牙医有种植牙资格。当然,国内没有官方的种植牙认证。做种植牙的医疗机构需要许可证)。牙医只要学习就能掌握种植牙。所以我们认为,随着种植牙的增多,有种植牙的牙医也会增多,进而促进种植牙的增多。

种植牙市场的年复合增长率高达56%

由于居民消费能力的提高,具有种植牙经验的合格牙医的增加,以及学术推广的提高,我国种植牙市场正处于快速发展期。2011年,我国每年种植牙数量仅为12万左右,2013年增加到30万,2016年超过百万,2017年接近两百万,2011-2017年复合增长率为56%。这是世界上增长最快的种植牙市场之一。

随着医生培训和患者教育的不断加强,未来种植牙普及率将继续提高。近年来,中国市场已成为口腔企业最重要的增量业绩来源,国内外相关企业加强了在中国的学术推广,大大提高了种植牙在普通患者中的受欢迎程度。

牙科医生资源短缺也是限制我国种植牙市场发展的重要原因。通过牙科医生协会与牙科企业的合作培训和引进海外医生,情况有望得到很大改善。预计未来几年,种植牙市场仍将保持30%以上的高速增长。保守估计,种植牙潜在的存量市场需求将达到4000亿元。

根据第四次全国口腔流行病学调查结果,35 ~ 44岁的中青年人群中,缺牙率约为36.4%,平均每人29颗,缺牙修复率为82.8%。5 ~ 74岁老年人中,86%缺牙,4.5%无牙,平均牙数22颗,63.2%已修复。

我们保守估计,城市中年无牙人口种植牙普及率为20%,农村中年人口为5%,老年人口为0.1%。那么,根据中国最新人口数据,种植牙市场潜在存量需求约为4000万,理论存量市场需求在4000亿元以上。

我们估计,到2025年,中国的种植牙数量为1450万,即每万人约100颗。与其他国家相比,与现在的美国相差无几,低于大部分欧洲国家,也低于巴西、阿根廷等南美国家。所以我们认为预测结果在合理范围内。

种植牙是种植牙的核心耗材。

种植牙手术的主要耗材包括种植体、种植基牙、牙冠和修复材料。种植体植入牙槽骨,为整个种植系统提供支撑和固位,是牙种植体的核心部件。

种植体基牙是种植体暴露在牙龈黏膜外的部分,主要作用是连接和固定安装在其上的牙冠,也就是我们日常生活中所说的“假牙”和“托牙”。修复材料一般包括口腔修复膜和骨粉,用于伤口修复。两者可以结合使用,也可以单独使用口腔修复膜,视患者的颌骨缺损情况而定。

2017年全球种植体和义齿市场规模达到89.8亿美元,未来6年复合增长率为6.5%,2023年为130.1亿美元。世界上主要的种植体公司有瑞士的Straumann、美国的DENTSPLY、美国的ZimmerBiomet、美国的Danaher(收购瑞典的Nobel种植牙)、西班牙的AVINENTImplantSystem、美国的HenrySchein、韩国的Osstem、韩国的DIO、德国的Merz、美国的BICON、日本的ShofuDental、瑞士的ThommenMecial和南非的SouthernImplant。

种植牙的价格是决定种植牙成本的最重要因素。我们做了一个牙科机构种植牙的调查。目前市场上单颗种植牙总费用约为8000-元。费用主要包括种植体、种植基牙、牙冠、修复材料和手术费用。根据材质、工艺、来源的不同,植入物的价格从3500元到元不等。

种植基地价格一般在1500元以上。目前主流的全瓷冠价格在2500元左右。修复材料方面,盖氏瑞士的Bio-Gide修复膜和Bio-Oss骨粉加起来价格在2500元以上,代表正海生物的国产海傲口腔膜和骨粉加起来价格在1000-1500元左右。

国产种植体和进口种植体的空空间非常大。

进口种植体在中国的市场占有率超过90%。目前我国口腔医疗机构使用的所有种植牙系统基本都被外资占据,我们估计外资在我国的份额超过90%。进口产品价格高也是种植牙成本居高不下,市场发展难以进一步加快的主要原因。

我们判断国产植入物占有率低的原因是:

第一,技术上,国产和进口的表面处理技术可能存在一些差异,但参考关节骨科等耗材,我们认为国产表面处理技术赶超进口并不难;

其次,目前大部分种植牙患者收入水平较高,患者和医生都迷信进口产品,尤其是需要长时间停留在体内的种植耗材。很多患者更愿意花几千块钱用进口材料;

第三,即使面对价格敏感人群,部分韩国种植牙系统价格也不高,使得国内价格优势不明显。

目前国内获准上市的种植系统有10家,其中安联和天玺来自中国台湾省。在mainland China的八个种植牙系统中,只有华西的CDIC和莱顿的BLB被业界公认达到国际水平。然而,CDIC主要由华西口腔医院使用,在其他医疗机构中的比例较低。莱顿的BLB定位中低端,高端产品线其实是意大利的B & B系统。

只有10个国产种植牙系统获准上市。

口腔膜与骨修复材料差距较大,进口替代空

人工膜是一种生物再生材料,主要用于口腔医学的临床治疗,修复口腔软组织的浅表缺损,预防腮腺手术中的弗雷氏综合征。它采用组织工程技术,对动物来源的特定组织和器官进行脱细胞、病毒和病原体灭活等一系列处理后,获得一种具有天然组织空结构的支架材料。

人工膜要求组织相容性好,无免疫排斥反应,在修复病变组织或器官功能的同时能诱导组织再生。目前已广泛应用于口腔医学,特别是牙种植领域,也用于颌面外科。

口腔修复膜可与骨粉等骨修复材料结合,用于口腔手术后牙齿缺损(或骨量不足)的填充修复。可以使种植体与周围牙槽骨更好的结合,提高创面修复效果。

由于牙修复体和骨修复体主要用于种植牙领域,其市场规模直接关系到中国的种植牙市场。2017年,中国种植牙数量接近200万。按照每颗种植牙需要使用口腔修复膜和骨修复材料(骨粉)的理论标准,以目前一次种植牙手术中膜+骨粉2000元的均价水平计算,口腔修复材料在种植牙领域的最终市场理论规模可达40亿元。

由于牙修复体和骨修复体的终端价格基本处于1: 1到1.5: 1的水平,我们认为目前牙种植空领域的牙修复体市场规模在20亿元到30亿元之间,骨修复体最高价格在10亿元左右。

假体材料占手术费用的比例很小。如果采用中值,目前一次种植牙手术的费用为元,其中种植牙约6800元,基牙1800元,牙冠2500元,修复材料1500元,其余2400元的手术费和器械费。

在牙种植手术中,修复材料的成本最低,医疗机构和患者对其价格的敏感度也相对较低。目前医疗机构对患者的降价主要集中在种植和手术费用上,患者也主要关注这方面的收费,修复材料降价压力相对较小。

目前国内口腔修复材料市场相对集中,外资占据绝对优势。瑞士公司Geiger是唯一一家,市场份额约为70%。国内企业中,中海生物排名第一,市场份额约10%。另外20%的市场相当分散。除了其他官方批准的产品,还有大量品牌通过其他渠道进入中国,主要用于个体私人诊所。

外资企业,如盖的,进入中国市场较早,具有先发优势和良好的声誉。但近年来,以正海生物为代表的国内企业逐渐成熟,市场份额快速提升,产品质量并无明显差距。同时价格只有Gai的一半左右,未来进口替代空巨大。

口腔中的CBCT生长迅速。

口腔CT围绕人体的体积螺旋地收集数据。能从三维角度反映组织状况,能发现更多口腔x光片投照角度无法发现的细微病变。其三维重建效果可以准确评估骨组织和下颌关节,帮助医生设计术前方案和术后科学评估。

CBCT(ConebeamCT),即锥形束CT,其原理是X射线发生器以低辐射量围绕投影体进行圆形数字投影。经过上百次的数字投影,得到的数据都在电脑里,重组后得到三维图像。CBCT和传统CT最大的区别在于,CBCT采用三维锥束X射线扫描,而传统CT采用二维扇束扫描。

与传统CT相比,CBCT具有以下优势:

(1)辐射剂量低:传统CT的有效辐射剂量约为2000uSv,而CBCT在29 USV到477 USV之间,减少了患者接受的辐射。

(2)数据采集时间短:单次扫描的时间一般为10-50秒,远低于传统CT,从而减少了患者的辐射暴露时间和扫描过程中因移动而产生的伪影。

(3)方便适用:CBCT占地面积小,价格仅为传统CT的20%-50%,有利于一般口腔诊所的购买。

与其他影像诊断设备市场类似,我国口腔CT的主要市场份额长期被Kawa、Sinood等进口品牌占据。受益于口腔医疗行业的快速发展,近年来中国口腔CT市场规模呈爆发式增长。国内企业积极抓住市场机遇,涉足R&D和口腔CT制造。目前,共有十款国产CBCT产品被CFDA批准上市,上市时间大多集中在2014年和2016年。

在牙科CT成像软件(DCT)的帮助下,可以对口腔CT进行重建,获得全景的颌口图像和断层图像,清晰直观。已成功应用于牙种植体术前测量、口腔炎症、肿瘤和口腔上颌窦瘘等疾病的诊断。

国产口腔CT批准产品清单

CBCT的主要应用包括以下几个方面,基本涵盖了口腔医学的所有主要领域。由于牙科的整体高速增长,市场需求强劲:

(1)牙体牙髓学:在牙体牙髓学的治疗中,CBCT可以很容易地诊断牙根周围的解剖关系、炎性病变和囊肿。

(2)牙槽骨手术:CBCT在牙槽骨手术中可以通过立体影像全面了解牙齿周围的解剖结构,使医生在进行手术时有的放矢,采取更安全的方法,避免伤及牙神经。

(3)种植牙科:CBCT能为种植牙提供精确的三维图像,显示颌骨的骨量、下颌神经管、上颌窦等组织结构。CBCT在成像立体影像上设计出最佳手术方案,并制作种植体导板,从而将种植体的理想位置转移到患者的颌骨上,大大降低了种植手术的风险。

(4)正畸:传统的二维平片有一定的局限性,如颅面结构的叠加扭曲,导致颅面标志点的定位有一定误差,而CBCT提供三维结构,各断面数据的重建可以还原颅面结构。

中国的口腔医疗机构主要包括公立和私立。公立口腔医院的特点是资源优势大,对患者形成强虹吸,但服务不足。与公立医院相比,民营口腔医院和诊所具有专业细致的服务和个人品牌效应等优势,因此发展迅速。

民营口腔医院和诊所数量多、增长快,是推动口腔诊疗行业的主力军,也是CBCT的主要销售渠道。

以口腔医院为例,根据国家卫生计生委的数据,2015年全国共有口腔医院501家,其中民营口腔医院332家,占比66%。私立口腔医院覆盖面更广。

从增速来看,公立口腔医院布局相对稳定,增速较小,为空;民营口腔医院适应市场需求,保持快速增长,2010-2015年复合增长率为18.85%。

除了私立口腔医院,还有数量更多的私立口腔诊所。2016年全国约有8万家民营口腔诊所,目前约有10万家,为CBCT提供了充足的市场空间。

在产品渗透率方面,数据显示,台湾省私人口腔诊所超过6000家,其中2000-2500家配备CBCT,渗透率30%-40%;目前,中国CBCT的数量保守估计在5000只以上,乐观估计在只左右。根据8万家口腔医疗机构的数据,渗透率约为7%-15%,与台湾省相比仍有较大提升空。

目前,国内CBCT市场已经度过了“爆发前夜”的状态,市场教育培育阶段已经基本完成,即将正式进入爆发放量阶段。可以预计,CBCT的普及率将增长空。

《2016-2022年中国医学影像设备市场趋势调查及十三五发展趋势预测报告》中的数据显示,2017年,我国口腔医疗机构数量约为10万家,普及率约为10%。如果一台牙科CT均价30万,对应的市场空已经达到30亿元。

如果2022年我国口腔医疗机构数量达到15万家,普及率达到20%-25%的理想水平,对应的市场增量空为60亿-82.5亿元。

几家看涨的公司

正海生物是国内口腔修复膜的代表企业。目前国内种植牙市场由外资企业盖革主导,占据国内市场70%以上的份额,正海生物约占10%。在国内企业中处于领先地位,与进口产品相比在价格上具有很强的竞争优势。未来会有大量的进口替代品空。

通策医疗,截至2017年底,公司已拥有连锁口腔医院23家,牙龈1411个,医务人员1944人,其中医学博士16人,医学硕士311人。

牙科CT主要企业美亚光电。过去中国的CBCT设备主要靠进口,美亚光电(公司)是国内第一家自主研发CBCT的厂商。2012年,公司开始获得口腔CT(口腔X射线CT诊断机)的批文,并开始将设备推向市场。目前公司有三款产品:中视/中视口腔用CBCT、中视和大视口腔用CBCT、超视口腔用CBCT。

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