医用液体石蜡(蜡疗膏的配方)

64岁的胡先生反复发烧、咳嗽和咳痰。在当地医院住院后，他仍然高烧不退。最后，他被转到湖南省第二人民医院(湖南脑科医院)呼吸和重症医学科RICU。他被诊断为“类脂肺炎”，背后的罪魁祸首是石蜡油。经过积极治疗，患者已转危为安，成功转入普通病房继续治疗。

肺炎治疗效果不好，专家组找出元凶。

胡先生患有高血压和脑梗塞已超过10年。10多天前，他感冒后出现咳嗽、咳痰和发烧。他在当地医院住院29天，体温高达42摄氏度。复查后肺部病变有明显进展。家人急忙将他转到湖南省第二人民医院治疗。

由于病情危重，患者被收治到、曾主任医师及其团队所在的呼吸与危重症医学科。接诊后组织专家会诊，认为胡先生的病情不能用常规细菌性肺炎解释，有多处炎症改变，其中多处大小不一的极低密度阴影，接近脂肪密度。如果怀疑可能有吸入性肺炎，患者立即接受电子纤维支气管镜检查+肺泡灌洗+肺活检治疗。镜下可见双侧主支气管内有大量粘稠分泌物，管道堵塞，支气管黏膜明显肿胀，肺泡灌洗液浑浊呈绿色。取灌洗液和肺活检进行微生物学和病理学检查，结果报告:见少量脂滴样透明空泡。培养中未发现病原微生物。

基于这一结果，我们继续询问病史，发现患者在当地医院住院期间因便秘曾用液体石蜡鼻饲导泻，并有过呕吐、疑似咳嗽、误吸等症状。结合病史、影像学资料和肺泡灌洗液病理结果，最终诊断为类脂性肺炎。

什么是类脂肺炎？

曾主任医师介绍，类脂性肺炎最早由劳克林于1925年提出，因其临床表现与许多肺部疾病相似，容易延误诊断。类脂肺炎可分为外源性和内源性，其中外源性肺炎较为常见。外源性类脂肺炎是一种罕见的慢性特发性肺部疾病，是指吸入或意外吸入各种油类物质进入肺部。这些油进入气管、支气管后，抑制支气管壁纤毛运动系统，使纤毛失去运动能力，损伤假性复层纤毛柱状上皮，进入肺泡腔，被巨噬细胞吞噬。因为不能溶解，促进局部炎症反应，形成肉芽肿和纤维化。

曾介绍，胃食管反流和咳嗽误吸的主要原因是外源性脂质物质(如矿物油、植物油、液体石蜡等。)进入呼吸道。老年患者卧床不起，容易便秘。临床上常用液体石蜡油作为泻药，在他们咳嗽或反流时，很容易被误吸到肺部。常见情况包括油漆、装修等职业接触；在医源性环境中，如滴鼻液、口服等。，这些都是常用的，也会引起。

外源性脂质肺炎的临床表现和体征缺乏特异性，严重程度不一。常见症状为咳嗽、咳痰、发热，不常见症状为咯血、胸痛、胸闷、胸腔积液。严重者可出现呼吸困难和胸痛。同时，影像学缺乏特异性，容易误诊。诊断的关键是仔细询问病史。此外，如果存在以下病理特征，也有助于临床诊断。在支气管肺泡灌洗液中，可见吞噬脂质的巨噬细胞和泡状巨噬细胞。组织病理学显示肺泡腔和间质组织中可见吞噬脂质的巨噬细胞和泡状巨噬细胞。

曾说，在治疗方面，目前还没有特别有效的手段，所以预防是关键。确诊后应停止脂质接触；另据报道，全肺/局部肺段灌洗对婴儿病例有一定疗效。对于急性重度脂质吸入患者，可给予全身糖皮质激素。对于局部病变，也可以考虑手术切除。只要早发现、早诊断、积极治疗，预后一般是好的。

通讯员龚潇湘晨报记者夏生