好的皮肤科(去医院皮肤科看皮肤前面要花钱吗)

吉姆记者郑晶晶

通讯员张梦石

摄影:最感兴趣的记者王永生。

陈江城最好的皮肤科武汉市第一医院皮肤科主任，湖北省、武汉市皮肤科医疗质量控制中心主任。20多年来，她一直在挑战疑难皮肤病，在华中地区首次开设天疱疮门诊，吸引了湖北省乃至全国的天疱疮患者前来就诊。经过她的治疗，很多患者的病情得到了控制，生活质量得到了很大的提高，医患之间也形成了深厚的感情。

“一个好医生既要水平高，又要有责任心。”做了20多年医生的陈是这样说的，也是这样做的。

陈主任仔细询问了1例天疱疮患者的病史。

治愈80%的重症溃疡患者。

手臂、胸部、背部、腿部布满大疱，全身80%的皮肤有溃烂伤口...几个月前，患有副肿瘤性天疱疮的48岁市民王平(化名)从湖北省某地级市来到武汉市第一医院天疱疮门诊。当他向皮肤科主任、主任医师陈求医时，一脸愁容。

“陈主任，帮帮我。”王平眼里含着泪苦苦哀求，撩起外套，却看到肉红色的伤口光秃秃的，破破烂烂的，化脓发臭，整个人看起来有些吓人。

陈一点都没有放弃。她一边轻轻检查王平的伤口，一边小心翼翼地问他:“你这病多少年了？”"你每天吃哪种药？"“你的血糖是怎么控制的？”

据王平介绍，她确诊天疱疮已经6年了，一直在服用激素类药物。她的病情控制得很好。不久后，她被确诊为胸腺肿瘤，并在当地做了手术。后来考虑到她病情较好，又由于经济原因，擅自减药，导致病情反复。现在，她越来越严重，水泡越来越多，反复溃烂，流脓，发烧，感染，血糖不稳定。当地医院管不了，建议她去武汉市第一医院。

“天疱疮，一种自身免疫性大疱性皮肤病，是一种疑难重症皮肤病。该患者患有“副肿瘤性天疱疮”，这是一种更难用肿瘤治疗的疾病。”陈说，这类患者的治疗周期一般持续3至5年。长期治疗不仅仅是经济费用的问题，治疗药物对患者的影响也很大。

陈主任正在检查一位皮肤病患者。

由于长期使用激素类药物和免疫抑制剂，这可能会影响血糖情况等。，这也是对医生要求很高的。陈为她量身定制了全面的治疗方案:首先加大激素类药物和免疫抑制剂的用量，控制病情；而且她从医4年，内科基础扎实。在内科药物的控制下，她精准调整药物，稳定血糖和血压。

王平住院期间，医护人员每天给她换全身换药，换床单被褥，控制感染，让她一直干干净净。住院一个多月后，王平的大疱逐渐结痂，血糖和血压都有了很大的改善。

日前，她顺利出院，回家康复。“陈主任，多亏了您和某医院的皮肤科，您不辞辛劳地挽救了我的生命。”出院前，她双手合十，含泪道谢。

陈是省内外知名的皮肤病理学家。

开设华中第一家天疱疮诊所

江城最牛皮肤科主任陈。师从我国皮肤病理学科带头人孙教授、著名皮肤科医生曾学思教授。2005年，陈从中国协和医科大学(现中国协和医科大学/中国医学科学院)毕业后，来到武汉市第一医院工作。经过十几年的潜心研究，她成为省内外知名的皮肤科医生。

“很多人认为皮肤科是皮炎湿疹之类的小病，但实际上，皮肤病有3000多种，很多都是疑难杂症，很少见。”陈介绍，副肿瘤性天疱疮就是其中之一。“业内有句话:‘管理一个严重的副肿瘤性天疱疮患者比管理一个严重的烧伤患者更难’。因为这类患者不仅有体表损伤，有粘膜问题，还可能有水和电介质障碍、严重感染、闭塞性细支气管炎和严重创伤应激心理问题。”

由于该病治疗周期长、难度大、易复发，很多皮肤科医生望而生畏。因此，当陈于2008年率先在华中地区开设天疱疮门诊时，许多同事都感到惊讶和钦佩。医院的天疱疮门诊吸引了华中乃至全国的天疱疮患者前来就医。经过治疗，许多患者保持了良好的状态，提高了生活质量。有些老病人，从第一次见到她，就成了她的忠实粉丝，跟随她好几年。

为什么会有这样的魔力？陈笑着说，如果一个医生想说服病人，他首先应该愿意为他们排忧解难。她一直记得老师的教导:“如果不能按时拿到，就要多看病人。一次看不到，就看几次。时间长了，很多问题就会水落石出。”

陈是省内外知名的皮肤病理学家。

天疱疮患者治疗周期长，病情容易反复，往往心理压力大。陈还特别注重患者的心理和与患者的沟通。“我会把他们的病情和治疗方法说得很清楚。比如我考虑给你用什么药，这个药有什么好处，可能存在什么风险，前期我会怎么干预这个风险等等。”在她看来，医生的责任心也特别重要。“我会站在病人的角度，设身处地为他们着想。用什么方案最划算。所以患者往往会选择信任我，配合医生的治疗。”

陈正在检查实验室保存的样品。

王是河南人，70多岁的天疱疮患者。她的手臂和身上都起了水泡，长期接受药物治疗。她患有严重的骨质疏松症、骨痛、行走困难以及一些焦虑和抑郁。她被儿子儿媳送到武汉市第一医院。陈说话轻声细语，耐心安慰婆婆，鼓励她接受规范治疗。根据病情谨慎用药，在控制病情的同时将药物不良反应降低到最低限度，帮助缓解患者骨痛症状。经过几个疗程的治疗，婆婆的病情减轻了，痛苦减轻了，生活质量也大大提高了。费用只有几千块钱，比她之前的治疗费用低多了。我岳母和她的家人都非常相信陈。

经过十年的实践，今天，该科每年都会接收数百名新的天疱疮患者。从2008年到现在，已经治疗了五六千天疱疮患者。武汉市第一皮肤科还成立了陈大疱病团队，线上线下接待患者。目前患者来自新疆、北京、山西、广东、湖南、河南等地，在中南地区影响广泛。刘晨青还领导该病成为中国天疱疮临床研究中心之一和华中地区有影响的疾病群。

陈正在检查实验室保存的样品。

通过皮肤线索找出早期肿瘤。

作为省内外知名的皮肤病理专家，在临床上，她也为皮肤有问题的患者查出了许多早中期肿瘤和全身性疾病。

国外一皮肤病患者，治疗多年，病情反复。来陈就医后，经过检查，陈认为自己患的不是天疱疮，怀疑是坏死松解型游走性红斑。本病多由胰高血糖素瘤引起，是伴随这种肿瘤的一种皮肤表现。其主要特征是红斑、糜烂、结痂、腹泻、皮肤病变和红斑天疱疮。陈仔细观察了皮疹的病理切片后，更加确定是这个病，并推测患者的胰腺出了问题。患者第一次做局部b超检查，未发现胰腺占位性病变。然而，主任陈坚持要对病人做进一步检查。CT检查后发现胰腺癌，后续患者进行了手术。

还有患者，他们原本是来看陈主任口中的黑点的。陈检查后，建议他做结肠镜检查。结果发现多发性肠息肉。有患者来看皮肤皮肌炎，但她检查后让患者先筛查妇科疾病，结果是妇科肿瘤。“陈主任，你太厉害了！”很多患者感叹，陈好像有“透视眼”。

“皮肤就像身体的一面镜子。皮肤会知道内脏的问题。如果皮肤科医生善于使用这面‘镜子’，可以帮助患者发现很多内部疾病。”陈说，一个好的皮肤科医生可以帮助其他科室的医生少走弯路，帮助患者尽早发现和治疗疾病。“我没那么神，我只是把皮肤外观和皮肤病理结合起来。”

如今，作为“江城最好的皮肤科医生”，湖北省皮肤病医疗质量控制中心、武汉市皮肤病医疗质量控制中心主任，陈带领团队不仅临床救治患者，还在科研、教学、转化等方面下足了功夫。

“我院在上世纪七八十年代独立组建了皮肤病理、真菌和免疫实验室，在全国处于领先地位，为临床和科研工作奠定了良好的基础。”陈说，对于很多疑难重症的皮肤病，因为比较小，没有指南，要靠医生根据经验、发病机理、药理作用进行诊治。今年2月，在陈及其团队的不懈努力下，依托武汉市第一医院建设的“皮肤感染与免疫学实验室”，以93.5分的高分列入湖北省重点实验室建设序列。日前，记者看到，在这个实验室里，我院从1984年至今的所有皮肤科病理切片都保存得井井有条，皮肤样本总数超过20万，就像一个皮肤科的大数据样本库。

“这些皮肤病大数据样本库将在未来的科学研究中发挥巨大作用。”陈表示，近年来，皮肤科发展非常快，已经进入精准医学时代。开展科学研究有助于将医生的个人经验转化为可推广、可复制的方案，帮助医生做出更准确的诊断和治疗，最终惠及更多疑难重症患者。

(来源:极限新闻)

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